2092:[末期ガン治療]肺がん手術は従来の「開胸」に加え「胸腔鏡」「ロボット」の３種類！

■[末期ガン治療]肺がん手術は従来の「開胸」に加え「胸腔鏡」「ロボット」の３種類！

●進化する治療を知ると肺がんも怖くない＜14＞

「肺がん」の治療で最も確実なのは「手術」。従来の「開胸手術」に、「胸腔鏡手術」「ロボット手術」が加わり、3つの方法で行われています。どの手術を選ぶかは患者さん自身なので、手術をきちっと理解しておきましょう。

◎開胸手術

開胸手術はその名称通り、胸を切り開いて行う手術。皮膚は側方・後側方から15～30センチ程度切開します。そして、肋骨を切断・切除し、その隙間を器具で広げます。メリットは「手術部位が直接立体視(直視)、3次元(3D)で見える」、「手を入れるので複雑な手技も可能」、「難易度の高い手術にも対応できる」点です。デメリットは「術後の痛みが強い」、「入院期間が長くなりやすい」などです。

◎胸腔鏡手術(＝VATS)

胸の側面に数センチ程度の孔を1～5カ所つくり、内視鏡カメラ、手術器具などを入れ、手術操作を行います。カメラの映像をモニターに映し、その画像を見ながら手術を行う方法と、8センチ程の小切開を1箇所加え、モニター視と直視で行う方法(ハイブリッドVATS)があります。メリットは、「傷口が小さい」「痛みが少ない」「回復が早い」。デメリットは、「モニター視では画像は2D」「菜箸状の直線的な鉗子による操作には制限がある」「複雑な手技が困難」などです。

◎ロボット手術(＝RATS)

胸の側面に数センチ程度の孔を1～5カ所につくり、ロボットアームにカメラと手術器具を接続して孔から挿入します。術者はコンソールボックス(操縦席)から3D画像を見ながら、遠隔で器具を操作します。VATSのメリットに加え、「画像は10倍にまで拡大可能」「繊細な操作が可能(術者が手元で3センチ動かしても手術器具は1センチしか動かない)」「(VATS鉗子と比べ)関節があるロボット鉗子は制限が少ない」など、患者さんに加え、術者にも優しく、発展中の手術です。

■教えて下さったのは・・・神崎正人（かんざき・まさと）先生

1993年東海大学医学部卒。医学博士。日本外科学会専門医・指導医、呼吸器外科専門医、日本呼吸外科学会胸腔鏡安全技術認定者・指導医・ロボット支援手術(RATS)プロクター、日本内視鏡外科技術認定取得者、日本ロボット外科学会専門医(国際A)。国内のRATSの先駆者、症例数は900例を超える。安全なRATSの普及のため国内外の医師を指導する。17年より現職。

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2091:[末期ガン治療]「肺がん」標準的手術は、切除する部分少ない「縮小手術」が増加！

■[末期ガン治療]「肺がん」標準的手術は、切除する部分少ない「縮小手術」が増加！

●進化する治療を知ると肺がんも怖くない＜13＞

「肺がん」の標準的手術は、肺葉の1つを切除する「肺葉切除術」と片側の肺を全摘する「肺全摘術」です。しかし、今は、切除する部分が少ない「縮小手術」が増えています。

縮小手術は、2つの考えから行われています。1つ目は、積極的に「腫瘍が小さいから、小さくとろう」。2つ目は、消極的に「肺葉切除が適用だけれど、患者さんが併存症や肺機能が悪いので小さく取ろう」ということです。

2つの考えから行われている縮小手術は、「区域切除」と「部分切除＝楔状(きつじょう)切除」が行われています。どちらの手術を選択するかは、腫瘍のできている場所で決まります。腫瘍が肺葉の中枢にあると区域切除、肺葉の端にあると楔状切除で、どちらも2センチ以下の大人しいガンであることが条件です。

区域切除は、肺葉の中で区域分けされている小さい区域を区域ごと切除します。区域切除が多く行われるようになったのは、CTなどの画像診断装置の進歩により、撮影したCT画像からパソコン上で患者個人の3次元(3D)の肺を作ることができるからです。

作製した3D画像で、術前に手術のシミュレーションを行い、切除すべき肺血管・気管支と残すべき肺血管・気管支を同定します。術中はその3D画像をナビゲーションとして用います。そして、区域切除では、リンパ節も切除できます。そのリンパ節を病理検査し、陰性であればここで手術は終了です。リンパ節に転移があれば、手術を肺葉切除に切り替えます。その時は、患者さんの呼吸器機能が許せば、という条件があります。

部分切除(楔状切除)は、腫瘍部分をくさび形に切除します。腫瘍が肺葉の端にあるのできちっと取り切れます。ただし、基本的にはリンパ節は切除できません。

そして、区域切除は保険適用のロボット手術も行われています。ロボット手術の場合、私たちの施設では入院期間は5日間程度で行っています。

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1993年東海大学医学部卒。医学博士。日本外科学会専門医・指導医、呼吸器外科専門医、日本呼吸外科学会胸腔鏡安全技術認定者・指導医・ロボット支援手術(RATS)プロクター、日本内視鏡外科技術認定取得者、日本ロボット外科学会専門医(国際A)。国内のRATSの先駆者、症例数は900例を超える。安全なRATSの普及のため国内外の医師を指導する。17年より現職。

