1996:[末期ガン治療]飲み物もガンのリスク要因に!?自覚症状に乏しい食道がんとは

■[末期ガン治療]飲み物もガンのリスク要因に!?自覚症状に乏しい食道がんとは

進行すると飲み込みにくさや胸のつかえなどの症状を引き起こす食道がん…。飲酒や喫煙、さらには熱いものを飲む習慣もリスクとなり得るとご存じですか？食道がんにかかりやすい人の特徴や自覚症状、治療などについて、消化器系の専門病院である医療法人社団筑三会・筑波胃腸病院の鈴木隆二理事長にお聞きしました。

Q．食道がんとはどのようなガンですか？

食道がんは、食道の内側を覆う粘膜の細胞が異常増殖してできるガンです。食道とは口から胃に食べ物を運ぶ管のことで、ガンができると管が狭くなって食べ物などが飲み込みにくくなります。 おもに扁平上皮がん（へんぺいじょうひがん）と腺がんの2種類があり、日本では扁平上皮がんが多いです。発症しやすい場所は食道の中部から下部で、進行するとリンパ節やほかの臓器に転移しやすいのが特徴です。食道がんは初期症状が少なく、進行してから発見されることが多いため、早期の発見が重要となります。

Q．食道がんになりやすい人の特徴にはどのようなものがありますか？

食道がんのおもな原因は、長年の刺激による粘膜のダメージです。とくにアルコールとタバコはリスクを大きく高めます。飲酒によってアセトアルデヒド（発がん性物質）が食道に長時間ふれることや、喫煙による有害物質が粘膜を傷つけることが要因です。また、熱い飲み物を頻繁に飲む習慣もリスクになります。日本人はアセトアルデヒドを分解しにくい遺伝的特徴を持つ人が多いため、お酒に弱い人ほど注意が必要です。加えて、逆流性食道炎やバレット食道（慢性的な胃酸逆流により食道が変化する状態）もリスク要因です。

Q．食道がんの自覚症状にはどのようなものがありますか？

初期はほぼ無症状ですが、食べ物がつかえる感じ（嚥下障害：えんげしょうがい）がもっとも典型的な症状です。「ご飯や肉が飲み込みにくい」と感じることが増え、進行すると水すらとおりにくくなります。ほかにも胸の痛み・違和感、声のかすれ、咳、体重減少などが見られるケースがあります。胃酸が逆流しやすい人は、食道の粘膜が慢性的にダメージを受けているため、胸の違和感などを持ちやすい傾向があります。こうした症状が出たら、なるべく早く内視鏡検査を受けるのが大切です。

Q．食道がんを予防・早期発見することはできますか？

予防にはアルコール・タバコを控える、熱い飲み物を避ける、バランスのいい食事をとるなどが有効とされます。とくに飲酒後の喫煙は発がんリスクを何倍にも高めるため、セットで習慣化している人は要注意です。また、慢性的な胃酸逆流がある人は早めに治療しておくことをおすすめします。早期発見のためには定期的な内視鏡検査が重要です。とくに50歳以上、飲酒・喫煙歴が長い人は年1回の内視鏡検査が望ましいでしょう。内視鏡で早期がんが見つかれば、内視鏡治療で治る可能性が高くなります。

Q．食道がんは治療できますか？

治療はガンの進行度によって異なります。早期がんなら内視鏡で切除する治療（ESD）が可能です。進行がんでは、手術・放射線・抗がん剤の組み合わせで治療を行います。手術は食道を切除して胃や腸を使って再建する、大きな手術となります。最近では「化学放射線療法（抗がん剤＋放射線）」で手術をせずに治療するケースも増えています。ただし、進行すると治療がむずかしくなるため、早期発見することが重要です。

■教えて下さったのは… 鈴木隆二先生

医療法人社団筑三会理事長。消化器外科専門医（筑波胃腸病院、千葉柏駅前胃と大腸肛門の内視鏡日帰り手術クリニック・健診プラザ）。聖マリアンナ医科大学卒業。東京女子医科大学消化器病センター助教を経て、筑波胃腸病院、千葉柏駅前胃と大腸肛門の内視鏡日帰り手術クリニック・健診プラザの理事長に就任。日本消化器内視鏡学会専門医、日本外科学会専門医、茨城ヘルニア研究会世話人、麻酔科標榜医、産業医、難病指定医。

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1995:[末期ガン治療]運動で免疫力アップは本当？やりすぎは逆効果？

■[末期ガン治療]運動で免疫力アップは本当？やりすぎは逆効果？

●運動と免疫の気になる関係

運動は体に良いとよく言われますが、免疫力にとっては本当に良いことばかりなのでしょうか？あるいは、頑張りすぎてしまうと、かえって風邪をひきやすくなるという話を聞いたことはありませんか？

結論を先に言ってしまうと、運動と感染症にかかるリスクの関係は「J字カーブ」というモデルで説明できます。つまり、「適度な運動」を心がけることが、免疫力を高く保つための最も重要な鍵となるのです。

1. 「適度な運動」が免疫力を高める科学的根拠

まず、適度な運動が免疫に良い影響を与えることは、多くの科学的研究によって裏付けられています。習慣的に中程度の運動（速歩や軽いジョギングなど）をしている人は、全く運動しない人と比べて、風邪などの上気道感染症にかかる割合が約20～30%低いという報告があります。

