新型コロナワクチン接種で日本はアナフィラキシー本当に多い？

　医療従事者への新型コロナワクチン接種で、日本では副反応のアナフィラキシーがアメリカなどに比べてとても多いという報道がありました。本当にそうなのか。

　日本医師会の中川会長は、日本の報告はきめ細かいからという主旨の発言がありましたが、記者から、アメリカは厳密ではないのかと尋ねられると、私の口からは言えないと暗に認める返答がありました。

　マスコミへのコメントは易しく、短くが求められ、取材内容の数分の１が記者によって抜粋されて書き換えられもするので、真意が必ずしも伝わらないことが少なくありません。

その点をご理解いただいた上、以下日刊ゲンダイでのコメントの引用をお読みください。

日本は17人で米国の31倍

アナフィラキシーショック急増

新型コロナ　ワクチン接種に注意が必要な人たち

　新型コロナのワクチン接種で、強いアレルギー反応「アナフィラキシーショック」

の報告例が急増している。10日までに全国で計17件起きた。河野行革担当相も衆院内

閣委員会で「欧米の状況と比べると、数が多いように思われる」と述べた。17人は全

員が女性である。米国では20万件あたりおよそ１件なのに、日本では10万７５５８人

（３月９日時点）あたり17人だから、日本人は約31倍だ。

　日本人は欧米人に比べてアナフィラキシーが起きやすいのか。ハーバード大学院卒

で医学博士・作家の左門新氏（元ＷＨＯ専門委員）は「肌の色や食生活の違いでアナ

フィラキシーの発生率にさほど差は出ません」と言う。

「考えられるのは日本と米国のアナフィラキシーの定義が違うという可能性。米国の

ほうが厳密に区分しているのかもしれません。男性も女性もアナフィラキシーが起き

る可能性は同じ。なのに全員が女性なのはアナフィラキシーではなく、副反応を気に

しすぎる女性が心理的なパニックでめまいや息苦しさを感じたとも考えられます。現

在接種を受けているのは医療従事者で女性のほうが圧倒的に多いということもあるで

しょう」

　ノルウェーでは接種後３週間以内に死亡したケースが１１１例にのぼる。一体どん

な人が高リスクなのか。

　左門氏によると、日本人の約30％は食物アレルギーやじんましんなどのアレルギー

がある。スギ花粉症を加えると約50％だ。こうした人はアナフィラキシーなどの副反

応が起きやすいため注意が必要だという。

　また、現下のワクチンにはＰＥＧとポリソルベートという添加薬が含まれている。

数多くの薬品に使われている成分だ。そのため米疾病対策センター（ＣＤＣ）は、過

去にこれらの添加薬が入った薬品を服用して具合が悪くなった人に接種を控えるよう

呼びかけている。持病があり、薬で具合が悪くなったことのある人はアナフィラキ

シーになりやすい。

「新型コロナのワクチンではアナフィラキシーとは別に、サイトカインストームのよ

うな異常な免疫反応が起きやすいと指摘されています。死亡の危険もあるので気を付

けてください」（左門新氏）

　ワクチン接種の際は自分の体調を考慮しなければならない。

新型コロナウィルスの日本発変異株が発生？

　これまで武漢型からイギリス型、南アフリカ型、ブラジル型などへの変異株が発生してきましたが、ここへ来て日本型の発生報告が出始めました。イギリス型は感染力が強い、南アフリカ型は開発済みで世界中で接種が進んでいるワクチンがあまり効かないなど性状を持っているようですが、この日本型はどうなるのでしょう？

日刊ゲンダイでのコメントを以下に引用します。

ワクチンが効かない!?

新型コロナ、とうとう日本国内でも「変異株」発生

　新型コロナのウイルスが日本でも変異していた――。このニュースにビックリの人もいるだろう。

　慶応大の研究チームが、国立感染症研究所が解析したウイルスを分析。その結果、南アフリカで発生した「Ｅ４８４Ｋ」というタイプの変異に近似したウイルスが日本国内で発生した可能性があるという。

　ウイルスの変異は、コピーミスのようなものだ。人から人へ頻繁に感染するほど、コピーミスも起きやすい。これまで変異種は、英国型や南アフリカ型、ブラジル型など感染者が多い国で発見されてきた。日本国内の感染者は約44万人と諸外国に比べると数字は少ない。それなのになぜ、変異が起きたのか。

　ハーバード大学院卒で医学博士・作家の左門新氏（元ＷＨＯ専門委員）によると、現下のコロナウイルスは世界中で膨大な数の変異を起こしている。感染者が少ないとはいえ、実は日本でもかなりの数の変異が起きているという。ただし、今回のような重大な〝性状〟の変化を引き起こしそうな変異が認められたのは初めてだという。性状とは「ウイルスの感染力」や「ワクチンの効果」「重症化」などを示す医学用語だ。