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2090:[末期ガン治療]「肺がん」手術…最も標準的な「肺葉切除術」とは

■[末期ガン治療]「肺がん」手術…最も標準的な「肺葉切除術」とは

●進化する治療を知ると肺がんも怖くない＜12＞

「肺がん」の治療で最も確実なのは手術です。今回は、その手術を知って欲しいと思います。手術で最も標準的なのが「肺葉切除術」です。

肺は右が上葉、中葉、下葉の3つに分かれており、左は上葉、下葉の2つに分かれています。その肺葉の1つを切除するのが肺葉切除術です。ただし、ガンの状態によっては肺葉2つを切除することもあります。そして、「肺全摘術」はガンのできた片側の肺をすべて切除します。

肺葉切除術と肺全摘術ではかなり違いがあります。肺葉切除術は、ガンのできている肺葉を根元から切除。加えて、周囲のリンパ節を切除する「リンパ節郭清」を行います。肺のリンパ節は、肺内リンパ節、肺門リンパ節、縦隔リンパ節に分かれています。肺葉切除に伴い、肺内と肺門のリンパ節は切除できます。肺がんでは、通常、左右の肺に挟まれた縦郭にある縦隔リンパ節を周囲の脂肪と共に切除する縦隔リンパ節郭清を行います。

この一連の手術が最も一般的な肺葉切除術、及び縦郭リンパ節郭清です。肺葉切除術は、患者さんが全身麻酔などの負担に耐えられるかどうかもしっかりチェックします。その負担に耐えられないと肺葉切除術は行えません。手術は身体への負担が大きいのです。

次は、肺全摘術です。肺全摘術の対象になるのは、肺の入り口の肺門の付近に腫瘍、リンパ節転移している場合です。全摘術後の肺は片側だけになります。そのため、身体への術後の侵襲は大きく、術後に肺炎を起こすと片肺しかないので、致命的な合併症になることもあります。そのため、私たちはなるべく全摘を回避したいと思っています。全摘にならないよう、手術で肺機能を残せるように、気管支、肺動脈を一旦切断し、病巣部を切除。そして、気管支、肺動脈をつなぎ直す形成術など工夫をしています。

片肺を全摘してもどうにか日常生活はできます。その生活では、“絶対してはいけない”という制約はありませんが、なかなか手術前のような生活とはいかないのが現状です。

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2089:[末期ガン治療]ビタミンDが「不足している人」の簡単なサインとは

■[末期ガン治療]ビタミンDが「不足している人」の簡単なサインとは

●寝てもとれない疲労、過度な発汗、不安感や抑うつ気分、関節痛といった症状は要注意

ビタミンD、それは私たちの体の中にほんのわずかしか存在しないものの、美しく健康に生きるためには絶対に欠かすことのできない微量栄養素のひとつです。しかし現在、アメリカにおいてもっとも一般的な微量栄養素の欠乏症が、実はビタミンD不足だといいます。オレゴン州立大学ライナス・ポーリング研究所のデータによれば、驚くべきことに米国人口の94.3%が、ビタミンDの1日あたりの推奨摂取量を満たしていません。これを聞いて「心当たりがある」と感じた人は、体が発するサインを正しく理解することが、健やかな未来を築くための大切な一歩になるはずです。

お話を伺った専門家： マイケル・ホリック（Michael Holick）博士。内分泌学者であり、ビタミンD研究の第一人者。

●日常に潜むサインとは？

ビタミンDは、強く健康な骨の維持、カルシウムの吸収促進、免疫システムのサポート、細胞成長の調節、そして炎症の抑制において不可欠な役割を担っています。これほどまでに重要な栄養素でありながら、その欠乏を知らせるもっとも明確なサインは、意外なほど日常に潜んでいます。それは、十分な睡眠をとった後でも消えることのない、慢性的な疲労感です。

学術誌『Nutrients』に掲載されたレビューによれば、ビタミンDは疲労に関わる多角的な要因に影響を与えています。ドーパミンやセロトニンといった神経伝達物質の生成調節をはじめ、酸化ストレスや炎症性サイトカインの抑制、さらには電解質バランスの維持に至るまで、その役割は多岐にわたります。実際に、多発性硬化症やコロナ後遺症（ポストコロナ症候群）など、さまざまな背景を持つ人々にとって、ビタミンDの補給が疲労感の改善に寄与したという研究結果も報告されています。

慢性的な疲労に加え、過度な発汗、関節痛、筋肉痛、さらには不安感や抑うつ気分といった症状も、ビタミンD欠乏のサインとなり得ます。もし心当たりがある場合には、一度検査を受け、サプリメントの活用について医師に相談してみるのもいいかもしれません。

厚生労働省は、19～70歳の成人の1日のビタミンD推奨摂取量を、15 µg (600 IU／国際単位)としています。一方でホリック博士は1,500〜2,000 IUの摂取を推奨しており、推奨される量は年齢や個人によって異なることを覚えておきましょう。過剰摂取を懸念する声もありますが、米国国立医学図書館によれば、毎日10,000 IU以上を摂取し続ける状態を「危険なレベル」と定めているとのことです。まずはかかりつけの医師や栄養士からパーソナライズされたアドバイスを受けることが、最適かつ安全なウェルネス習慣への近道です。