では、なぜ適度な運動は免疫力を高めるのでしょうか。そのメカニズムは主に2つあります。

• 免疫細胞の活性化： 運動は、ウイルスに感染した細胞やガン細胞を攻撃する「ナチュラルキラー細胞（NK細胞）」や、体内に侵入した病原体を食べる「マクロファージ」といった免疫細胞の働きを活発にします。
• 免疫老化の抑制： 長期的な運動習慣は、加齢に伴う免疫機能の低下（免疫老化）を遅らせる効果も期待できます。

このように、適度な運動は私たちの体を病原体から守る「パトロール隊」を強化してくれるのです。

2. 「過度な運動」が一時的に免疫力を下げる可能性

一方で、激しい運動が免疫にマイナスの影響を与える可能性も指摘されています。長時間にわたる高強度の運動は、一時的に免疫機能を低下させ、かえって感染症にかかりやすくなることがあります。この現象を示す有名な事例として、1987年に行われたロサンゼルスマラソンの研究があります。

• 事実1: 完走したランナーの12.9%が、レース後1週間以内に風邪のような上気道感染症状を訴えました。
• 事実2: 一方、レースに参加しなかった対照群（比較グループ）では、その割合はわずか2.2%でした。

また、別の研究ではウルトラマラソン完走者の3分の1近くが、大会後2週間以内に風邪症状を経験したとの報告もあります。激しい運動が免疫機能を一時的に低下させる理由の一つは、ストレスホルモンの影響です。体は過度な運動を一種のストレスと捉え、エピネフリン（アドレナリン）やコルチゾールといったホルモンを分泌します。これらのホルモンには、免疫細胞の活動に一時的にブレーキをかける作用があるため、体の防御機能が一時的に弱まってしまうのです。

3. 運動と感染リスクの関係：「J字カーブ」モデル

これまでの話をまとめると、運動と感染症リスクの関係は「J字カーブ」というモデルで非常に分かりやすく説明できます。

• 全く運動しない人（グラフの左側）: 感染症のリスクが比較的高めです。
• 適度な運動をする人（グラフの底）: 感染症のリスクが最も低くなります。
• 過度な運動をする人（グラフの右側）: 運動の強度が増しすぎると、再び感染症のリスクが上がってきます。

このJ字カーブモデルは、運動と免疫の関係性を理解するための基本的な考え方として重要です。

4. 激しい運動後の免疫低下：「オープンウィンドウ仮説」とは？

では、なぜ激しい運動の後に感染しやすくなるのでしょうか。長年、スポーツ免疫学の定説とされてきたのが「オープンウィンドウ仮説」です。これは、「激しい運動の直後、免疫力の”窓”が一時的に開いてしまい、ウイルスなどの病原体が侵入しやすくなる状態」という考え方です。運動によって一時的に体の防御システムに隙ができてしまう、という比喩的な表現ですね。この免疫の「窓」が開いている時間は、運動後およそ3時間から72時間とされています。

この仮説は、運動後に血液中のリンパ球数が一時的に減少したり、粘膜免疫の指標である唾液中の分泌型IgA濃度が低下したりする現象を根拠として提唱されました。マラソン選手が大会後に風邪をひきやすいといった経験則を説明するものとして、長らく広く知られてきたのです。

5. 最新研究が示す新たな見解：免疫細胞は「低下」ではなく「移動」している？

しかし、科学の進歩とともに、この伝統的な見解をより深く掘り下げる新たな考え方が登場しています。従来の「激しい運動＝免疫抑制」という見方が、必ずしも正確ではない可能性が指摘されているのです。運動後に血液中のリンパ球（免疫細胞の一種）の数が減少する現象は、これまで免疫力が「低下」した証拠とされてきました。しかし、近年の研究は、この現象を別の角度から捉え直しています。それは、免疫細胞が体から消えたわけではなく、ウイルスが侵入しやすい肺や筋肉といった体の各組織へ、パトロールのために再配分（移動）されているという、体を守るための効率的な生理的適応反応だという解釈です。

また、運動後に見られる唾液中IgAの一時的な低下も、必ずしも持続的な免疫抑制状態を意味するわけではないことが分かってきました。近年の専門家による論文では、「いかなる運動であれ、それ自体が免疫を抑制すると決めつけるのは誤解であり、むしろ運動は生涯にわたり免疫機能を改善する可能性が高い」と結論づけられており、運動の持つポジティブな側面が改めて強調されているのです。

6. 私たちの健康を守るための、具体的で安全な運動習慣

これまでの知見を踏まえ、私たちが免疫力を高めるために実践すべき、具体的で安全な運動習慣についてお話しします。

まず、一般の方に推奨されるのは「週に150分～300分程度の中等度の有酸素運動」です。これは世界保健機関（WHO）なども推奨している目安で、「1日30分の速歩きを週5日」のように考えると分かりやすいでしょう。

一方で、マラソン大会に出場するなど、高強度の運動を行う方は、運動後に免疫力が一時的に低下する可能性を認識しておくことが大切です。その上で、以下の3点を心がけてください。