　「心配なのは『Ｅ４８４Ｋ』によく似た変異だということです。『Ｅ４８４Ｋ』は南アフリカの変異ウイルスの特徴で、ファイザー、モデルナ、アストラゼネカら３社のワクチンが効きにくくなると指摘されています。日本で変異したウイルスに感染した場合、これらのワクチンは効果を発揮しない可能性もあります」（左門新氏）

　ファイザーなどのワクチンが南アフリカ型の変異ウイルスに効きにくいと指摘したのは英国の医学者だった。ただ、あくまでも指摘しただけで、実際に証明されたわけではない。

　「ファイザー社は南アフリカ型の変異ウイルスに適合したワクチンの開発を完了し、使用に向けて申請する段階まできています。同社はｍＲＮＡを使っているため、比較的簡単にウイルスの変異に対処できるのです。ただし、この新しいワクチンが南アフリカ型への使用が認められたとしても、日本で使用許可が下りて輸入されるまで１年以上かかると思われます。それだけに〝日本型変異種〟をしっかり監視しなければなりません」（左門新氏）

　これから第２、第３の重大な変異が起きるかもしれない。

新型コロナのPCR検査を肛門へ綿棒を突っ込んでやるの？

　中国では、１月からPCR検査の検体を喉や唾液からではなく、肛門から綿棒を差し込んで得るという。空港で外国人にも行うので、日本政府は日本人をこの検査から免除するよう申しいれました。あなたならどうします？

以下、日刊ゲンダイへのコメントを引用します。

中国の空港で「パンツを下ろせ」

日本人は当惑　外交問題化する「肛門」ＰＣＲ検査　本当の精度

　中国では入国の際に肛門でＰＣＲ検査をする――。このニュースを聞けば誰もが驚くだろう。

　中国では１月から「精度が高い」との理由で、肛門に綿棒を５㌢挿入して検体を採取するＰＣＲ検査を開始。外国人にも空港で実施している。日本人も対象だ。

　空港に肛門検査専門要員が配置され、ある韓国人は自国のメディアに「全員、ズボンとパンツを下すよう指示された」と証言している。加藤官房長官は１日、「一部の日本人から、肛門によるＰＣＲ検査を受けたとの情報とともに、心理的苦痛が大きいなどの意見が寄せられている」とし、中国側に日本人への免除を申し入れたことを明かした。チョットした外交問題にも発展している。

　通常、ＰＣＲ検査は鼻や口から綿棒を挿入して喉の粘膜のウイルスの有無を判定するが、肛門検査にはどんなメリットがあるのか。ハーバード大学院卒で医学博士・作家の左門新氏（元ＷＨＯ専門委員）に聞いた。

「２つの利点が考えられます。喉などのＰＣＲ検査は敏感度が70％程度。陽性者10人のうち３人を『陰性』と判定してしまいます。いわゆる『偽陰性』です。これに対し、肛門に残った便を調べれば敏感度はかなり高まります。もう１つは喉のウイルスは１週間くらいで消え、陰性と判定されますが、便の中には長期に留まる。喉では発見できないウイルスが、便から検出されることになり、こうした人を隔離すれば、排便後の水流でウイルスが飛散するのを防ぐこともできます。通常、インフルエンザなどでは肛門検査はしないから、特殊なケースと言えます」

　前出の韓国人の証言によると、肛門検査に外国人は抵抗感を覚えたが、中国人は「特に反応がなかった」という。

「多くの中国人にとって排便は自然の摂理。だから、他人に見られても恥ずかしがらない人もいます。以前、中国の公衆トイレに仕切りがなかったのも、そのため。排便を見れても恥ずかしくない人ならば、肛門を見られても、それほど恥ずかしいとは思わない。恐らく中国の検査当局もそうした意識で、外国人の羞恥心を不思議に感じているかも知れません」（中国事情に詳しい国際政治経済学者の浜田和幸氏）

　国柄によって、肛門への意識もずいぶん異なるようだ。

モデルナ社のワクチンはファイザー社より使い勝手がいい？

 日本ではファイザー社のワクチンの医療従事者への接種が始まりましたが、一つのネックがマイナス７０℃以下のフリーザーでの保存です。しかし、モデルナ社の同じｍRNAによるワクチンはマイナス20℃での保存が有効で、これならどこにでもあるフリーザーでの保存が可能です。また、解凍後もファイザー社のワクチンは２～８℃の冷蔵庫で５日間までの保存に対して、モデルナ社のワクチンは３０日１カ月の保存が可能です。日本で一般の人へのワクチン接種が始まれば、この違いはとても大きい。

どうして両者には大きな違いがあるのか、日刊ゲンダイでのコメントを以下に引用します。

米モデルナの新ワクチンが画期的なワケ 元WHO専門委が解説

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「えっ、またワクチン？」とビックリした人もいるだろう。米国のモデルナ社が１６日、開発中の新型コロナワクチンが最終治験で９４.５％の有効性が得られたと発表した。
　コロナのワクチンといえば、１週間前に米ファイザー社が有効性９０％の成功を発表したばかり。そこに新たなワクチンの登場だ。