※サプリメントはあくまで食事を補うための製品であり、医薬品ではありません。病気の治療や診断、予防を目的としたものではないため、妊娠中や授乳中の方、また子供への摂取については、必ず医療提供者の指示に従うよう注意して下さい。

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2088:[末期ガン治療]気付かれにくい『膵臓がん』の初期症状！見逃せないサインとは

■[末期ガン治療]気付かれにくい『膵臓がん』の初期症状！見逃せないサインとは

膵臓がんは初期症状がとても乏しく、「気付いた時には進行していた」というケースが少なくありません。背中の痛みや食欲低下、何となく続く倦怠（けんたい）感など、見逃しがちな小さなサインが早期発見の手掛かりになることも。

柳田内科胃腸科の柳田先生が、初期に表れる症状と受診の目安を分かりやすく解説して下さいました。

●膵臓がんとは？ 初期症状や見逃しがちなサイン

Ｑ： 膵臓がんとは、どのようなガンなのでしょうか？

Ａ 柳田先生： 膵臓がんは、膵臓にできる悪性腫瘍です。初期の段階ではほとんど症状が出ないため、発見が遅れやすく、進行してから見つかるケースが多いガンとして知られています。治療が難しいガンの一つであり、早期発見が非常に大切です。

Ｑ： 初期症状は、ほとんどないのでしょうか？

Ａ 柳田先生： 膵臓がんの初期症状はあいまいです。病気の発見につながりやすい症状としては、食欲不振、体重減少、みぞおちや背中の違和感、何となく続く腹部の不快感などが挙げられます。いずれも日常で起こりやすいため、加齢や胃腸の不調として見過ごされやすいのが特徴です。

Ｑ： 初期症状で見極めるのは大変そうですね。

Ａ 柳田先生： はい。しかも膵臓がんは、患部の位置によって症状の出方に差があります。膵頭部にガンができると紅茶のような色をした尿が出たり、白目が黄色くなったりといった、「黄疸（おうだん）」という症状が見られることはあるものの、そのほかの部位にガンができた場合、症状が全く出ないことも多いのです。

Ｑ： 特に注意したいサインはありますか？

Ａ 柳田先生： 「原因不明の体重減少」や「背中の鈍い痛み」は、要注意です。背中の痛みは、姿勢や筋肉の問題と勘違いされやすく、整形外科を受診してしまうこともあります。

また、突然糖尿病を発症したり、血糖コントロールが悪化したりすることも、膵臓の異常を示す重要なサインです。

●「膵臓がんかも…」と思ったら

Ｑ： どのタイミングで医療機関を受診すべきでしょうか？

Ａ 柳田先生： 原因がはっきりしない腹部の違和感や背中の痛みが数週間以上続く場合、また体重減少や食欲低下が重なっている場合は、一度受診をおすすめします。

特に、「いつもと違う説明がつかない不調」が続くなら医療機関へ行きましょう。そのほか、「糖尿病が急に悪化した場合」も受診すべきタイミングです。

Ｑ： 最初は、何科を受診するとよいでしょうか？

Ａ 柳田先生： まずは内科、特に消化器内科を受診するのが望ましいでしょう。腹部超音波検査や血液検査を行い、必要に応じてCTやMRI、超音波内視鏡などの精密検査も実施します。早い段階で専門科に通うことが、診断の遅れを防ぐポイントです。

Ｑ： 健康診断では見つからないのでしょうか？

Ａ 柳田先生： 残念ながら、一般的な健康診断だけで初期の膵臓がんを見つけることは難しいのが現状です。血液検査や腹部超音波で異常が出ないことも多く、症状やリスクを踏まえて追加検査を行う必要があります。

発見率を上げるためにも、定期的に健康診断や人間ドックを受け、見逃しを防ぎましょう。少なくとも1年に1回は腹部超音波検査の受診をおすすめします。

Ｑ： 早期発見のために意識すべきことを教えてください。

Ａ 柳田先生： 「症状が軽いから大丈夫」と自己判断しないことです。膵臓がんは、早い段階で見つけられるかどうかが、その後の治療成績を左右します。「軽い不調が出ただけ」と違和感を放置せず、経過を見る期間を決めて受診する姿勢が重要です。

●膵臓がんのリスクが高い人とは？

Ｑ： 膵臓がんのリスクが高い人に特徴はありますか？

Ａ 柳田先生： 喫煙者、糖尿病のある人、慢性膵炎の既往がある人、膵嚢胞（すいのうほう）がある人はリスクが高いとされています。特に喫煙は明確な危険因子で、膵臓がんの発症リスクを大きく高めます。また、高齢になるほど発症率は上昇する傾向にあります。

Ｑ： 膵臓がんと糖尿病の関係について教えてください。

Ａ 柳田先生： 膵臓がんと糖尿病は、双方向の関係があり、糖尿病が長期間続くことで、膵臓に慢性的な負担がかかったり炎症が生じたりして、膵臓がんの発症リスクが高まることが分かっています。 逆に、膵臓がんが原因で糖尿病が起きるケースもあります。「40歳以降で急に糖尿病を発症した」「これまで安定していた血糖値が急に悪化した」「糖尿病に伴い体重減少が見られ始めた」といった場合は、膵臓がん由来の可能性もあるため、注意が必要です。