• 適切なクールダウン、十分な休養、そして栄養補給を徹底する。
• 「疲れが抜けない」「筋肉痛が長引く」といったオーバートレーニングの兆候があれば、思い切って休む勇気を持つ。
• 運動後の手洗いや人混みを避けるといった、基本的な感染対策を普段以上に意識する。

ところで、非常に高度に鍛え抜かれたエリートアスリートの場合、このJ字カーブがさらに発展した「S字カーブ」モデルが提唱されています。これは、トレーニング負荷が極めて高いレベルに達すると、免疫系が運動に適応しきって、再び感染リスクが低下する可能性を示唆するものです。これは一般の方に直接当てはまるわけではありませんが、人体の持つ適応能力の奥深さを示す興味深い知見と言えます。

そして忘れてはならないのが、運動だけでなく、十分な睡眠とバランスの良い食事が免疫機能の維持に不可欠であるということです。

●まとめ：賢い運動習慣で、感染症に負けない体づくりを

「運動不足」も「運動のしすぎ」も感染症のリスクを高める可能性があります。免疫力を維持・向上させるための鍵は、J字カーブの底を目指す「適度な運動」を継続することです。運動、休養、栄養のバランスが取れた生活習慣は、感染症予防だけでなく、心身の総合的な健康増進につながります。ぜひ、ご自身のペースで賢い運動習慣を取り入れ、感染症に負けない体づくりを目指してください。

■教えて下さったのは・・・忽那賢志先生

感染症専門医。国立国際医療研究センターを経て、2021年7月より大阪大学医学部 感染制御学 教授。大阪大学医学部附属病院 感染制御部 部長。感染症全般を専門とするが、特に新興感染症や新型コロナウイルス感染症に関連した臨床・研究に携わっている。YouTubeチャンネル「くつ王アカデミア」配信中。　※記事は個人としての発信であり、組織の意見を代表するものではありません。本ブログに関する問い合わせ先：kutsuna@hp-infect.med.osaka-u.ac.jp

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1994:[末期ガン治療]膵臓がんが見つかりにくい理由とは？早期発見の医学的ポイント

■[末期ガン治療]膵臓がんが見つかりにくい理由とは？早期発見の医学的ポイント

膵臓がんは「発見が遅れやすいガン」として医学界でも知られています。症状がほとんど出ないまま進行してしまうことも多く、画像検査でも初期の小さなガンは見つけにくいという厄介な特性を持っています。しかし、なぜ医学の専門家ですら見つけるのが難しいのでしょうか。この記事では、膵臓がんが早期に発見されにくい医学的な理由から、予防の方法まで、AIC八重洲クリニックの澤野先生にわかりやすく解説していただきました。「自分や家族のために知っておきたい知識」として、膵臓がんの正体に迫ります。

●なぜ膵臓がんは見つけにくいのか

Ｑ： はじめに、膵臓とはどんな臓器なのか教えてください。

Ａ 澤野先生： 膵臓は胃の後ろの腹部奥深くにある臓器で、長さは15cm程度ですが厚みは10〜30mm程度の比較的扁平な形態で外部からは見つけにくい場所にあります。食べ物を分解する強力な消化液（膵液）をつくるほか、血糖値を調整するインスリンなどのホルモンも分泌しており、消化と代謝の両面を支える生命維持に欠かせない臓器です。

Ｑ： 膵臓がんが見つけにくい最大の理由は「症状がない」ことだと聞きましたが本当ですか？

Ａ 澤野先生： その通りです。これが最も厄介な点です。膵臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、腫瘍ができても初期段階ではほぼ症状が出ません。患者さんは何も感じないまま、体の中でガンが静かに進行しているのです。症状が出始めるのは、ガンが膵管や周囲の臓器を圧迫するほど大きくなったとき。その時点では、すでに進行していることがほとんどです。背中の痛みや黄疸、消化不良などが出たときには、見つかるまでに相当な時間が経過している可能性が高いのです。

Ｑ： ほかには、どのような理由によって膵臓がんの早期発見が難しくなっているのでしょうか？

Ａ 澤野先生： 膵臓は位置が深く屈曲して扁平で、周囲に胃や腸などで囲まれているため画像に写りにくいのです。CT・MRI・超音波検査でも、5mm以下の小さなガンを確実に見つけることは困難です。さらに、膵臓には良性の腫瘍も多く存在するため、医師でも「これはガンか良性か」を区別するのに時間がかかってしまいます。その間にガンが進行してしまうこともあります。つまり、検査に見えない段階でガンが進行する可能性があるのです。

●見逃されると何が起こるのか

Ｑ： 膵臓がんの「ステージ」によって、治療成績は大きく変わるのですか？

Ａ 澤野先生： データを見ると、その差は歴然としています。膵臓がんの5年生存率はステージによって大きく異なります。ステージ0や1では手術で完全に取り除けば比較的良好ですが、膵臓がんのうち約70～80%は発見時にすでにステージ2以降に進行しています。ステージ3では周囲の血管に及んでおり、手術でも完全に取り除けない場合があります。ステージ4では生存率は極めて低くなります。つまり「発見されるタイミング」が患者さんの予後を決めてしまうのです。

