血液の最近の状況は
- ８月末 ヘモグロビン5.6 その結果 ８月末 輸血2単位
- ９月第一週 輸血の結果 ヘモグロビン 6.6 さらに 輸血 2単位 レブラミド開始
- １週間後 ヘモグロビン 7.9 レブラミド １週間経過
- ２週間後 ヘモグロビン 7.1 レブラミド ２週間経過
- ３週間後 ヘモグロビン 6.9 レブラミド 休薬期間初日
- ４週間後 ヘモグロビン 7.0 レブラミド 再開
- ５週間後 ヘモグロビン 7.4 レブラミド 1週間経過
- 6週間後 ヘモグロビン 6.9 レブラミド 2週間経過
- ７週間後 ヘモグロビン 6.7 レブラミド 3週間経過 （ここから1週間休薬）
- 8週間後 ヘモグロビン 6.5 レブラミド 再開
- 9週間後 ヘモグロビン 7.1 レブラミド 1週間経過 （輸血2単位）
- １０週目後 ヘモグロビン 7.8 レブラミド 2週間経過
- 11週目後 ヘモグロビン 8.3 レブラミド 3週間 経過 （1週間休薬）
- １２週目後 ヘモグロビン7.8 レブラミド 再開
- １３週目後 ヘモグロビン7.9 レブラミド 1週間経過
- 14週目後 ヘモグロビン 7.1 レブラミド 2週間後
- 15週目後 ヘモグロビン 6.9 レブラミド 3週間後 1週間休薬
- 16週目後 ヘモグロビン 7.5 レブラミド 再開
となった。
過去3回の輸血の結果のサマリーは
体重から 2単位の輸血 の影響 として ヘモグロビンの上昇を計算すると 約1.0 上がる
- 8月末 5.6が 6.6 になっているはず
- 9月第1週 実際 輸血前検査で 6.6 だったから ヘモグロビンの 減少 ０ レブラミド開始
- １週間後 輸血により 計算上 7.6 のはず 実際は 7.9 ヘモグロビン 0.3 増加
- ２週間後 ヘモグロビン 7.1 になる ヘモグロビン 0.8 減少
- 3週間後 ヘモグロビン 6.9 になる ヘモグロビン 0.2 減少
- 4週間後 ヘモグロビン 7.0 になる ヘモグロビン 0.1 増加
- 5週間後 ヘモグロビン 7.4 になる ヘモグロビン 0.4 増加
- 6週間後 ヘモグロビン 6.9 になる ヘモグロビン 0.5 減少
- 7週間後 ヘモグロビン 6.7 になる ヘモグロビン 0.2 減少
- 8週間後 ヘモグロビン 6.5 になる ヘモグロビン 0.2 減少
- 9週間後 ヘモグロビン 7.1 になる ヘモグロビン 0.6 増加
- 輸血 ヘモグロビン 8.1 になるはず
- 10週間後 ヘモグロビン 7.8 ヘモグロビン 0.3 減少
- 11週間後 ヘモグロビン 8.3 になる ヘモグロビン 0.5 増加
- 12週間後 ヘモグロビン 7.8 になる ヘモグロビン 0.5減少
- 13週間後 ヘモグロビン 7.9 になる ヘモグロビン 0.1増加
- 14週間後 ヘモグロビン 7.1 になる ヘモグロビン 0.8減少
- 15週目後 ヘモグロビン 6.9 になる ヘモグロビン 0.2減少
- 輸血 ヘモグロビン 7.9 になるはず
- 16週目後 ヘモグロビン 7.5 になる ヘモグロビン 0.6減少
となる。
これには １４週間前にスタートした レブラミドの効果が上乗せされている。
強引に ヘモグロビンの 最近の増減を計算すると
- 0＋0.3－0.8-0.2+0.1＋0.4-0.5－0.2－0.2＋0.6 -0.3＋0.5－0.5＋0.1－0.8－0.2-0.6＝－2.3
- 16週間なので 週平均 若干の減少となる。ほぼ -0.15である。
結論
- （過去）レブラミド 飲んでいない場合 血小板が増加 赤血球は 減少 週に0.3 位 減少する。
- レブラミドを飲むと この減少現象が 少し 温和になり 0.1くらいの減少になる
- レブラミドは 白血球の異常を抑えている。 と 同時に 血小板の増加も抑えている。
- レブラミドは 赤血球も抑えるはずだが 飲みだして 1週目くらいには 増加する。
さて 医師の意見では 過去
- 2回連続の輸血
- 2回の輸血
を してきた その 輸血された血液は 1月くらいで 消化されていると思われるので 今後 様子を見ながら ほぼ1月毎に輸血をしていきたい との ことであるった。
今回 6.9 から 7.5 に上がったのだが 本来 7.8-7.9 を期待していた。 1週間で 0.3 位下がったことになるが それが続くことはないと思われ 1週後 7.2-7.3 2週後 悪くても7.0 程度と予測。
2週間後の 診察で 7前後であれば 輸血するとのこと。
もし輸血すれば 月1回が 短くなるので 少し気になる点ではある。 できれば 次回輸血は 1月半ばで あれば いいのだが。