Ｑ： なぜ、膵臓がんが原因で糖尿病が起きることもあるのですか？

Ａ 柳田先生： ガンによってインスリン分泌が低下し、血糖値が高い状態が続くからだと考えられています。単なる生活習慣病として片付けず、背景に膵臓の病気が隠れていないかを意識することで、早期発見につながります。

Ｑ： 家族歴は関係しますか？

Ａ 柳田先生： 関係します。家族に膵臓がんになった人がいる場合、発症リスクは一般より高くなります。また、遺伝性膵炎や一部の遺伝性疾患も関連が指摘されています。家族歴がある人は、症状が軽くても早めの相談が大切です。

Ｑ： 最後にメッセージをお願いします。

Ａ 柳田先生： 膵臓がんは初期には自覚症状が乏しく、全く症状が出ないことも少なくありません。そのため、定期的な検診を受けることが非常に重要です。腹部の違和感や食欲低下、体重減少など、少しでも気になる症状があれば、早めに医師に相談してください。症状が2週間以上続く場合は、自己判断せずに医療機関での確認をおすすめします。

●まとめ

膵臓がんは、「症状が出てから」では遅れることもある病気です。だからこそ、日頃の検診と体調変化に気付く視点が大切になります。小さな違和感でも、症状が長く続く場合は迷わず医師に相談しましょう。

■教えて下さったのは・・・柳田 佳史 先生

杏林大学医学部卒業。名鉄病院 研修医、同院消化器内科 医員、友愛医療センター消化器内科 医員、柳田内科胃腸科 副院長を経て現職。日本内科学会 認定内科医、日本消化器病学会 消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医。

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2087:[末期ガン治療]1日40gで大腸がんリスクが20%低下？「最強の野菜」の驚きの研究結果

■[末期ガン治療]1日40gで大腸がんリスクが20%低下？「最強の野菜」の驚きの研究結果

大腸がんは早期に発見すれば非常に治療しやすい病気であるため、推奨される検診を受け、予兆を見逃さないことが極めて重要です。しかし、日々の生活の中で「正しい食べ物」を選ぶことも、腸の健康をサポートし、リスクを下げるための大きな一歩となります。

学術誌『BMC Gastroenterology』に掲載されたメタ分析によりますと、ある特定の食品群「アブラナ科の野菜」が、大腸がんのリスクを低下させることが明らかになりました。研究者が何を発見したのか、そしてこれらの野菜がどのように腸内環境を整えるのか、美味しく取り入れるコツとともに解説します。

●1日40〜60gの摂取が鍵

今回の研究では、17の異なる研究データを精査しました。ブロッコリーやカリフラワーなどのアブラナ科の野菜の摂取量を自己申告した計9万7,595人の参加者を対象としました。

その結果、アブラナ科の野菜を最も多く食べている層と、最も少ない層を比較したところ、1日あたり40〜60g（ブロッコリー約1/2カップ、または生のケール2〜3カップ分）を摂取することで、大腸がんの発症リスクが20%近く低下することが判明しました。

「この結果は、食事、特に野菜の摂取が大腸がんの予防において重要な役割を果たしているという証拠を強めるものです」と栄養士のジェニファー・パリアン氏は述べます。スプリヤ・ラオ医師も「保護効果は1日約40〜60gでプラトー（頭打ち）に達するようです。つまり、一度に大量に食べるよりも、継続して食べることが何よりも重要です」と付け加えます。

●なぜ「アブラナ科」がガンに強いのか？

アブラナ科の野菜とは、十字型の花を咲かせるアブラナ科の植物を指します。

植物中心で食物繊維が豊富な食事は大腸がんリスクを下げることが知られていますが、アブラナ科の野菜には特有の「グルコシノレート」という硫黄含有化合物が含まれています。これが体内で「イソチオシアネート（ITC）」という生理活性物質に分解されるのです。

ITCは、ガンの原因となる発がん物質を体外へ排出（解毒）するのを助け、健康的な細胞のターンオーバーを促進し、炎症を抑える働きがあります。さらに、ガン細胞の死滅を促したり、腫瘍に栄養を送る新しい血管の形成をブロックしたりする効果も示されています。

●美味しく賢く「アブラナ科」を摂るコツ

「アブラナ科の野菜を食事に加えるのは決して難しいことではありません」とパリアン氏。ブロッコリーをオリーブオイルとスパイスでエアフライヤーにかける（※オーブン焼きでも代用可）だけで、クリスピーな副菜になります。また、バナナスムージーにひとつかみのケールを混ぜたり、パスタソースにブロッコリーを細かくして混ぜ込むのも、栄養価を高める賢い方法です。

ただし、注意点もあります。「アブラナ科の野菜は、人によってガスが溜まったり、お腹の張りを感じたりすることがあります」とエリザベス・ハリス氏は指摘します。これらを防ぐには、徐々に摂取量を増やし、消化を助けるために水分を十分に摂ることが大切です。

最後に、ラオ医師は「虹色の食事（多様な色の野菜）」を意識し、週に30種類以上の植物性食品を摂ることを推奨しています。小さな積み重ねが、将来の大きな健康につながるのです。

