前回の続き。今回は日本産科婦人科学会の婦人科腫瘍登録のデータから卵巣腫瘍の組織型ごとの頻度を探っていく。
こちらはより新しい情報が分かるが、良性腫瘍については記載されておらず、境界悪性と悪性の情報に限られる。
2017～2021年度の (主に*) 卵巣悪性/境界悪性腫瘍の組織分類ごとの患者数 (n=44388)
*後述
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●高異型度漿液性癌 |
10824 (24.4 %) |
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●高異型度 類内膜間質肉腫 |
28 (0.1 %) |
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●明細胞癌 |
8059 (18.2 %) |
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●混合性胚細胞腫瘍 (卵黄嚢腫瘍＋ 未熟奇形腫) |
26 (0.1 %) |
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◎粘液性境界悪性腫瘍 |
6353 (14.3 %) |
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◎富細胞性線維腫 |
21 (0.0 %) |
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●類内膜癌 |
5797 (13.1 %) |
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●混合性胚細胞腫瘍 (卵黄嚢腫瘍＋ 未分化胚細胞腫) |
19 (0.0 %) |
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●粘液性癌 |
2902 (6.5 %) |
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◎分類不能な混合型 胚細胞・性索間質 腫瘍 |
19 (0.0 %) |
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◎漿液性境界悪性腫瘍 |
2184 (4.9 %) |
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◎ウォルフ管腫瘍 |
16 (0.0 %) |
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◎漿液粘液性 境界悪性腫瘍 |
1568 (3.5 %) |
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●未熟奇形腫 グレード不明 |
15 (0.0 %) |
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●成人型顆粒膜細胞腫 |
982 (2.2 %) |
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●悪性リンパ腫 |
15 (0.0 %) |
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●癌肉腫 |
616 (1.4 %) |
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◎セルトリ細胞腫 |
15 (0.0 %) |
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●低異型度漿液性癌 |
612 (1.4 %) |
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●低異型度 類内膜間質肉腫 |
12 (0.0 %) |
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●その他 |
545 (1.2 %) |
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●線維肉腫 |
10 (0.0 %) |
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●混合型上皮性腫瘍 |
480 (1.1 %) |
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●悪性ステロイド 産生腫瘍 |
8 (0.0 %) |
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●扁平上皮癌 |
432 (1.0 %) |
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●脂腺癌 |
8 (0.0 %) |
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◎類内膜境界悪性腫瘍 |
423 (1.0 %) |
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●小細胞癌 (高カル シウム血症型) |
8 (0.0 %) |
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●漿液粘液性癌 |
361 (0.8 %) |
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●粘液性カルチノイド |
6 (0.0 %) |
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●未熟奇形腫G1 |
317 (0.7 %) |
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●非妊娠性絨毛癌 |
5 (0.0 %) |
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●未分化癌 |
210 (0.5 %) |
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●低分化型セルトリ・ ライディッヒ細胞腫 (異所性成分を 有する) |
4 (0.0 %) |
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●未分化胚細胞腫/ディ スジャーミノーマ |
192 (0.4 %) |
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●胎芽性癌 |
3 (0.0 %) |
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●卵黄嚢腫瘍 |
191 (0.4 %) |
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●線維形成性小型 円形細胞腫瘍 |
3 (0.0 %) |
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●未熟奇形腫G2 |
114 (0.3 %) |
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◎輪状細管を伴う 性索腫瘍 |
3 (0.0 %) |
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●カルチノイド腫瘍 |
108 (0.2 %) |
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◎性腺芽腫 |
2 (0.0 %) |
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◎境界悪性 ブレンナー腫瘍 |
106 (0.2 %) |
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◎播種性 腹膜平滑筋腫瘍 |
2 (0.0 %) |
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●微小乳頭状パターン を伴う漿液性境界悪性 腫瘍/非浸潤性低異型度 漿液性癌 |
105 (0.2 %) |
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●悪性 孤立性線維性腫瘍 |
1 (0.0 %) |
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●未熟奇形腫G3 |