Ｑ： なぜ膵臓がんはほかのガンに比べて、「予後が悪い」と言われるのですか？

Ａ 澤野先生： 前述の通り、膵臓がんは進行して発見されることが多く悪性度も高い場合が多いと言われています。さらに大きな血管に接しているため手術で完全に取り除くことが難しく、抗がん剤が効きにくいケースも多いのです。また、患者さんは短期間で体重が減少し、体力が低下することが多いため、治療に耐える時間的余裕が限られています。これらの理由が重なることで、膵臓がんは医学界で「最も予後が悪いガンの一つ」とされているのです。

Ｑ： 専門医でも見落とすことがあるというのは本当でしょうか？

Ａ 澤野先生： 残念ながら、本当です。膵臓がんの診断は複数の検査結果を「総合的に判断する」必要があるため、医師の経験と知識に大きく左右されます。例えば、膵臓に小さな影が見えたとき、医師は「これはガンか良性か」を判断する必要があります。その判断基準が曖昧な場合、医師によって判断が異なることもあります。また、患者さんが「症状がないから大丈夫」と考えて定期フォローアップを受けないというケースもあります。つまり、見落としは「医師の能力不足」というより「膵臓がんという病気そのものが持つ難しさ」と「検査の限界」という医学的現実なのです。

●今からできる予防・早期発見のアクション

Ｑ： 膵臓がんになりやすい人の特徴について教えてください。

Ａ 澤野先生： 膵臓がんは「突然起こる病気」ではなく、いくつかの明確なリスク要因が知られています。代表的なものとして、喫煙は非喫煙者に比べて3〜4倍リスクが高く、長期間の多量飲酒も膵炎を経由して発症リスクを上げます。肥満も危険因子の一つで、体格指数（BMI）が高いほど膵臓がんの可能性が高まるといわれています。また、糖尿病、特に最近診断された場合は注意が必要です。さらに、親や兄弟に膵臓がんの既往がある方、慢性膵炎を抱えている方はリスクが著しく上昇します。こうした要因を一つでも持っている方は医師に相談し、定期的に検査を受けるようにしましょう。

Ｑ： 一般的な健康診断では、膵臓がんは見つからないのですか？

Ａ 澤野先生： 通常の健診項目に膵臓の詳細な検査が含まれていないため、早期に見つけるには膵臓に特化した検査を受けることが大切です。超音波検査は体への負担が少なく手軽におこなえる方法ですが、膵臓の一部が見にくいこともあります。CT検査はより詳細な画像を確認できますが、造影しない検査では診断に限界があります。MRI検査は造影なしでも小病変の指摘が比較的容易です。超音波内視鏡検査は検査の適応が限られますが、最も精密に膵臓の状態を評価できます。血液でおこなう腫瘍マーカー検査もありますが、これだけで診断を確定することはできません。こうした検査を組み合わせて評価することで、より正確な診断につながります。

Ｑ： 膵臓がんが疑われるような症状が出たら、どの診療科に相談すればいいですか？

Ａ 澤野先生： 膵臓がんが疑われる場合は、内科または消化器内科を受診してください。注意すべき症状は、左側の背中の痛み、黄疸、短期間での体重減少、脂っぽい便や消化不良、血糖値の急上昇などです。これらはいずれも膵臓の異常を示す可能性があります。症状がないから大丈夫と考えず、リスクのある方や50歳以上の方は年1回の定期検査を心がけましょう。受診時には「膵臓を詳しく調べてほしい」と伝えることが早期発見につながります。

●まとめ

膵臓がんは、体の奥にあり症状が出にくく、進行も早い難しいガンと言えます。そのため多くの方が進行した状態で診断されていますが、決して「見つけられない病気」ではありません。リスクを知り、定期的に検査を受けることで早期発見の可能性は確実に高まります。皆様にとって、膵臓がんへの理解と行動のきっかけとなりましたら幸いです。

■教えて下さったのは・・・澤野 誠志先生

日本医科大学を卒業後、放射線治療・ガン診療に従事。日本医科大学付属病院において放射線医局長を務め、癌研究会付属病院（現・がん研究会有明病院）放射線診断科副部長を歴任。現在は 「AIC八重洲クリニック」院長・理事長。AIC画像検査センター理事長を兼任し、先進画像診断技術の臨床応用と普及に寄与している。MRI、CT、PET-CT、マンモグラフィなどのモダリティを用いたガンの早期発見、とりわけ膵臓・肝臓領域の画像診断に注力している。日本医学放射線学会放射線診断専門医の資格を有する。

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1993:[末期ガン治療]「最も治りにくい」といわれる膵臓がん…医師が教える早期発見法とは

■[末期ガン治療]「最も治りにくい」といわれる膵臓がん…医師が教える早期発見法とは

膵がん（すいがん＝膵臓がん）は「最も治りにくいガン」といわれています。膵臓（すいぞう）は胃の裏側にある臓器で、症状が出にくいため「沈黙の臓器」と呼ばれています。そのため診断が遅れやすく、見つかった時にはすでに手術できないほど進行していることが多いのです。

膵がんから命を守るために必要なのは「症状が出る前に見つけること」です。症状がないのにどうやって見つけるのか疑問に思うかもしれませんが、膵がんになりやすい人（膵がん高危険群）にMRI検査や超音波内視鏡を定期的に行うことで早期発見が可能になると分かっています。この“高危険群”とは、腹部超音波検査で見つかる「膵嚢胞（すいのうほう）」や「膵管拡張」です。

