■胃ろうすることにしました
先週金曜日は妻の運転と付き添いで耳鼻科を受診しました。
症状の悪化、コロナの勢いで診察までの３週間が非常に長く感じました。
ずっと動いていなかったからか非常に体が重くなっていて、普通の速さで歩くのが出来なくなっていました。
ゆっくりでないと息切れして立ち止まり両手が膝をついてしまいます。動くと倦怠感というか異常な疲れに襲われるので驚きました。
低血圧が続いていて血圧の上下の差が１０くらいしかないので、心臓がポンプの役割をあまり果たしていないのだと思います。
何をやっても疲れるので寝てばかりいましたが、少し歩いただけでこの状態になったので、こんな体でガンと闘えるのだろうかと思いました。
耳鼻科の受診時にいくつか相談し説明がありました。以下主な内容です。
（１）血液検査と胸のレントゲン検査結果
【説明】①レントゲンからは前回と変わらず心タンポナーデの兆候は見られない。
【説明】②血液検査から概ね問題ないが、腎臓機能が落ちている。
NHKスペシャルの人体を観ていて腎臓が体全体の臓器や、血圧までもコントロールしていることが分かり、非常に大きな役割を果たしていることが分かったので、腎臓を守らなければいけないと思いました。今の状態で腎臓にも負担がかかる抗がん剤は難しいと感じています。
（２）胃ろうの作成について
【相談】①食べものは流動物しか入らなくなった。水も飲めなくなる事態になってからでは遅いので、先に胃ろうを作成しておきたい。ベッドは空いているか？
【相談】②来週金曜日消化器内科で胃カメラの予定。この機会を生かすか他にいい案があるか？
【相談】③エネーボを１日４缶にしてから腹痛が出てきた。牛乳アレルギーになったのかもしれない。良い方法は無いか？
【回答】①タイミングが良いので一旦胃カメラで胃ろうができるか確認してもらったほうが良い。入院場所は耳鼻科になるけど入院日手術日の調整は消化器内科になる。
【回答】②胃ろうを作るのは消化器内科になるので担当医にお手紙を書いておく。
【回答】③腹痛についてはここは耳鼻科なので分からない。癌の影響かもしれないので次回消化器内科に診てもらったほうが良い。
腹痛時に水を飲むと腹痛が和らいだので水分補給が足りていない可能性もあるので、少しエネーボ以外の飲み物も追加で飲んでみようと思います。エネーボやメイバランス、乳製品が腹痛で飲めなくなると栄養補給が難しくなくなるので、飲み合わせを色々と試しています。ぶどうジュース、リンゴジュースが良い感じです。
（３）気管切開について
【相談】①息が出来ない事態になってからでは遅いので、胃ろうをすると同じ時期に気管切開が出来るか？
【回答】①今の状態で気管切開は色々と難しい。癌細胞が悪さをすることが多く、更に気管を圧迫することがある。まずは胃ろうから。
（４）心臓を診る必要は無いか
【相談】①心タンポナーデではない感覚はあるが、息苦しさ、息切れが酷いので心電図などで心臓を診てもらったほうが良いのではないか？診ても処置が出来るものではないかもしれないが、実態を知っておきたい。
【回答】①いつものように循環器内科を院内紹介するので都合の良い午前中に受診のこと。
（５）オプジーボで治療したい
【相談】①出来るだけ無治療でいきたいが症状が進んでいる。治療開始するなら抗がん剤ではなくオプジーボに変更したい。
【回答】①出来ないことは無いが審査が通らないからほぼ無理。治療については胃ろうを作成してから再検討で良いのでは。
以上です。