■教えて下さったのは・・・

◇エリザベス・ハリス氏（MS、RDN、Elizabeth Harris Nutrition and Wellnessのオーナー）

◇ジェニファー・パリアン氏（BSC、RD、Foodess Creative Inc.の食品科学者兼レシピ開発者）

◇スプリヤ・ラオ氏（MD、Integrated Gastroenterology Consultants所属の4つの専門分野で認定を受けた消化器専門医）

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2086:[末期ガン治療]癌リスク上昇の恐れ！避けるべき「6つの保存料」とは

■[末期ガン治療]癌リスク上昇の恐れ！避けるべき「6つの保存料」とは

●加工肉以外に潜む身近なリスク

特定の食品や成分とガンのリスクに関する新たな研究結果が発表されました。これまでも加工肉の摂取と癌リスクの関連については報じられてきましたが、最新の研究では特定の「防腐剤（保存料）」に焦点が当てられています。しかも、それらは加工肉だけでなく、私たちが日常的に口にする多くの食品に含まれていることがわかりました。 

イギリスの医学誌『BMJ』に掲載されたこの研究は、加工食品とガンの関連性についてさらなる疑問を投げかけています。

■教えて下さったのは・・・

◇デナ・チャンピオン先生：オハイオ州立大学総合がんセンターの腫瘍管理栄養士。

◇アントン・ビルチック先生：サージカルオンコロジスト（外科腫瘍医）。サンタモニカのプロビデンス・セント・ジョンズ・がん研究所にて胃腸・肝胆道プログラムのディレクターを務める医学博士。

◇ジェシカ・コーディング先生：管理栄養士。ストレスと不安を管理するための健康習慣に関する著書を持つ。

◇リサ・モスコヴィッツ先生：『NY Nutrition Group』の創設者で管理栄養士。健康的な食事プランに関する著書の著者。

●最新研究で分かった「危険な防腐剤成分」

今回の研究では、2009年から2023年までの10万5,000人以上の食事と健康データを分析しました。特に17種類の防腐剤が健康に与える影響を調査しました。その結果、すべての防腐剤にリスクがあるわけではないものの、以下の成分については特定のガンとの明確な関連が見られたといいます。

・ソルビン酸カリウム：乳がん、および全体的な癌リスク

・ピロ亜硫酸カリウム：全体的な癌リスク、乳がん

・亜硝酸ナトリウム：前立腺がん

・硝酸カリウム：全体的な癌リスク、乳がん

・酢酸：全体的な癌リスク

・エリソルビン酸ナトリウム：全体的な癌リスク、乳がん

一方で、調査対象となった防腐剤の大部分（17種類中11種類）は、癌リスクの上昇とは関連がありませんでした。では、この結果をどう受け止めるべきなのでしょうか。

●防腐剤が含まれる「身近な食品」リスト

驚くべきは、これらの成分が含まれている食品の範囲です。加工肉はもちろんですが、以下のような一見「健康的」あるいは「一般的」な食品にも使用されているケースがあります。

・ワイン

・ビール

・ドライフルーツ

●なぜ特定の防腐剤がリスクに？

研究では「なぜ」関連があるのかという直接的な原因までは特定されていませんが、ビルチック先生は「複数の要因が組み合わさっている可能性が高い」と指摘します。

「防腐剤が体にどのような影響を与えるかは完全には解明されていないが、硝酸塩や亜硝酸塩が免疫環境や腸内細菌叢（マイクロバイオーム）を変化させ、細胞の遺伝子変異を引き起こすことを示す研究もある」とビルチック先生は述べています。

管理栄養士のチャンピオン先生も「防腐剤が直接ガンを引き起こすと断定はできないが、一部の成分が体内で炎症を促進する可能性がある」と補足します。炎症はガンを含む多くの深刻な疾患と関連しているからです。また、リスクが見られなかった防腐剤との違いについて、チャンピオン先生は「化学構造や、体内で代謝・排出されやすいかどうかの違いではないか」と推測します。

リサ・モスコヴィッツ先生は、「相関関係があるからといって、必ずしもそれが原因（因果関係）とは限らない」と注意を促します。防腐剤が多く含まれる食品は、往々にして添加糖や飽和脂肪酸も多く、それら自体が癌リスクを高める要因になり得るからです。

「防腐剤たっぷりの食事を好む人は、新鮮な野菜や果物といった、ガンを抑制する抗酸化物質を十分に摂取できていない可能性もある」とモスコヴィッツ先生は分析します。

●防腐剤が添加される食品は避けるべき

防腐剤を完全に避けるのは難しいですが、意識的に摂取量を減らすことは可能です。「防腐剤が添加される食品の多くは、栄養密度が低い」とジェシカ・コーディング先生は言います。

ビルチック先生は、スーパーでの買い物の際、まずは生鮮食品、乳製品、精肉コーナーから回り、加工食品エリアを後回しにすることを勧めています。これらは長期保存のための加工がされていない新鮮な食品だからです。

「これは、栄養価の高い、加工の少ない食品を食べるべきもう一つの理由に過ぎない」とコーディング先生は述べます。ただし、たまにデリのサンドイッチを食べたり、ワインを楽しんだりすることを完全に禁止する必要はありません。健康的なライフスタイルとバランスのよい食生活がベースにあれば、過度に神経質になる必要はないのです。

ガンのリスクは食事だけでなく、遺伝、運動、喫煙、ストレスなど、多くの要因が絡み合っています。今回の研究結果を、自分の食生活を見直す一つの「賢いガイド」として活用するのがよいでしょう。