膵がんは現在、胃がんや大腸がんとは異なり、国の“ガン検診”として制度化されていません。しかし健康診断や人間ドックで腹部超音波検査が行われることは多く、ここで膵嚢胞や膵管拡張が見つかった場合には、症状がなくても二次検診として専門医を受診することが大切です。将来膵がん検診が制度化されれば、他のガン検診と同様に受診勧奨が届き、陽性であれば専門施設への紹介が可能になります。現時点ではその仕組みがないため、自ら検査を受ける意識が大切です。特に糖尿病や膵がんの家族歴がある方はリスクが高く、積極的に検査を受けることが勧められます。

「血液や尿で膵がんを診断できないのですか？」とよく質問を受けます。健診施設で行われる血液検査や尿検査でこれが可能となれば素晴らしいことですが、現状では早期に正確に見つけることはまだ難しいです。それでも新しいバイオマーカーの研究は進んでおり、その一つであるアポリポ蛋白（たんぱく）A2アイソフォームは2024年から膵がん診療において保険診療で使用できるようになりました。今後もこうしたバイオマーカー検査の発展が期待されています。

膵がんは小さな段階で見つければ治せる病気です。腹部超音波検査で膵嚢胞や膵管拡張を指摘された方は、必ず二次検診を受けてください。それが膵がんから命を守る第一歩です。

■教えて下さったのは・・・森英輝先生

中頭病院消化器内科（沖縄市）

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1992:[末期ガン治療]卵巣がん…腹膜転移の仕組み解明！腹水で細胞の集合体形成

■[末期ガン治療]卵巣がん…腹膜転移の仕組み解明！腹水で細胞の集合体形成

卵巣がんの細胞が腹膜表面に広く転移し、「腹膜播種（はしゅ）」と呼ばれる進行期に至るメカニズムを解明したと、名古屋大と岐阜大、トヨタ記念病院（愛知県豊田市）などの研究チームが発表しました。抗がん剤による治療効果を高めるのに役立つと期待されます。論文は今月7日、米科学誌サイエンス・アドバンシズ電子版に掲載されました。

患者の腹腔（ふくくう）内の腹水を採取して調べるなどした結果、卵巣や卵管から腹水に脱落したガン細胞が、腹膜表面に直接取り付くわけではないことが判明しました。腹膜表面を覆い、腹水にも含まれている「中皮細胞」との集合体を形成した上で、腹膜に浸潤することを発見しました。

この集合体は「ガン―中皮細胞スフェロイド（ACMS）」と呼ばれ、ガン細胞が出す特定のたんぱく質によって中皮細胞の性質が変わり、腹膜に浸潤しやすくなります。

抗がん剤が効きにくい原因にもなっており、ACMSを狙い撃ちする方法を導入すれば、治療効果が上がると考えられるといいます。

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1991:[末期ガン治療]ガンの約4割は日々の取り組みで「予防可能」！

■[末期ガン治療]ガンの約4割は日々の取り組みで「予防可能」！

●全世界のガンによる死者数は1年間で1000万人に上る

2022年に世界中で診断されたガンのうち、約4割は、人間や社会が変えることのできるリスク要因に起因していることがわかりました。

この分析は英医学誌のネイチャー・メディシン誌に掲載されたもので、185カ国における36種類のガンを対象とし、現在のガンの診断が、約10年前にどれほど一般的であった特定のリスク要因と結びついているかを調べました（ガンは発症までに年単位の時間を要することが多いため、このようなタイムラグが考慮された）。

2022年に新たに診断されたガン（非黒色腫の皮膚がんを除く）は1870万件であり、そのうち約710万件（37.8％）は、30の「対処可能なリスク要因」と関連していました。

この要因には、喫煙や飲酒といった行動、感染症、環境曝露、職場でのリスクなどが含まれます。

ガンはすでに世界で主要な疾病および死因の1つであり、2022年には2000万件以上の新規症例と約1000万人の死亡が記録されています。この傾向が続けば、新規症例は2040年までに約50％増加すると予測されています。研究者たちは、その増加を食い止めるためには予防が極めて重要になるとしています。

世界全体で見た場合、ガンの最大の要因は依然「たばこ」であり、全体の15.1％を占めました。「感染症」は10.2％、「アルコール消費」は3.2％でした。

特定のガンが「予防可能な負担」に大きく寄与しており、中でも肺がん、胃がん、子宮頸がんの3つが、対処可能なリスクと結びついた症例のおよそ半数を占めていました。

●東アジアは対処可能なガンが半数以上を占める

男女間でも明確な差が見られました。女性患者においては、全体の29.7％（約270万件）のガンが対処可能な要因と関連していたのに対し、男性ではその割合が45.4％（約430万件）と大幅に高い結果となりました。

女性において最も大きなリスク要因は全体の11.5％を占める感染症でした。これには、子宮頸がんの原因として知られるヒトパピローマウイルス（HPV）や、胃がんとの関連があるとされるヘリコバクター・ピロリ菌の感染が多く含まれています。次に大きな要因は喫煙でした。

