更新が遅れてしまい申し訳ありません…m(_ _ )m
今日は腎臓の評価について。
評価といっても理学療法評価ではなく、あくまで腎臓の機能を知るための検査です。
１．尿検査
普通は血液中にたんぱく質や赤血球は出て行きません。すべて再吸収されます。
しかし、腎臓の機能が低下するとこれらが尿中に排泄されます。
どちらも大切なものですから、これは困りますね(￣_￣ i)
そのため、尿検査では腎臓の機能障害の有無を知ることができます。
たんぱく質の検査には定性検査と定量検査があります。
定性検査とはたんぱく質と反応する試験紙を使い、たんぱく質が出ているかどうかをチェック します。
反応があれば陽性、なければ陰性です。わかりやすいですね。
定量検査とは、一日の尿中に排泄されたたんぱく質の量を検査します。
150ｍｇ/日以上の場合腎臓の機能異常が疑われます。
赤血球については尿潜血反応という検査で行われます。
血尿については以前メルマガでお話しましたね★
血尿には目で見て分かる肉眼的血尿と、顕微鏡でないとわからない顕微鏡的血尿があります。
２．血液検査
血清クレアチニンが有名ですね。
クレアチニンは筋肉で作られます。そのため、筋肉量が変わらなければ生産量も変わりませ
ん。
また、食事の影響も受けにくいので、簡便に糸球体の濾過の指標となります。
正常値は検査法で違うので、各施設で確認してください。
もう1つ有名なのが尿素窒素（ＢＵＮ）ですね。
こちらも筋肉などの組織の蛋白の異化に左右されます。
そのため、血清クレアチニン（Ｃｒ）と尿素窒素の比（ＢＵＮ／Ｃｒ）で確認することが勧められています。
ここで注意しないといけないのは、これらは脱水による影響を受けます。
数値が上がると腎機能低下を示唆しますが、脱水にも注意が必要です。
その他、腎臓は電解質の調節に重要な臓器ですので、腎機能が低下すると当然電解質もバラン スが乱れます。
カリウムやリンの値も腎機能障害の重要な指標となります。
３．腎機能検査
クレアチニン・クリアランス（Ｃｃｒ）ですね。
だいたいは、２４時間蓄尿して検査します。
腎臓が１分間にどれくらい濾過できるかを補正式で計算しています。
男性で90-120、女性で80-110が基準値とされています。
基準値以下であれば腎機能障害が示唆されます。
また、血清クレアチニン値から計算可能な糸球体濾過量（eGFR)もよく用いられています。
これは血清クレアチニンと性別、年齢から計算可能です。
数値が低いほど腎機能低下を示唆します。
90以下の場合腎機能が低下していると考えます。
ただし、これはあくまで腎機能障害の示唆であり、腎機能障害の原因が何かはわかりません。
例えば、心不全で腎血流量が低下しても腎機能は障害されますね。
もちろん、腎臓自体が問題かもしれません。
やけに長くなってしまいました・・・
次は腎不全について説明していきたいと思います★
どんどん更新していくのでよろしくお願いします!!
━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─
＜編集後記＞
私のブログを読んで頂きありがとうございます!!
このたび、私はブログと同時にメルマガを配信することとしました。
理由は、より簡単に私の記事を読んで頂きたいからです(^_^)v
ブログを見るのは面倒ですが、メールは毎日見る方が多いと思います。
メールで少しでも多くの方に目を通して頂ければ幸いです★
読者が増えることが私のやる気に繋がります!!
もちろん完全無料ですので、ぜひご登録下さい★
登録フォームはこちらです。