今日のワイン

月曜日が、祝日という忙しい１週間が終わりました。
皮膚科の話がなくて申し訳ありません。いつもの通り今日のワインです。
セブンイレブンネットでｊ花見特集、ももいろのお酒特集をやっていたので、「ももいろメルロー」買ってみました。
意外とすっきりしていて、日本のワインというお味で、これはこれでおいしくいただきました。
日本のこういうワインって、水のようにがぶがぶ飲めるので危険ですね。

新宿ビル群

講習会で新宿に行ってきました。新宿と言えばアルタから歌舞伎町の方しか行ったことがなかったのですが、反対側の都庁側に初めて行ってびっくりしました。街の雰囲気も全く違うし、高層ビルがひしめきあって要塞のようで、田舎者にはびっくり。こんなに、駅の両側が違う街も珍しいのでは？

あ～あ～～あああああ～～あ～

近くのスーパーで、富良野物産展をやっていたので、赤、白ワインを買ってきました。
白の、ミュラートゥルガウはすっきりとした中に自然な甘みが少しあるワインで、おいしゅうございました。
羆（ひぐま）の晩酌、は「昭和60年富良野で誕生した山ブドウ交配品種『ふらの２号』と、ツバイゲルトレーベを使用」と書いてあったので、いわゆる、ブドウ酒のような味かと思いきや、しっかりとした赤ワインで、癖がなく、みんながおいしいと思ってくれるようなワインだと思いました。



しかし、ヒグマがこんなに可愛くていいのでしょうか？

皮膚病の地域による特徴

私は、医師になってから、北海道以外で働いたことがないのですが、本州や沖縄だと、皮膚病の様相も少し違ってくるのではないかと思っています。

何でこんなことを書くかというと、私の後輩が、昨年、本州で開業し、そのことが同僚と話題に上ったからです。

まあ、道外に限らず、北海道は広いので、道内でも地域により多少違うと感じることがあります。

１，最近、格闘家（高校の柔道部など）で流行っている、トリコフィトン・トンズランスという白癬菌で生ずる体部白癬（たむし＝体の水虫）ですが、旭川の先生に聞くと、けっこう症例があるそうですが、私は１度もお目にかかっていません。
と思っていたら、先日一人の患者さんが来ましたが、その患者さんは、本州から合宿か何かでたまたま当地に来ていた道外の方でした。
当地で多いのは、牛からうつる水虫で。これは、トリコフィトン・ヴェルッコーズムと言う白癬菌です。
ちなみに、普通の足の水虫は、トリコフィトン・ルブルムという白癬菌が多いです。

２，疥癬という虫がいますが、やはり、札幌や旭川では、たまに集団発生など見ましたが、当地での集団発生は、１回もありません。

両者ともここが乾燥しているからでしょうか？確かに当地では、乾燥性の湿疹が多く、アトピーの人も、東京や札幌から引っ越してくるとてきめんに悪化します。

３，北海道ではまだ、報告されていない病気に「ツツガムシ病」というのがあります。ツツガムシ（恙虫）というダニからうつる病気で、まあ皮膚科に初診で来ることはないと思いますが、診断がつかないで困っているところに、皮膚科医がダニの刺し口を見つけて診断に至る事もあるようなので、北海道第１例を私が診断する可能性もゼロではないと思っています。
このツツガムシのツツガ（恙）ですが、「今年も１年つつがなく過ごせました」などと使う時の「つつが」で、私は最近まで恙虫がいない＝ツツガムシ病にならないで過ごせました、ということだと思っていたのですが、調べてみると違いました。恙というのはもともと病や災難の事で、古典的なツツガムシ病は日本の風土病のようなもので、原因がわからないこわい病気だったそうです。それが、このダニからうつる事がわかったので、このダニを病気の原因のダニということで、ツツガムシと名付けたということで、まったくの逆でした。

４、逆に北海道（特に道北、道東）ではシュルツェマダニからうつる「ライム病」という病気は一般的ですが。本州では、長野の高地など一部の地域でしか見られない比較的珍しい病気なので、見たことのない皮膚科医はいっぱいいると思います。

わが町の人口と乳牛口？

こんなものを載せると、私の町、ひいては（しいては？）、私個人まで特定しようと思えばできちゃうと思いますが、それは今までのブログの内容からも特定しようと思えばできることだと思うので、載せちゃいます。