男性においては、喫煙が23.1％を占め圧倒的だったほか、その次に多かったのは感染症でした。これらのリスクは、特に肺がん、胃がん、肝臓がんとの関連が強いものです。

また、生活習慣、公衆衛生制度が世界各地で異なるため、地域ごとに顕著な差異が存在することも明らかになりました。

女性の場合、サブサハラ・アフリカ地域では、対処可能なリスクに関連するガンの割合が最も高く、38.2％に達しました。一方、北アフリカおよび西アジアではその割合が最も低く、24.6％でした。他のほとんどの地域では、女性のガン症例の約3分の1が予防可能とされました。

男性では、地域差はさらに大きくなりました。東アジアでは、男性のガンの57.2％が対処可能なリスク要因と関連していました。これに対し、ラテンアメリカおよびカリブ地域では28.1％にとどまりました。

また、南ヨーロッパ、東ヨーロッパ、東南アジア、南中央アジア、そして北アフリカおよび西アジアなど複数の地域では、男性のガンの40％以上が対処可能な要因と結びついていました。

●ガンの発症数を数百万件規模で防ぐことができる！？

研究者たちは、この結果は明確な予防の機会を示していると指摘します。たばこ規制政策、感染症を防ぐためのワクチン接種や治療プログラム、有害なアルコール摂取を減らすための戦略などは、将来のガン症例を大幅に減らす可能性があります。

疫学者のハンナ・フィンク氏は、「もし世界的に最も大きな影響を与える介入策を1つ選ぶとすれば、あらゆる国において包括的なたばこ規制政策を実施、強化することだ」と、たばこのリスクについて指摘しました。

「たばこは依然として世界中で最大の予防可能なガン原因だ。今回の調査結果では、全ガン症例の約15％、男性においては5件に1件以上のガンの原因となっていた」

さらに、たばこ対策として「大幅な税率引き上げ、無地パッケージ、広告の全面禁止、公共の場の禁煙化、禁煙支援の提供」を挙げ、「いずれも最も費用対効果の高い健康政策であり、たばこによる健康被害のリスクをすぐに減らすことができる」とその効果について語りました。

フィンク氏はさらに、今後10～20年で喫煙率の低下を加速させることで、ガンの発症を数百万件規模で防ぐことができるだけでなく、心疾患や肺疾患の発症率も引き下げられると述べました。

「重要なのは、これらの政策が健康格差の是正にもつながるという点だ。喫煙はますます社会経済的に不利な立場にある人々の間で集中している傾向があるからだ」

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1990:[末期ガン治療]免疫力を上げる【3・3・3入浴】とは？免疫細胞を活性化させる入浴法

■[末期ガン治療]免疫力を上げる【3・3・3入浴】とは？免疫細胞を活性化させる入浴法

免疫力を高めるには、免疫細胞が活動的になる36.5℃～37℃の体温をキープすることが大事です。体温がそれ以下の人は、医師の石原新菜先生に聞いた入浴のコツ＝「温入浴」を取り入れてみませんか？効率よく体が温まり、冷えにくい体を目指しましょう。

●40℃くらいのお湯に15分くらい肩までつかる

お湯の温度は体温より少し高めの40℃ 前後が理想です。その理由は、その温度帯で血流がよくなり、副交感神経が優位になり体がリラックスモードになるからです。40℃ 前後のお湯に15分くらい肩までつかれば、体の深部まで温まり、0.5 ～1℃体温が上がります。額にじんわり汗をかいてきたら充分に体が温まったサイン。

42℃ 以上の熱めのお湯が好きという人は入浴時間に気をつけて下さい。なぜなら、42℃以上の場合、一時的に血流をよくする効果はありますが、交感神経が優位になることで血管が収縮して血圧が上昇し、心臓や血管に負担がかかってしまうからです。

熱めのお湯に入浴する場合は、 肩まで3分つかる→ 浴槽から出て体や頭を洗ったりして3分体をさます、これを3 回繰り返す「3・3・3入浴法」が ◎です。

3・3・3入浴法

※途中で気分が悪くなったり、ふらつくなどの不調を感じたらすぐに中止すること。また、高齢者や心臓や肺に疾患のある人、高血圧などの持病がある人は、主治医と相談したうえで行ってください。

■教えて下さったのは・・・石原新菜先生

医師、イシハラクリニック副院長、健康ソムリエ講師。クリニックでの診察のほか、講演、テレビ出演、執筆活動など幅広く活躍中。『病気にならない蒸しショウガ健康法』（アスコム）など著書多数。

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1989:[末期ガン治療]最新研究のガン治療における注目の治療法は「アレ」のカプセル！

■[末期ガン治療]最新研究のガン治療における注目の治療法は「アレ」のカプセル！

カナダの最新の臨床試験で、「糞便微生物移植（FMT）」による癌治療の改善が注目されています。これらの治療法では、冷凍乾燥した糞便を含む「クレプスル」（通称「糞カプセル」）を使用します。新たな研究結果は、ガン治療における副作用の軽減と、免疫療法の効果を向上させる可能性を示唆しています。

米「ニューヨーク・ポスト」紙によりますと、ロンドン健康科学センター研究所（LHSCRI）とロースン研究所は、腎臓がん患者を対象にした免疫療法とFMTの併用が有効かどうかを調べました。結果、FMTが腎臓がん治療における副作用、とくに腸炎や下痢の緩和に寄与する可能性が示されたといいます。