　モデルナもファイザーも「ｍＲＮＡ」という成分を使う点では原理は同じだが、保存方法が大きく違う。ファイザーのワクチンはマイナス７０度以下の超冷凍で保存しなければならないというネックがあったが、モデルナはマイナス２０度で済む。しかもファイザーは２～８度の冷蔵庫での保存期間が５日間が限度だったが、モデルナは３０日間と６倍の長さだ。
「モデルナのワクチンは画期的といえます」と言うのはハーバード大学院卒で医学博士・作家の左門新氏（元ＷＨＯ専門委員）だ。
「マイナス２０度というのは家庭用冷蔵庫の冷凍室の温度と同じです。マイナス７０度の超冷凍保存ができるフリーザーは大学の研究室などの限られたところにしかありませんが、冷凍室付きの冷蔵庫はどこにでもある。つまりモデルナのワクチンは保存と輸送が簡単になった上に保存期間が延びて、大幅に使い勝手が良くなったわけです。凍ったワクチンを冷蔵室に移し、１日もあれば液体に戻して注射することができます」
　ｍＲＮＡは唾液などにもある酵素で簡単に分解される脆弱な物質。だから酵素の働きが弱まるマイナス７０度での超冷凍保存が必要だ。

　一方、こうした酵素の動きを制御する薬品も開発されている。この種の薬品を使えば、超冷凍でなくてもｍＲＮＡの効力維持が可能だ。「モデルナはこの種の薬品を使ったのかもしれない」と左門氏は推測する。
「ただし、モデルナが治験した人数はまだ３万人です。ワクチンは１００万人に投与して数人に重い副障害が出ることもあります。この点から同社のワクチンの安全性は未知数といえるでしょう」（左門新氏）
　とはいえ家庭用冷蔵庫でも保存可能とは大きな進歩。たった１週間で大きな光明が見えてきた。

なぜ日本は外国で主流の筋肉注射を避けてきたのか？

日本でも新型コロナワクチン予防接種が始まりましたが、度々テレビで放映される外国での接種ビデオ、インフルエンザでおなじみの上腕への斜めに指す皮下注射ではなく、あまり目にしたことのない肩へ垂直に刺す筋肉注射に違和感を覚え、痛そうと驚いた人も少なくないはずです。これには、さまざまな点で世界から遅れをとる日本の医療の一面が現れています。

以下、日刊ゲンダイに掲載されたコメントを引用します。

コロナワクチン接種、異例の〝垂直刺,し、なぜ日本は「筋肉注射」を避けてきたのか？

　新型コロナのワクチン接種がようやく始まったニュースを見て、「痛そう」と感じた人も多いだろう。国内承認されたファイザー製は、人の腕に垂直に針を刺す「筋肉注射」で投与する。従来インフルエンザなどの予防接種は、30～45度の角度で針を刺す「皮下注射」。筋肉注射は、日本人にとって馴染みが薄い。

「筋肉注射は深さ１・５㌢、皮下注射は０・５㌢と針の深さが違います。ファイザー製ワクチンは筋肉注射を前提に開発され、厚労省はそれを承認しました」（厚労省医薬品審査管理課）

　日本で筋肉注射が〝マイナー〟になった理由は約60年前にさかのぼる。１９６２年、解熱剤や抗菌薬の筋肉注射を受けた乳幼児が「大腿四頭筋拘縮症」や「三角筋拘縮症：などの副反応を発症。責任を追及する訴訟にまで発展した。ハーバード大学院卒で医学博士・作家の左門新氏（元ＷＨＯ専門委員）が言う。

「被害者の多くは大腿四頭筋拘縮症で、太ももの筋肉の組織が破壊され、生涯、歩行困難になった人もいました。日本小児科学会などが注意を呼びかけた結果、その後、インフルなどのワクチン接種は皮下注射にするよう、国内の製薬会社が方針を変更しました。日本の医学界が背負ったトラウマのようなものです。その結果、同じ原理で作ったワクチンが海外では筋肉注射、日本では皮下注射と異なる扱いになったのです」

　日本の医療従事者は筋肉注射に不慣れと思いきや、さにあらず。入院患者の治療には採用しており、医師らが違和感を覚える心配はない。また、筋肉注射は皮下注射より、抗体の効果が10％高いことも分かっているという。

「以前、米国の駐日大使館でインフルの予防接種をした際、白人職員の皮下脂肪が厚いことにビックリしました。日本人の２倍はあったでしょう。とはいえ、日本でも肉が厚い肩の三角筋に注射するので、針が１・５㌢入っても骨に刺さる心配はありません。ただ、深く入るので、皮下注射より多少痛みを感じると思います」（左門新氏）

　感染防止のため、痛みに耐えるしかない。

新型コロナワクチンは外国製のため接種は「筋肉注射」と指定されているので、厚生労働省もさすがに皮下注射すべきという指針を出せないのだと思われます。これを契機にインフルエンザワクチンも筋肉注射に変更することが望まれます。