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2085:[末期ガン治療]加熱式タバコは終焉か？米国FDAが18物質を危険リストに加えた理由とは

■[末期ガン治療]加熱式タバコは終焉か？米国FDAが18物質を危険リストに加えた理由とは

米国FDA（食品医薬品局）は、プロピレングリコールやグリセロールを含む18物質をHPHC（有害物質および潜在的に有害な成分）リストへ新たに追加する方針を明らかにしました。この2つは加熱式タバコのスティックや電子タバコのリキッドに加えられている物質であり、HPHCリストへの追加が確定されれば、その影響は大きいものです。

●HPHCって何？

HPHC（Harmful and Potentially Harmful Constituents）とは、タバコ製品やその煙などに含まれる成分中で、ガンや呼吸器疾患などの健康被害を引き起こす危険性のある、または潜在的にそのリスクがある物質のことです。潜在的なリスクとは、現状ではエビデンスが不足していますが、化学的特性やこれまでの研究から将来的に健康被害につながる危険性が高いという意味となります。

米国の規制当局であるFDAはタバコ会社に対し、タバコ製品に含まれるHPHCの種類や量などの情報を開示させ、定期的に報告する義務を負わせています。HPHCには、葉タバコなどの材料を構成する成分のみならず、燃焼や加熱の過程、あるいは添加物同士の化学反応などによって発生する恐れのある全ての物質が含まれます。

このHPHCのリストに今回、プロピレングリコール、グリセロール、そして2つの物質の不純物であるジエチレングリコールなど、18物質が新たに加えられ、FDAが定めるHPHCは合計111物質となりました。

●プロピレングリコール、グリセロールとは

では、なぜFDAはプロピレングリコール、グリセロールをHPHCのリストに加える方針を固めたのでしょうか。

プロピレングリコールは化学添加物や食品添加物として生麺や唐揚げの肉、シャンプーなどに使われ、グリセロールも医薬品や食品添加物などに広く使われている化学物質です。医薬品のごく一部で吸引用に使われることもある物質ですが、これまでコンシューマ向け製品で、これらを気化させ、呼吸器に吸い込むという使用法は想定されて来ませんでした。

加熱式タバコのスティックや電子タバコ用リキッドには、ニコチンなどのタバコ成分を気化させ、喫煙者が吸入するための媒介として、あるいは葉タバコを保湿したり吸い心地を高めるなどのためにプロピレングリコールとグリセロールが添加されています（※1）。

日本の研究グループが、加熱式タバコから発生したガス状および粒子状物質を調べたところ、各種の加熱式タバコ製品（報告された2018年当時の製品）からプロピレングリコールとグリセロールが多量に検出されたといいます（※2）。例えば紙巻きタバコと比較し、加熱式タバコではより多くのプロピレングリコール（240マイクログラムから850マイクログラム）が含まれていました。

アイコスのHEETSというスティック14種類（レギュラー、メンソール、ミントなど）の成分を調べた研究によれば、プロピレングリコール、グリセロール、トリアセチンが含まれていることがわかっています（※3）。トリアセチンはFDAのHPHCリストに記載されていませんが、プロピレングリコール、グリセロールの分解を促進させ、より毒性を強める役割を果たすことが指摘されています （※4）。

アイコス（IQOS）を製造販売しているフィリップモリスの研究グループが出した論文でも、スティックにプロピレングリコール、グリセロールが入っていることが示されています（※5）。特に、グリセロールは紙巻きタバコよりも多く入っており、全成分中でも2番目に多い成分だったといいます。

また、アイコスを含む加熱式タバコの製品に、どのような成分が含まれているかを分析した研究によれば、分析対象の5種類の製品全てからアセトアルデヒド（34.35マイクログラムから72.11マイクログラム/1スティック）、プロピオンアルデヒド（3.28マイクログラムから8.58マイクログラム/1スティック）、ブチルアルデヒド（3.07マイクログラムから6.20マイクログラム/1スティック）が検出されたといいます（※6）。

アセトアルデヒドは発がん性が疑われ、呼吸器毒性があり、ニコチンの依存性を高める作用のある物質で以前からFDAのHPHCリストに入っています。また、呼吸器毒性や心血管毒性のあるプロピオンアルデヒドは以前からHPHCリストに入っており、呼吸器毒性があるブチルアルデヒドは今回、追加が提案されたHPHC候補リストに入っています。

●無視できない健康への悪影響

では、プロピレングリコール、グリセロールをタバコ製品に加えた場合、どのような健康への悪影響が生じるのでしょうか。

電子タバコ用リキッドのプロピレングリコール、グリセロールを調べた研究によれば、加熱されることで強い発がん性のあるホルムアルデヒドや毒性をもつアクロレイン、アセトン、ジアセチル、ベンゼンなどの有害物質が発生するといいます（※7）。これらの有害物質は摂氏250度を超えると急激に増えますが、加熱式タバコの多くは摂氏300度以上になります。

また、加熱されなくても2つの物質は、細胞毒性を示したり、気道の炎症や気道粘膜の過剰濃縮などを引き起こす危険性があるという研究も多くあります（※8）。こうした研究は電子タバコ用リキッドのプロピレングリコール、グリセロールについてのものですが、加熱式タバコのスティックにも添加されていることに注意して下さい。