さらに、モントリオール大学病院センター（CRCHUM）による第二段階の研究では、FMTが肺がんおよびメラノーマ（皮膚癌）患者における免疫療法の効果を高めることが確認されました。FMTを受けた肺がん患者の80％が免疫療法に反応した一方、免疫療法のみを受けた患者は39〜45％でした。また、メラノーマ患者では、FMTを受けた75％が治療に反応したのに対し、免疫療法単独では50〜58％でした。

FMTは、腸内の有害細菌を排除することが効果的である可能性があり、個別化されたマイクロバイオーム療法の可能性を開くと考えられています。研究者たちは、FMTが膵臓がんや乳がん患者にも効果があるかどうかを調べる研究を進めています。

※やはり「ガン治療」と「腸の状態」は非常に関係が深いようです。私の父も標準治療に加えて、「免疫強化」と「腸内環境改善」を２本柱として取り組みました。

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1988:[末期ガン治療]なぜ膵臓がんは「沈黙のガン」と呼ばれるのか？

■[末期ガン治療]なぜ膵臓がんは「沈黙のガン」と呼ばれるのか？

膵臓がんは「沈黙のガン」と呼ばれ、早期発見がとても難しいガンと言われています。膵臓はおなかの奥深くにあり、食べ物の消化や血糖値の調整という大切な働きをしています。しかし、ガンができても痛みなどの症状がほとんど無く、体の異変に気づいたときにはすでに進行していることも多くあります。そこで今回は、なぜ膵臓がんは見つかりにくいのか、その理由と早期発見のために知っておきたいことについてAIC八重洲クリニックの澤野先生にお聞きしました。

●膵臓の働きを知る

Ｑ： 膵臓は体のどこにあり、どんな役割を担っているのでしょうか？

Ａ 澤野先生： 膵臓はおなかの奥、胃のうしろにある細長い臓器です。胃や腸などの消化管に囲まれ、外からは見えにくい位置にあります。主な役割は、食べ物を分解する消化酵素をつくることと、血糖値を調整するホルモン（インスリンなど）を分泌することです。私たちが食べたものをエネルギーに変えるうえで欠かせない臓器であり、体の代謝の司令塔ともいえる存在です。

Ｑ： 膵臓が“消化”と“血糖コントロール”の両方に関わるといわれるのはなぜですか？

Ａ 澤野先生： 膵臓は、外分泌腺と内分泌腺という二つの働きをもっています。外分泌腺は、膵液という消化液を分泌して、食べ物の消化を助けます。一方の内分泌腺では、血糖値を下げるインスリンや血糖値を上げるグルカゴンといったホルモンを分泌し、血糖値を一定に保っています。このように「消化」と「血糖コントロール」という異なる働きを同時に担っていることが、膵臓の大きな特徴です。

Ｑ ： 膵臓がんができると、体にどのような影響を及ぼすのか教えてください。

Ａ 澤野先生： 膵臓がんができると、消化酵素の分泌が減って食べ物をうまく吸収できなくなったり、血糖値のコントロールが乱れたりします。これにより、体重減少や倦怠感、糖尿病の悪化などの症状が出ることがあります。膵臓は多くの臓器に囲まれているため、腫瘍が周囲の血管や胆管を圧迫し、皮膚や目が黄色くなる黄疸（おうだん）を起こす場合もあります。

●「沈黙のガン」と呼ばれる理由とは

Ｑ： 膵臓がんはなぜ自覚症状が出にくいのか教えてください。

Ａ 澤野先生： 膵臓はおなかの奥深くにあり、ガンができてもほかの臓器に比べて痛みを感じにくい場所です。しかも、初期の段階では臓器の働きがある程度保たれているため、体調の変化が目立ちません。食欲不振や軽い腹部の違和感といった症状が出ても、多くの人は「疲れ」や「加齢のせい」と思ってしまうことが多く、発見が遅れやすいのが実情です。

Ｑ： 症状が出たときには進行しているケースが多いのはなぜでしょうか？

Ａ 澤野先生： 膵臓がんは、ガンがある程度大きくなるまで周囲の臓器や神経を刺激しません。そのため、痛みや黄疸などの明確な症状が現れるころには、ガンが膵臓の外へ広がっていることが多いのです。また、膵臓の周りには重要な血管が多く、早い段階で浸潤してしまうことも進行が早いとされる理由の一つです。

Ｑ： 膵臓がんの早期発見が難しいことには、どのような背景がありますか？

Ａ 澤野先生： 膵臓がんは初期症状が乏しく、一般的な健康診断でおこなう血液検査や腹部エコー検査では見つけにくい病気です。膵臓が胃や腸の影に隠れているため、超音波が届きにくいのです。加えて、早期がんを確実に見つける腫瘍マーカーもまだありません。MRI検査や造影CT検査であれば発見できる可能性が高まりますが、費用や検査時間の問題から、症状のない方全員におこなうのは難しいのが現状です。その結果、無症状のうちに進行してしまうケースが多く、「沈黙のガン」と呼ばれる理由の一つになっています。