102 (0.2 %) |
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●消化管外間質腫瘍 |
1 (0.0 %) |
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◎明細胞境界悪性腫瘍 |
91 (0.2 %) |
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◎孤立性線維性腫瘍 |
1 (0.0 %) |
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●悪性ブレンナー腫瘍 |
89 (0.2 %) |
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◎骨盤線維腫症 (デスモイド腫瘍) |
1 (0.0 %) |
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◎甲状腺腫性カルチノイド |
73 (0.2 %) |
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●卵巣網腺癌 |
0 (0.0 %) |
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◎中分化型セルトリ・ ライディッヒ細胞腫 |
62 (0.1 %) |
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●ウィルムス腫瘍 |
0 (0.0 %) |
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●小細胞癌 (肺型) |
51 (0.1 %) |
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●中皮腫 |
0 (0.0 %) |
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◎若年者顆粒膜細胞 |
45 (0.1 %) |
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●形質細胞腫 |
0 (0.0 %) |
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●悪性卵巣甲状腺腫 |
44 (0.1 %) |
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◎網状型セルトリ・ ライディッヒ細胞腫 |
0 (0.0 %) |
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●混合性胚細胞腫瘍 |
38 (0.1 %) |
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◎傍神経節腫 |
0 (0.0 %) |
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●腺肉腫 |
30 (0.1 %) |
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◎充実性偽乳頭状腫瘍 |
0 (0.0 %) |
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●低分化型セルトリ・ ライディッヒ細胞腫 |
30 (0.1 %) |
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◎炎症性筋線維芽細胞 腫瘍 |
0 (0.0 %) |
◎：境界悪性、●：悪性
以下を元に作成.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2021年度患者年報. 日産婦誌75巻12号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2020年度患者年報. 日産婦誌74巻11号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2019年度患者年報. 日産婦誌73巻7号.
注意点として、2017年度以降は最新の組織型分類が適用されているが、「境界悪性」は卵巣と卵管が合算されるようになってしまった。ただ卵巣のみであった2016年以前と比べ、患者数にほぼ変化がなく、ほとんどが卵巣の境界悪性腫瘍と推測されるので、そのまま上記の表に全部組み入れた。
また「悪性」は卵巣癌と卵管癌が分けられているが、なぜか「漿液性卵管上皮内癌」の項目があり、卵巣癌も7例あった。これらは除外した。
なお、境界悪性は10985例 (24.7 %)、悪性は33403例 (75.3 %) であり、境界悪性と悪性の比はおよそ1：3となった。
経膣USの国際多施設共同研究であるIOTA phase 2では、良性 72.0 %、境界悪性 5.7 %、悪性 22.2 %になっている (n=1938)。
IOTA phase 3では、良性 59.2 %、境界悪性 6.4 %、悪性 34.4 %になっている (n=2403)。(この研究の"良性"は内膜症性嚢胞など非腫瘍も含まれる)
これらと比べると、やや境界悪性の比率が高めではあった。
卵管の扱いが気になる人用に、2016年以前の8年分のものも集計してみた。
こちらは卵管が含まれていなさそうだが、組織分類が以前のものになっている。
2009～2016年の卵巣悪性/境界悪性腫瘍の組織分類ごとの患者数 (n=56315)
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●漿液性腺癌 |
14914 (26.5 %) |
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◎表層上皮性・間質 性腫瘍 (その他) |
96 (0.2 %) |
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●明細胞腺癌 |
10152 (18.0 %) |
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●小細胞癌 |
78 (0.1 %) |
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◎粘液性境界悪性 腫瘍 |
7869 (14.0 %) |
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●腺肉腫 (異所性) |
77 (0.1 %) |
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●類内膜腺癌 |
7138 (12.7 %) |
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●セルトリ・間質細 胞腫瘍 (低分化型) |
65 (0.1 %) |
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●粘液性腺癌 |
4409 (7.8 %) |
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●悪性混合型胚細胞 性腫瘍 (卵黄嚢腫瘍＋ 未分化胚細胞腫) |
52 (0.1 %) |
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◎漿液性境界悪性 腫瘍 |
2903 (5.2 %) |
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●悪性混合型胚細胞性 腫瘍 (その他の混合型) |
45 (0.1 %) |
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◎顆粒膜細胞腫 |
1112 (2.0 %) |
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●胚細胞腫瘍 (その他) |
35 (0.1 %) |
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●混合型腺癌 |
1108 (2.0 %) |
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◎性索間質性腫瘍 (その他) |
33 (0.1 %) |
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●悪性転化を伴う 成熟嚢胞性奇形腫 |
616 (1.1 %) |