今回の米国FDAによるプロピレングリコール、グリセロールなどのHPHCリスト追加は、加熱式タバコを製造販売しているタバコ会社にとって痛手になる可能性が高いものです。なぜなら、この2つの物質は加熱式タバコにとって必要不可欠な添加物であり、今後、その毒性や健康への影響の評価を再検証しなければならなくなるからです。

加熱によって毒性が生じることで、より低温で喫煙者を満足させる製品開発を迫られることも考えられます。さらに、内部情報などが開示され、もしタバコ会社がこれら物質の有害性を知りつつ、スティックに添加してきたことなどがわかった場合、米国などでは巨額の賠償を伴う訴訟リスクも生じるでしょう。

ただ、これは米国の規制当局の方針であり、日本のようなタバコ会社にとって居心地のいい環境では、これまでどおりの成分を含んだタバコ製品が堂々と売られ続ける危険性が高い。いずれにせよ日本の喫煙者は、自衛のためにもこうしたタバコ製品に対する米国などの規制情報をよく知っておくべきでしょう。

※1：Yuxing Tong, et al., "Effects of Glycerol and Propylene Glycol on Smoke Release of Heat-not-burn Tobacco Products" Journal of Physics: Conference Series, DOI 10.1088/1742-6596/1802/2/022025, 2021

※2：Shigehisa Uchiyama, et al., "Simple Determination of Gaseous and Particulate Compounds Generated from Heated Tobacco Products" Chemical Research in Toxicology, Vol.31, Issue7, 585-593, July, 2018

※3：Adrielle Xianwen Chen, et al., "A Simple Method to Simultaneously Determine the Level of Nicotine, Glycerol, Propylene Glycol, and Triacetin in Heated Tobacco Products by Gas Chromatography-Flame-Ionization Detection" Journal of AOAC International, Vol.105, 46-53, 14, October, 2021

※4：Shawna Vreeke, et al., "Triacetin Enhances Levels of Acrolein, Formaldehyde Hemiacetals, and Acetaldehyde in Electronic Cigarette Aerosols" ACS Omega, Vol.3, Issue7, 7165-7170, 2, July, 2018

※5：Gerhard Lang, et al., "Non-targeted analytical comparison of a heated tobacco product aerosol against mainstream cigarette smoke: does heating tobacco produce an inherently different set of aerosol constituents?" Analytical and Bioanalytical Chemistry, Vol.416, 1349-1361, 13, January, 2024

※6：Efthimios Zervas, et al., "Carbonyl emissions from heated tobacco products" Tobacco Prevention and Cessation, Vol.12, Article 11,

February, 2026

※7-1：R Paul Jensen, et al., "Hidden Formaldehyde in E-Cigarette Aerosols" The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, Vol.372, No.4, 22, January, 2015

※7-2：Ping Wang, et al., “A Device-Independent Evaluation of Carbonyl Emissions from Heated Electronic Cigarette Solvents” PLOS ONE, doi:10.1371/journal.pone.0169811, 11, January, 2017

※7-3：Yehao Sun, et al., “Toxicity of Humectants Propylene Glycol and Vegetable Glycerin in Electronic Nicotine Delivery Systems” Toxicology Letters, doi.org/10.1016/j.toxlet.2025.111739, 1, October, 2025

※8-1：Moegi Komura, et al., "Propylene glycol, a component of electronic cigarette liquid, damages epithelial cells in human small airways" Respiratory Research, Vol.23, article number216, 23, August, 2022

※8-2：Michael D. Kim, et al., "The combination of propylene glycol and vegetable glycerin e-cigarette aerosols induces airway inflammation and mucus hyperconcentration" scientific reports, 14, Article number: 1942, 23, January, 2024

※8-3：Khyati Mittal, et al., "Propylene glycol and vegetable glycerin e-cigarette aerosols impact mucociliary function and cause cytotoxicity in human airway epithelium" scientific reports, Vol.16, Article number: 3158, 19, December, 2025

■教えて下さったのは・・・石田雅彦先生

科学ジャーナリスト。法政大学経済学部卒業、横浜市立大学大学院医学研究科博士課程満期退学、医科学修士。近代映画社から独立後、醍醐味エンタープライズ設立。紙媒体の商業誌編集長などを経験。「科学と技術をわかりやすく」をテーマに幅広いジャンルの記事を書いている。日本医学ジャーナリスト協会会員。サイエンス系単著『恐竜大接近』（監修：小畠郁生）『遺伝子・ゲノム最前線』（監修：和田昭允）『ロボット・テクノロジーよ、日本を救え』など、人文系単著『季節の実用語』『沈船「お宝」伝説』『おんな城主 井伊直虎』など、出版プロデュース『料理の鉄人』『お化け屋敷で科学する！』『新型タバコの本当のリスク』（著者：田淵貴大）など。

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2084:[末期ガン治療]胃がんの意外な兆候！「数口で満腹」は体からの危険信号か？

■[末期ガン治療]胃がんの意外な兆候！「数口で満腹」は体からの危険信号か？

胃がんと聞いて、激しい腹痛を思い浮かべる人は多いはずです。しかし、このガンで腹痛が主な症状として現れることは、どのステージにおいても少ないのが現実です。むしろ、米ベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンター外科腫瘍科長のウムット・サーペル医師によると、胃がんの初期ステージは「無症状」であることが非常に多いとのことです。

