皆様へのお願い
【オンライン処方】
〈NEW〉メラトニン再入荷いたしました。
＊自動返信メールがすぐ届かない方は、
お手数おかけいたしますが、
haibaiyoshi.com
までご連絡くださいませ。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：44歳
⬜︎ AMH：0.41
⬜︎ FSH：？
⬜︎ 排卵障害・月経異常：？
⬜︎ 採卵：11回
⬜︎ 移植：7回
(うち、新鮮胚移植3回)
⬜︎ 現在の治療：体外受精
▶︎ カバサールを内服中
▶︎ 連続周期で治療
▶︎ 採卵は、ジュリナ6錠連日と、
クロミッド1錠隔日投与、
トリガーはhcg1万。
⬜︎ お悩み：・カバサールを中止したら、
卵胞が見えなくなった。
・ホルモン値が上がった。
採卵③
"12月
生理3日目 胞状卵胞 右1左2
○採血
FSH8.9、LH5.6、E2. 99.1
○投薬
クロミッド0.5錠開始(毎日服用)
生理6日目
○投薬
クロミッド0.5錠を継続
生理10目 卵 右0左0
○採血
FSH31.1、LH14.8、E2. 149.1
○投薬
FSHが高いのでクロミッド中止、
エストラーナテープ2枚を開始(1日おき)
生理19日目 卵 右1、左0
○採血
FSH11.3、LH.9.2、E2. 521
生理21日目 卵 右1、左0
○採血
FSH12.1、LH18.3、E2. 178.2
○投薬
クロミッド0.5錠を再開
HMG150、セトロタイド
生理23日目 卵胞 右0左0
FSH12.6、LH3.9、E2. 712.8
卵胞の大きさがずっと同じ(11mm)でキャンセル。
生理24日目から10日間、
プレマリン、ノアルテンを朝夕1錠ずつ、
生理34日目から、
毎日ジュリナ朝、昼、夕で各2錠1日6錠"
卵胞11mmで変化なし
そもそも、
「卵胞が11mmで変化しなかった」
とのことですが、
卵胞ではない可能性があります。
嚢胞の可能性もあります。
生理3日目が何mmで、
いつから11mmのままなのかが、
分かりませんが、
機能性卵胞の可能性もあります。
遺残卵胞
遺残卵胞は、
前周期の卵胞が、
排卵もせず、吸収されて消えもせずに、
翌周期まで残ったものです。
遺残卵胞は、
中身の卵も変性しており、
すでに死んだ卵なので、
残念ながら、
排卵が起こったり、
受精することはありません。
例えば、「遺残卵胞」も、
機能性嚢胞の1つで、
排卵誘発剤を投与すると、
大きくなってしまいます。
遺残卵胞の変化
遺残卵胞は、
いつかは消えます。
ただ、消えるまでに、
数周期かかってしまうこともあります。
特に、上記で書いたように、
排卵誘発剤の投与で、
大きくなりやすいです。
遺残卵胞を消すには、
FSHを抑えた方が良いので、
カウフマン療法やピルが適しています。
前周期の採卵
うまくいっていないのは、
その周期の治療内容だけではなく、
前周期の採卵の影響もある
と思います。
クロミッドを、
毎周期服用されているようですが、
クロミッドは、
遺残卵胞が起こりやすいです。
卵胞の大きさ
生理1〜3日目に大きい卵胞
があれば、
遺残卵胞と判断します。
そして、
採卵周期や移植周期を予定していても、
中止します。
できれば、
カウフマン療法やピルで、
遺残卵胞を消すと良いですね。
何も薬を投与しなくても、
消える可能性もありますが、
FSHの分泌を抑えた方が、
遺残卵胞は消えやすいです。
E2の数値
遺残卵胞があると、
E2が高くなってしまうことがあります。
ただ、必ずしも、
E2が高くならないこともあるので、
エコー検査が必須です。
また、ご質問者様のように、
E2製剤を服用されている場合は、
E2は上がってしまうので、
E2の数値では判断はできません。
エストラーナテープ
残念ながら、
採卵周期にジュリナを使うことも、
一般的ではありませんが、
エストラーナテープも同じく、
一般的ではありません。
どの種類であっても、
E2製剤は、
採卵周期には使わない方が良いです。
やめた方が良い薬・治療
ご質問者様の状態の場合、
以下の薬は、
一般的に適していません。
カバサールの服用
採卵周期のE2製剤の併用
クロミッドを0.5錠で、
服用すること
クロミッドを1日おきで、
服用すること
採卵と採卵の間の治療内容
連続で治療すること
質問はこちらからも受付中
お気軽にお送りください。
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文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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