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●悪性混合型胚細胞 性腫瘍 (卵黄嚢腫瘍＋ 未熟奇形腫) |
32 (0.1 %) |
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●未分化癌 |
608 (1.1 %) |
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◎表層上皮性・間質 性腫瘍 (分類不能) |
22 (0.0 %) |
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◎未熟奇形腫 (G1,G2) |
523 (0.9 %) |
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●間質肉腫 |
22 (0.0 %) |
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●表層上皮性・間質 性腫瘍 (その他) |
508 (0.9 %) |
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◎胚細胞腫瘍 (その他) |
21 (0.0 %) |
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◎混合型腫瘍 |
493 (0.9 %) |
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●悪性リンパ腫 (原発性) |
21 (0.0 %) |
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●分類不能 |
491 (0.9 %) |
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●性索間質性腫瘍 (その他) |
20 (0.0 %) |
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◎類内膜境界悪性 腫瘍 |
326 (0.6 %) |
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●分類不能 |
17 (0.0 %) |
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●卵黄嚢腫瘍 |
292 (0.5 %) |
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◎その他 |
16 (0.0 %) |
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●未分化胚細胞腫 |
243 (0.4 %) |
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●線維肉腫 |
14 (0.0 %) |
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◎カルチノイド |
205 (0.4 %) |
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◎ステロイド細胞腫 瘍 (分類不能型) |
13 (0.0 %) |
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●未熟奇形腫 (G3) |
196 (0.3 %) |
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●絨毛癌 |
11 (0.0 %) |
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●中胚葉性混合 腫瘍 (同所性） |
173 (0.3 %) |
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●類肝細胞癌 |
10 (0.0 %) |
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●中胚葉性混合 腫瘍 (異所性) |
165 (0.3 %) |
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◎神経外胚葉性腫瘍 |
7 (0.0 %) |
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●肉腫 |
152 (0.3 %) |
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●Wolf管起源と考え られる腫瘍 |
7 (0.0 %) |
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◎明細胞境界悪性 腫瘍 |
148 (0.3 %) |
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◎混合型胚細胞 性索間質性腫瘍 |
5 (0.0 %) |
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●腺肉腫 (同所性) |
143 (0.3 %) |
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●胎芽性癌 |
5 (0.0 %) |
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●扁平上皮癌 |
136 (0.2 %) |
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◎ギナンドロ ブラストーマ |
4 (0.0 %) |
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◎セルトリ・間質細 胞腫瘍 (中分化型) |
124 (0.2 %) |
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●多胎芽腫 |
2 (0.0 %) |
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●その他 |
112 (0.2 %) |
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●卵巣網癌腫 |
2 (0.0 %) |
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◎増殖性ブレンナー 腫瘍 |
111 (0.2 %) |
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◎性腺芽腫 |
1 (0.0 %) |
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●移行上皮癌 |
107 (0.2 %) |
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●悪性混合型 胚細胞性腫瘍 |
0 (0.0 %) |
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●悪性ブレンナー 腫瘍 |
105 (0.2 %) |
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●妊娠性絨毛癌 |
0 (0.0 %) |
◯：良性、◎：境界悪性、●：悪性
以下を元に作成.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2016年度患者年報. 日産婦誌70巻4号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2015年度患者年報. 日産婦誌69巻3号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2014年度患者年報. 日産婦誌68巻3号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2013年度患者年報. 日産婦誌67巻8号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2012年度患者年報. 日産婦誌66巻3号.
日本産科婦人科学会 婦人科腫瘍委員会. 2011年度患者年報. 日産婦誌64巻12号.
こちらは境界悪性が14032例 (24.9 %)、悪性が42283例 (75.1 %) であり、境界悪性と悪性の比は、やはり約1：3となった。