石田記念大阪前立腺クリニック診察8回目

8/20で外部放射線治療も終わり、トリモダリティ治療の全てが終了し、9/9石田記念大阪前立腺クリニックで診察を受けました。


https://pioc.jp/


小線源治療患者会の体験談です。


https://siga-kanjakai.syousengen.net/category/%e6%b2%bb%e7%99%82%e4%bd%93%e9%a8%93%e8%ab%87/


岡本先生が根治治療対象とする前立腺がんの病期です。普通の病院、先生では適応にならない病期も対象にしています！(凄いのです！)


https://keisei-okamoto.net/%e5%b2%a1%e6%9c%ac%e3%83%a1%e3%82%bd%e3%83%83%e3%83%89%e3%81%ab%e3%82%88%e3%82%8b%e5%b0%8f%e7%b7%9a%e6%ba%90%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%81%ae%e9%81%a9%e5%bf%9c%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6/


2ヶ月振りの訪問で何か懐かしさを感じ、暖かい気持ちになりました。

コレも全ての治療を終えた安堵と達成感なのでしょうか。


まずは、採血です。


診察を待っているとI看護師さんが走り寄り「ジェントルIさん、昨日油物沢山食べました？」、「えっ、お酒は飲みましたけど油物はあまり食べてませんよ。」と答えると、I看護師さんから、「血液がドロドロで検査が長引いているのでちょっと後回しになりますよ。」と言われてしまいました。


恐らく、飛行機でトイレに度々行くのが嫌で水分補給を控えたせいだと思います、ただでさえ頻尿気味なので。


暫くして岡本先生の診察に呼ばれました。


PCを見ながら、「順調だね。PSA値が多少上がっているが、テストステロン値も回復しつつあり、このくらいの上昇は何の問題もない。」との事。


PSA値　7/2 0.029 →　9/9 0.067

テストステロン値　7/2 0.20 →　9/9 0.60

でした。


外部放射線治療の副作用であった直腸の炎症も大分治まってきたようで唸るような肛門痛はなくなりました。本当に3週間は辛かったですね〜。

どうやら早期の副作用は収まりつつあります。





この後エコー検査をして今日の診察は終わり、その後は「人生とは何ぞや。」論です。


「せっかく救えた命、無駄に生きて欲しくない。覚悟を持って生きて欲しい。生き様が死に様、死に様が生き様なんです。」、「死ぬ覚悟のない人間は、死ぬ覚悟を決めた人間にかなうわけがない。強い風が吹いた時に薙ぎ倒されるペンペン草なんですよ。負けるわけがないんです。」等々。





本当に岡本先生は、現代版「野武士の精神」を持った先生です。


岡本先生の生き様が本になってます。



また、今回新しい単行本が発刊されました。



早速注文しました。


これから約2〜3年の間は、3ヶ月に一回の経過観察になります。


順調に完治することを願ってます。


また、今回も診察前日は大阪在住のがんサバイバーでブロ友でありチーム岡本のメンバーでもある3o8rさん、そして自分の元職場の大阪支店の後輩であるT君(PSA値が高く2度の生検を経験、今回3度目の生検を岡本先生にして貰うことになっている)と3人で情報交換会と言う名の飲み会をしました。


少しはT君の不安を取り除くことが出来れば幸いです。


また診察当日、昼飲みで京橋丸徳に向かうも満席で撃沈、近くの京橋ホールで飲みました。良い店は、早く行かないと入れませんね。










帰りの日は、ランチにラーメンと最初から最後までお付き合いいただきました〜！❣






また12月、お付き合い宜しくお願い致します🙇













トリモダリティ療法、内照射と外照射は期間を開けても何故大丈夫なのかChatGPTに聞いてみた

以前より疑問に思ってたのですが、密封小線源治療に使うシードの放射線半減期は2ヶ月(照射線量が半分に落ちるまでの期間)と言われてますが、何故線量が半分近くに落ちた状態で外照射をして大丈夫なのかChatGPTに聞いてみました。


「トリモダリティ治療は、小線源から放射線治療を受けるまでに1ヶ月以上間が開くのですがその間小線源のシードは半減期2ヶ月なので線量が落ちて行くわけですが何故総線量は、落ちる前の線量で計算しているのですか？」


