序：概略
状況：大腸がん第4期。いわゆる「ステージ4」。
転移先：原発巣そばリンパ、肝臓2か所、肺。
◆2016年06月、大腸原発巣及びリンパの開腹摘出手術。大腸管30センチ摘出。
◆2016年08月、化学療法＝抗がん剤治療開始。
全ライン-全クール共通して、2週間で1クールを繰り返す。初日の通院にて半日日帰り入院で吊るし点滴、終了後、風船点滴を装着し、帰宅する。3日目夕方に風船点滴終了、通院にて針を抜く。開始から一週間後の8日目に、検査と診察を行う。残りの1週間で次クールに向かい療養。
・1stライン：FOLFOX＋アバスチン。 2016/08開始、合計15クール。
2016年11月、8クール中に行った効果測定が良好で、腫瘍マーカーは正常値圏内に下降。CTやPET-CTでは新たな転移～再発も認められず。 しかし2017年02月、剤作用が陰りを見せ、15クール目を最後に、治療休止。肝臓転移巣の摘出を目論み、一時転院。
結果、転移巣摘出手術はNGと結論。肺と肝臓の2部位である事がネックの上、肝臓手術のリスクも懸念。残存転移巣状況：肺×1、肝臓×3。
・2ndライン：FOLFIRI＋新薬サイラムザ。2017/03開始、合計8クール。
2017年07月、抗癌剤治療2ndライン8クール目後の効果測定にて、「FOLFIRI＋サイラムザ」療法は効果無しの判定。転移巣増大120％+腫瘍マーカー上昇。
・3rdライン：サイラムザ+FOLFOX。2017/07開始、合計2クール。
2ndラインで終了の標準治療ガイドラインから外れ、抗癌剤治療の続行の提案を承諾。効果が予測不明な3ｒｄライン＝1stラインのFOLFOXに新薬サイラムザの組み合わせ。
ところが、2017/08、新薬サイラムザは「FOLFIRI＋サイラムザ」の組み合わせのみでしか保険適用認可されていない事が判明、突入早々、座礁。
・4thライン：FOLFIRI＋新薬ザルトラップ。2017/08開始、合計7クール。
更に新薬「ザルトラップ」にて抗癌剤治療の続行の提案を承諾。上げ止まり状態で休薬、一時転院の方向へ。
◆2017/11末、1年4ヶ月に及んだ抗癌剤治療に限界を見出された為、ピリオドを打ち、転移巣摘出手術に向け、東京都内は「がん研有明病院」に通院開始。残存転移巣=肝臓×3、肺×1。
2017/12、詳細に検査の上、先ずは肝臓三箇所の摘出の開腹手術が行われたが、組織外や大動脈リンパ節に転移が散らばっている事が確認され、摘出中止。開けて閉じただけに終わる。転移巣摘出は断念。
◆2018/01、かかりつけ病院にて抗癌剤治療再開決定。先述の1stラインが下げ止まり状態で終了している為、有明決定前に計画されていた「効き目の弱い経口当与薬への移行」よりはまだまだ効く可能性が高いとの主治医の提案による。1stラインの「FOLFOX＋アバスチン」に戻り、再開。
2018/04、6クール目評価で03月まで効いていたものが完全に増悪していることが判明。点滴タイプ抗癌剤は此れが最後で選択肢は残されておらず、経口タイプ抗癌剤への移行が決定。
肝臓転移巣増大:120～130％、肝臓の腫瘍容積比:20％→30％、腫瘍マーカーCA19-9CL:900→1600。
(2018/05)
序-2：第1経口薬療法期
2018年04月、点滴タイプ抗癌剤療法の限界が到来、経口薬物療法への移行が決定。
転移巣は肝臓×3箇所、肺×1箇所だが、成長の遅いと云われる肺はこの際、無視されている模様。
経口投与薬は、現行5次療法まで続けてきた点滴の療法よりも威力が劣る上に、毒性（=副作用）は点滴と同等と云われ、私のような臆病な患者を恐れ慄かせしめる。
本テーマは其の経口薬物療法1次治療の記録。
(2018/05)
一、1クール目1週目
1日目：2018/04/24火曜
「ロン毛でサーフィン」
新療法：経口抗癌剤「ロンサーフ」開始の日。
何と云っても通院しなくて開始というのが好い。その代り、以降は毎週通院にて検査を受ける。免疫力低下が露骨に出る場合があるらしい。
治療クールは以下の通り。
- 1ヶ月で1クール。
- 1-2週目：（朝晩＝2回/1日×5日間服用し、2日休薬）×2週。
- 3-4週目：休薬期間。
此れを2-3クール続け、評価を行う。
飲み薬なだけに飲み忘れ又は過剰摂取が起こるので、服用日記を付ける。
私の体重での服用量は、
｛[50ｍｇ（15ｍｇ×2 + 20ｇ×1）] ×2回（朝晩食後）｝＝100ｍｇ。
1-7日目：2018/04/24火曜-2018/04/30月曜
「1週目の経過、主な副作用」
1週目全般
- 初日を除き、拍子抜けするほど、楽。
- 下痢×1のみ、概ね便秘気味。
- 一日通じてわずかな胸焼け感。
経過
- 初日：貧血的症状。夕刻、二人で散歩がてらの買い物帰り、自宅到着寸前に、脚の脱力フワフワ感を覚え、到着と同時に横になる。寒気、震え、目眩、下半身脱力、顔面蒼白。貧血症状にもかなり近い。「低血糖並びに低血圧」との12駅先の女の所見。ブドウ糖とゼリー状栄養ドリンクを摂取しそのまま横になり、1時間ほどで回復。
- 2日目：特記なし。
- 3日目：特記なし。
- 4日目：午前、怠さ～眠気で昼下がりまで横になる。夕刻、疲労感。
- 5日目：特記なし。
- 6日目休薬日：特記なし。
- 7日目休薬日：夜に食欲不振。
5-7日目にかけては、北国の故郷に帰り、旧友らと合流、親戚と食事、そして私の二年前の大腸原発巣摘出手術入院の3日前に大腸癌肺転移末期で亡くなった、高校時代の先輩の家を訪ね、線香をあげてきた。
ニ、1クール目2週目
8-14日目：2018/05/01火曜-2018/05/07月曜
「2週目の経過、主な副作用」
2週目全般
- 疲労感、胃もたれ、倦怠感などで横になる回数がかなり増えている。
- 下痢×1のみ。コロコロ気味だが普通に出る場合も多い。
経過
- 初日：通院検査。異常なし。夕刻に疲労感。
- 2日目：2時間半のサイクリング後、大疲労でショック。夕食後、やや吐き気で寝込む。
- 3日目：夕食後、頭痛、胃もたれ。
- 4日目：特記なし。
- 5日目：夕刻、疲労感で横になる。
- 6日目休薬日：胸焼けで昼食抜き。倦怠感も加わり、寝込む。
- 7日目休薬日：朝起きれない、午后から深呼吸できない息苦しさ、肩の痛みで横になる。3時間ほどで回復。
2日目のサイクリングが本当にショックだ。都下から都内に移動しただけなのだが、以前は往復してへっちゃらだったのだ。
いよいよ3週目は、自覚症状の乏しい、検査で分かる骨髄抑制などの副作用の出時の模様だ。さてどうなることやら。