今日、町の広報をみていて、はじめて気付きました。「ひとのうごき」の欄に、乳牛の頭数も載っていました。

人口も増えているけど、牛も増えたんでないかい？（北海道なまりで....）

今日のワインとつまみ（初めての１日３回更新）

北海道ローカルのコンビニにSeicomart（セイコーマート）というのがあります。
安いワインに力を入れていて、ワンコイン（500円）ワインもあります。

今日は、妻が買ってきた500円ワインと、私がマルハン（パチンコ屋）で交換してきた宮崎の焼き鳥（真空パック）です。

チリのシャルドネですが、500円とは思えません。鶏肉も香ばしくて美味しゅうございます。

セイコーマート（とマルハンも）あなどれません(＾ε＾)。

三寒四温

今朝駐車場を見たら、氷が解けて、池になっていました。
少しずつ、春の足音が.....
うれしいですね。

外来手術後の質問

皮膚科で外来手術で一番多いものは「粉瘤（アテローム）」の摘出術です。
みなさん「脂肪の塊」といって受診されるもののほとんどはこれです。
皮膚にとび出ている場合もありますし、皮膚はほとんど盛り上がってないで、皮膚の下に触れる場合もあります。
本体は、いわゆる脂肪ではなく、皮膚の袋で中に溜まっているものは、おもに皮膚から出る、垢です。まあ、ニキビの親玉のようなものです。
化膿する前なら、簡単に摘出できますので、見つけたら取ったほうがいいと思います。
放っておいて、化膿すると、大きいものではこのようになる事もあるので


ところで本題ですが、粉瘤の手術では皮膚だけの操作なので、術後、出血や感染、痛みといったことがトラブルになる事はまずないので。術後の経過は見ず、次回受診は1週間後の抜糸の日にすることもよくあります。

消毒は禁止しているので、翌日から石鹸とシャワー（流水）で手術部位を洗ってもらっています。

そこで、一通り説明した後、患者さんからの質問ですが、一番多いのは、

「今日酒飲んでいいですか？」です。
わたしは、よほどの事がない限り、常識の範囲内でならいいですよ、と言っています。だって、自分なら飲みますからね(*^.^*)
他には人それぞれいろいろな質問があり、その方の生活の一部が垣間見られることがあります。

部活やっていいですか？：部位にもよるけど運動部の人は休んでもらうことが多いかな。

ラジオ体操やっていいですか？：おそらく日課なのでしょう。これも手術部位や大きさにもよりますが、明日くらいは休んだほうがいいかな？と言っていましたが、最近私がラジオ体操を始め、意外と激しい運動だということがわかったので、今後はやめてもらうかもしれません。

車の運転はいいですか？：手術部位がおしりで、キズが大きい場合は、必要最低限で、と

パチンコ行っていいですか？：これも日課？おしりの手術の方だったので、行く必要がないと思うので行かないで下さいと答えました。

あと、子供が転んで顎をぶつけてパックリ開いたお子さんの縫合後、やはり幼稚園に行かせるのは怖いですよね。また転ぶかもしれないし。

そろそろ、やってきました。

初動画upです。見られますか？（ら抜き言葉の、見れますか？のほうが、しっくりしますね。）



病院の駐車場です。雪よりも風が強いです。
明朝、起きた時はどうなっているのか、どきどきですが、すこし、うきうきしている私もいます。

初春の大雪・戦々恐々

一昨日まではあたたかく、昼間は雪が解け、夜、再度凍り、つるつるとなっていて、転ぶ方多数。
みなさん気を付けてください、というブログを書こうと思っていました。
交通事故とかも冬の始まりと終わりが多いようです。

家の駐車場

しかし、春が近くなってきたと思っていたのもつかの間、明日から、当地は、大荒れとのことで、戦々恐々としています。
毎年の事ですので仕方ないですが、今ころに、台風並みのいわゆる「スーパー低気圧」がきます。1日で１ｍの大雪を降らすこともあったとか。
そういえば、私も、数年前、４００ｍくらいの帰り道で遭難するかと思いました。

西高東低の、典型的な冬の気圧配置では、道東（太平洋側）は晴れの日が多いのですが、春が近づいてくると、南から暖かい空気を運んできた低気圧が通り、太平洋側が大荒れ、吹雪になる事が（3月から4月にかけて）１，２回あります。

今回は、その第1団。

きっと月末あたり、第2団が来ると思っていたほうが、いいようです。

とりあえず、今回は、晦ます....と言いたいですが、病院には行きます。仕事ですし、歩いて数分と近いので...