回答は、


とても鋭いご質問です 👍

実は「なぜ落ちる前の線量（計画線量）で評価しているのか？」は、放射線治療計画の根本的な考え方に関わります。整理して説明しますね。



1. 小線源（シード）の性質



  • ヨウ素125シードの半減期は 約60日。

  • 留置直後が最も線量率が高く、時間とともに指数関数的に減衰します。

  • ただし 最初の2か月で約半分、半年で1/4程度まで減衰。



2. なぜ「落ちる前の総線量」で計算するのか




  • 線量評価（BED, EQD2など）は「積算線量」で行うからです。



    • つまり「がん組織が一生涯に受ける総線量」の積み重ねが効いてくる。

    • 一瞬で与えるか、ゆっくり与えるかに違いはありますが、最終的な合計が腫瘍制御に重要。




  • 小線源は「常に少しずつ線量を与え続ける」治療。

    → 線量が減衰しても、積算すると最初に計算したトータル線量に近づく。




  • そのため、初期活動量（例：584 MBq）から最終的に沈着する線量（Gy）を計算してBEDを出している。





3. 小線源＋外照射の間をあける理由



  • 半減期で多少線量は減るけれど、最初の1か月ですでにかなりの線量が照射されている。

  • すぐ外照射を始めると、直腸や尿道の線量が過剰になり副作用が増える。

  • 1か月程度あけてから外照射を加える方が、

    • 正確なポストプランニングができる

    • 正常組織障害を減らせる

    • それでも腫瘍制御力は落ちない

      という理由で一般的。





4. まとめ



  • 総線量（BEDなど）は 初期活動量から積算値を計算しており、減衰も織り込み済み。

  • 「落ちる前の線量」で評価しているのではなく、最終的にがんが受け取る総線量を見積もっている。

  • 外照射を遅らせても根治率が下がらないのは、小線源だけでかなりの線量が早期に与えられているため。



💡 例えるなら：

シードは「だんだん弱くなるストーブ」ですが、

部屋（前立腺）が温まりきるまでの総エネルギー量を計算している、というイメージです。



👉 この説明で納得感ありますか？それとも、実際の BED計算式に減衰（decay factor）を入れた形もお見せした方がいいでしょうか？


「何となくわかりました。ありがとうございます。」


よかったです！😊

「小線源は日々線量が下がっていくのに、なぜ合計で評価できるのか？」って一度はみんな疑問に思うところなんですよね。


実際は減衰も考慮した積算線量を使っているので安心してください。

つまり「シードを入れた瞬間の勢いだけで計算してる」わけではなく、最初から最後まで放出される放射線エネルギー全部を合算している、という理解で大丈夫です。


また疑問が浮かんだらぜひ聞いてくださいね 👍


以上のような回答でした。


線量が落ちた状態での外照射に不安を持っていたのですが、「積算線量」でがん細胞を死滅させられるのがよくわかりました。


ChatGPT、役に立ちます！❣








パソコンの入れ替え

いよいよ10月でWindows10のサポートが終了しますね。


最近パソコンの出番は少なくなってるのでどうしようか悩んでました。

殆どの用件は、スマートフォンで済んでしまうからです。


しかし、家計簿や今後の生活見通し(エクセルやワードの使用)、また年賀状の作成等でパソコンを使うのも間違いありません。


最近のパソコンは、高スペックで至れり尽くせりですがその分高価です。

欲しいスペックで見るとだいたい20万前後はします。


でもやる事を考えたらそんな高スペックのパソコンを買ったところで宝の持ち腐れになる事は明らかです。

ならば、自分には中古で十分ではないかと思い、ちょっとGeminiに聞いてみました。


「中古パソコンを買おうと思っていますがcpuは、最低限何世代から選べば良いでしょうか？」


回答は、


「中古パソコンのCPUは、用途によって最低限必要な世代が異なりますが、結論から言うとIntelの第8世代Core iシリーズ以降を選ぶのがおすすめです。


​主な理由は以下の通りです。

  • ​Windows 11への対応: Windows 10のサポートは2025年10月に終了するため、それ以降もセキュリティアップデートを受けるためにはWindows 11への移行が必要となります。Windows 11は、Intelの第8世代Core iシリーズ以降のCPUが正式にサポート対象となっています。第7世代以前のCPUでもWindows 11をインストールできる場合もありますが、サポート対象外のため、不具合やセキュリティリスクが発生する可能性があります。

  • ​性能のバランス: 第8世代以降のCore iシリーズは、日常的なインターネット閲覧、動画視聴、文書作成など、一般的な用途であれば十分快適に動作する性能を持っています。特に、第8世代は性能が大きく向上した世代であり、中古市場でも在庫が豊富で、価格と性能のバランスが優れていると言えます。

​用途別の目安

具体的な用途ごとのCPUの目安は以下の通りです。

  • インターネット閲覧、メール、簡単な文書作成などの軽作業:

    • ​Intel Core i3（第8世代以降）またはCore i5（第8世代以降）

    • ​メモリは8GB以上あると安心です。

  • ​一般的なビジネス用途（Officeソフトの使用、Web会議など）:

    • ​Intel Core i5（第8世代以降）

    • メモリは8GB以上、可能であれば16GBあると、複数のアプリを同時に動かす際も快適です。

  • ​動画編集、ゲームなどの高負荷作業:

    • ​Intel Core i7（第10世代以降）

    • ​この用途では、CPUだけでなく、メモリ（16GB以上）や、場合によってはGPU（グラフィックボード）も重要になります。

​その他、中古パソコン選びで重要なポイント

​CPUの世代以外にも、中古パソコンを選ぶ際には以下の点に注意すると良いでしょう。

  • ​ストレージ: HDDではなく、SSD搭載モデルを選びましょう。OSやアプリの起動速度が格段に速くなり、体感的な快適さが大きく向上します。容量は最低でも256GB以上あると安心です。

  • ​メモリ: 最低8GB、可能であれば16GBあると、複数のタスクを同時にこなす際にスムーズに動作します。

  • ​保証とサポート: 中古パソコンは故障のリスクも考慮し、信頼できる専門店で購入し、保証やアフターサポートの内容を確認しておきましょう。

​以上の点を参考に、ご自身の用途と予算に合った中古パソコンを探してみてください。」


でした。


そんなことでGeminが勧める要件を満たしているパソコンから選んだのがこちら、



15.6インチの大画面、CPUは、第8世代4コアCore i5、メモリ16GB、SSD512GB、DVDマルチドライブ、ウェブカメラ内蔵、テンキー付き、オフィス互換ソフト等付いた程度の良い中古を買いました。

12ヶ月のサポートも付いています。


もっと安くて同様のスペックのパソコンもあったのですが、こちらの出品者さんの評価が良かったのとやはり徹底した整備済みと言うのが決めたポイントです。


早速、データの移行を済ませて色々Windows11を勉強中です。


とにかく立ち上がりが早い！

電源入れた後、35秒で立ち上がりました。


画面も大きく使いやすいですね。

前のパソコンは、息子から貰った12インチの大きさでしたから。(Windows11へのアップグレード要件を満たせず)


やっぱりリタイアした自分には、この28,000円の中古パソコンで十分でした。