●見つかりにくいガンとどう向き合うか

Ｑ： 一般的な健康診断で見つけにくいとされる理由について教えてください。

Ａ 澤野先生： 多くの健康診断では腹部エコー検査や血液検査をおこないますが、膵臓は体の奥深くに位置するため、胃や腸のガスに邪魔されて画像が不鮮明になりやすい臓器です。また、早期の膵臓がんを示す特異的な腫瘍マーカー（血液検査で測る指標）も存在しません。一般的に使われるマーカーも、進行してから上昇することが多く、早期発見には不向きです。CT検査やMRI検査であればより詳しく調べられますが、費用や時間の問題から通常の健診には含まれていません。このため、異常が見つかってから精密検査をおこなう流れが一般的です。

Ｑ： 膵臓がんになりやすい人となりにくい人の特徴はありますか？

Ａ 澤野先生： 膵臓がんは50歳以降の中高年に多く、特に糖尿病や慢性膵炎のある方、喫煙習慣や多量の飲酒習慣がある方はリスクが高いとされています。家族に膵臓がんの既往がある場合も注意が必要です。また、肥満や膵臓に嚢胞（水がたまった袋）がある方も定期的な経過観察が推奨されます。一方、リスクを下げるためには禁煙や適度な運動、バランスの良い食事、適正体重の維持が大切です。これらのリスク因子を複数持つ方は、通常の健診に加えて年に一度は腹部MRI検査や造影CT検査など、より詳しい画像検査を受けることが早期発見につながります。

Ｑ： 膵臓がんを早期に発見するために、自分自身でできることはありますか？

Ａ 澤野先生： 膵臓がんを完全に防ぐことは難しいですが、早期に気づくための意識を持つことは大切です。食欲不振や理由のない体重減少、背中や腰の鈍い痛み、原因不明の糖尿病発症や悪化など、小さな体の変化にも注意を払いましょう。特に50歳以降で急に糖尿病と診断された場合は要注意です。また、脂っぽい便が出る、尿の色が濃くなるといった症状も見逃さないでください。健診で異常を指摘された場合や不安な症状がある場合は、様子を見ずに消化器内科や膵臓疾患の専門医がいる医療機関で早めに相談することをおすすめします。

●まとめ

膵臓がんは発見が難しい病気ですが、リスク因子を知り定期的に検査を受けることで早期発見の可能性を高められます。糖尿病の悪化や体重減少など、体からの小さなサインも見逃さないことが大切です。皆様にとって、膵臓がんへの理解と早期受診のきっかけとなりましたら幸いです。

■教えて下さったのは・・・澤野 誠志先生

日本医科大学を卒業後、放射線治療・がん診療に従事。日本医科大学付属病院において放射線医局長を務め、癌研究会付属病院（現・がん研究会有明病院）放射線診断科副部長を歴任。現在は 「AIC八重洲クリニック」院長・理事長。AIC画像検査センター理事長を兼任し、先進画像診断技術の臨床応用と普及に寄与している。MRI、CT、PET-CT、マンモグラフィなどのモダリティを用いたがんの早期発見、とりわけ膵臓・肝臓領域の画像診断に注力している。日本医学放射線学会放射線診断専門医の資格を有する。

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1987:[末期ガン治療]大腸がんの35％に遺伝的要素！家族が発症したら要注意4つのサインとは

■[末期ガン治療]大腸がんの35％に遺伝的要素！家族が発症したら要注意4つのサインとは

ガンの中で罹患者数が最も多い大腸がんは、遺伝性のものあることが分かっています。その特徴や気を付けるべきこを医師にお聞きしました。

年間5万人以上が命を落としている大腸がん…。日本で最も罹患者数の多いガンです。中には、生まれつき発がんリスクの高い「遺伝性大腸がん」があります。

「大腸がんを発症する遺伝子が最近分かってきた」と話すのは福井大学の五井孝憲教授です。「遺伝子異常がある大腸がんを遺伝性大腸がんという。家族性の大腸がんというのもあり、血縁関係のある複数人が大腸がんにかかったとなると遺伝性の可能性が捨てきれない。家族性が30％、遺伝性が5％と、合わせて35％に遺伝が関わっているとされている」と説明しています。

遺伝すると必ず大腸がんになるわけではありませんが、最大70％の確率で発症するといわれています。

大腸がんは50歳以上での発症が多くなりますが、遺伝性の場合、30代など若いうちに発症するのも特徴です。若いうちは自分が病気にかかると思わない人が多く、遺伝性の人は進行がんや、転移した状態で見つかることが多いといいます。

家族に大腸がんの人がいる場合、遺伝性である可能性を示すサインがあります。

▼50歳以下の若年で発症した

▼大腸の中に複数のガンができた

▼大腸に良性のポリープが100個以上ある

▼血縁者の中に3人以上、大腸がんにかかった人がいる

これらのサインのほか、内視鏡検査や細胞を調べる遺伝子検査で診断することができます。治療法は遺伝の種類によって異なりますが、内視鏡でガン部分を切除したり、予防的に全摘したりします。大腸がんは初期症状がほとんどないため、定期的な検診が早期発見・早期治療につながります。

「一般的な大腸がんの健診は40歳くらいから始まるが、遺伝がある人は30代、場合によっては20代から健診を開始すると良い」（五井教授）

家族に大腸がんを経験した人が多いなど不安がある人は、早めに医療機関を受診し、定期的に検診を受けるようにしましょう。

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