レセプト審査は、コンピュータで９０％完結
コンピュータ審査時代に医療機関はどう対処すべきか
http://click.ssk21.co.jp/c?c=26355&m=927248&v=caec38a0
[講 師]
フリーライター 橋本 巌 氏
（元大阪府社会保険診療報酬支払基金職員）
[日 時]
２０１８年１１月３０日（金） 午後２時～５時
[会 場]
紀尾井フォーラム
千代田区紀尾井町４－１ ニューオータニガーデンコート１Ｆ
[重点講義内容]
レセプト審査は、今後劇的に変わります。これまでの審査は、
審査委員の目が基本でコンピュータはその前捌きでした。
今後はその方法を１８０度転換、コンピュータでの完結（９０％）を
基本としながら対応できない部分を職員（約１０％）と審査委員（約１％）で
処理することになります。果たして国民が保険で良い医療が受けられるのか、
医師の裁量権は尊重されるのか等懸念されます。
このようなコンピュータ審査時代に医療機関はどのように対処すべきか、
その対処策をお話します。
１．支払基金とはどういう組織か
・その誕生と果たしている役割
２．審査はどのように行われているのか
・現在の審査の流れと審査の重点
・具体的な審査事例
３．審査はどのように変わるのか
・「支払基金業務効率化・高度化計画」の内容と問題点
４．審査支払機関がめざす新たな事業
・「データヘルス推進計画」の内容と問題点
５．コンピュータ審査にどう対処するか
・再審査請求の重要性
６．その他
７．質疑応答
[ＰＲＯＦＩＬＥ 橋本 巌（はしもと いわお）氏]
元大阪府社会保険診療報酬支払基金職員
現在、フリーライター
著書 『医療費の審査』『保険審査Ｑ＆Ａ』『木地師俳人筒井寸風』他