ドーモ
店屋のコバヤシです
今回は症例紹介
先日交通事故に遭われて
手首の痛みを訴えているKさんについて
Kさん自転車で走行中
横から車に跳ねられ手を突いて転倒…
事故当時は様々な箇所が痛かったという事ですが
今現在、特に小指側の手首に痛みがあり
その痛みが消えない
ドアノブを回したりタオルを絞ったり
重いものを持ったり手をついたりすると
痛みが増強する
整形外科にてMRI診断ののちに
TFCC損傷並びに尺骨突き上げ症候群と診断
＜TFCC＞
二つの前腕骨（橈骨と尺骨）で作る関節（遠位橈尺関節）を安定化させている様々な靭帯や線維軟骨で形成される支持組織です。
遠位橈尺関節は手関節に隣接して存在し、肘関節に隣接する近位橈尺関節と共に前腕の回内外運動を行います。
捻挫などの外傷や、慢性的に繰り返されるストレス、加齢による変性などが原因となります。尺骨突き上げ症候群もTFCC損傷を来すことがあります。
＜尺骨突き上げ症候群＞
前腕（肘から手）には橈骨と尺骨の2本の骨があります。橈骨に比べ尺骨が長いことにより手関節尺側に疼痛が生じた場合、尺骨突き上げ症候群と呼びます。
レントゲンならびにMRI画像にて判明。
Kさんの場合手をついた衝撃で
尺骨が手根骨とぶつかり手根骨にヒビが入っていました。
<TFCC損傷に対する治療>
第一選択はギプスやサポーター・装具による安静・固定
疼痛の改善しない症例に対しては手術治療が検討される こともある。
保存療法による症状の改善は約70％とされる。。。
Kさんの固定装具↓
誰かがしてるの見かけたことありますね
（TFCC損傷を示す所見）
尺骨小窩の圧痛、回内・外や尺屈時の疼痛、遠位橈尺関節の不安定性などが挙げられる。
これに加えTFCCに牽引ストレスのかかる橈屈時の疼痛も重要な理学所見であると考える。
手関節橈屈によりTFCCを構成する尺側側副靭帯、三角靭帯、
尺骨三角骨間靭帯が緊張することで疼痛が生じると考えられるが、
手関節橈屈の制限因子は橈骨と手根骨の接触であることから
手関節橈屈によってこれらの靭帯が損傷に至るほど過度に伸張されるとは考えにく い。
TFCCの損傷機序は未だ十分には明らかでないが、
運動時痛や関節不安定性が遠位橈尺関節や手関節に生じることから、TFCC損傷には前腕の回内外や手関節の運動が深く関係していると考えることができる。
Kさん事故から2ヶ月が経過しました
当初の強い痛みはだいぶ引いたものの
相変わらず手を突いたり、重いものを持つ時
ペットボトルを開ける動作時に痛みが出るとのこと
今後もしばらく安静・固定を継続させる
しかし手首は何をしても使うし
「安静」が本当難しい箇所ではありますね
TFCC損傷
聞きなれない馴染みのない言葉であり
認知度が低い為見過ごされたり
社会に理解され難いところがありますが
サンテ整骨院ではTFCC損傷でお困りの患者さんを
全力でサポートします
サンテグループ整骨院は
交通事故対応認定整骨院です
サンテ整骨院 小林