「腹痛は誰にでも起こるため、胃がんを心配する人もいます」とサーペル医師。「しかし、腹痛や痛みのほとんどは、ガンによるものではありません」

では、胃がんで何らかの症状が出るとすれば何なのでしょうか？ウムット・サーペル医師（米ボストンのベス・イスラエル・ディーコネス・メディカルセンター外科腫瘍科長）にお聞きしました。

●嘔吐物や便に血が混じる

血便は大腸炎やクローン病でも起こる可能性がありますが、ガンのサインの1つでもあります。いずれにせよ、嘔吐物や便に血が混じっている場合は迷わず消化器内科を受診して下さい。ガンに関連している場合、便中の血は栗色かタールのような黒色になることが多いです。「これは消化酵素の影響です」とサーペル医師は話します。嘔吐物に混じった血は鮮やかな赤色になる可能性が高く、部分的に消化されているため、粗い“コーヒーかす”のような質感になることもあるのだそうです。

●ほんの数口で満腹になる

食事を始める前は間違いなく腹ペコだったのに、数口食べただけで食欲がなくなり、食べ物が美味しそうに見えなくなる…。サーペル医師によると、これは“早期満腹感”と呼ばれる状態で、胃がんを示している“可能性もある”のだそうです（あくまで可能性の話であって、“絶対そう”とは言ってはいませんがかなり要注意です）。

「いままでとは違う感じですぐに満腹になる場合は、無視しないほうがいいでしょう」

●絶え間ない腹痛がある

もちろん、腹痛がガンのサインである可能性もゼロではありません。しかし、サーペル医師いわく一般的な腹痛や胃けいれんの大半は、ガンではなく、他の消化器系の不調によるものです。ガンの場合は、胃の真ん中あたりに持続的で疼くような痛みが生じます。

「1日だけ痛くなり、2週間消えてから戻ってくるような痛みではありません」

●勝手に体重が減る

原因不明の体重の減少は、1型糖尿病、アジソン病やクローン病など、さまざまな疾患によって引き起こされます。サーペル医師によると、胃がんもその疾患の1つです。

「ダイエットをしていないのに体重が減っている場合は注意が必要です」。

また、体重は急にではなく徐々に減ることもあり、半年で5kg程度の変化にとどまるケースもあります。体重が変動するのは自然なことです。しかし、何もしていないのに体重が明らかに減っているなら、一度医師に相談をして下さい。

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2083:[末期ガン治療]長引く腰痛は癌の予兆？転移性骨腫瘍の痛みの特徴と心因性との見分け方とは

■[末期ガン治療]長引く腰痛はガンの予兆？転移性骨腫瘍の痛みの特徴と心因性との見分け方とは

●長引く腰痛＝ガンというネット情報や自己診断が間違っている理由

◇ガンによる腰痛の痛みについて
 

ガンによる腰痛が疑われる場合には、すぐに病院での診断をオススメします。しかし、不安を抱えている人もいると思いますので、ここではガンによる腰痛とその他の腰痛との違いについてまずはご紹介します。ガンによる腰痛は転移性骨腫瘍悪性と呼ばれ、骨にガンが転移することによって発生します。まれに、無痛患者もいますが多くの場合、非常に耐え難い痛みを訴えます。

しかも24時間365日痛みが発生し、横になっていても痛みがあります。中長期的には食欲がなくなったり体重の減少、骨が欠けてしまうといった症状も発症します。そういった意味で心因性腰痛とガンでは、痛みのタイミングとレベル、そして腰痛の結果、起きる体への影響は大きく異なります。ですから、ガンかもと疑っている人は、常時の腰痛か否かを一時的な判断材料として考えてみると良いでしょう。また、不安なままだと、それが心にストレスとなり心因性腰痛が発生する可能性もあります。

ガンは自己診断では発見しにくい病気です。病院に行くだけで「見つからなくて結果的に良かった」と安心できますので、精密検査をしておきましょう。また、健康診断や人間ドックをおろそかにせず、ちゃんと受診し続けることも非常に大事です。

●ガンがきっかけの腰痛と心因性腰痛は別物

◇ガンへの恐怖に対しては正しい学びと検査を
 

ガンの痛みかどうかは病院の検査ですぐにわかります。心因性腰痛と比較すると激痛や24時間痛む場合が多いです。ネットや不安を煽る本を鵜呑みにしないで下さい！

病院へは人間ドックや健康診断などのタイミングを待たずに行っておきたいところ。検査に多少のお金はかかるものの、その価格に対して得られる安心感は大きく、かつ早期発見により完治の可能性が上がります。専門病院に行きましょう。

■教えて下さったのは・・・小林弘幸先生

順天堂大学医学部教授。日本スポーツ協会公認スポーツドクター。スポーツ庁参与。順天堂大学医学部卒業、同大学院医学研究科を修了。ロンドン大学付属英国王立小児病院外科、アイルランド国立小児病院外科での勤務を経て、現職。自律神経研究の第一人者として、トップアスリートや文化人のコンディショニング、パフォーマンス向上指導に携わる。『医者が考案した「長生きみそ汁」』（アスコム）、『死ぬまで歩くにはスクワットだけすればいい』（幻冬舎）など、著書も多数。

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