皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊現在、メラトニンの、
個数制限はありません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
流産歴が2回ある女性。
3回目の妊娠で出産となるが、
新生児に異変。
前回までの記事 
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
○ 2回流産歴がある女性A。
○ 昭和50年1月23日
妊娠7週の診断
○ 4月17日：足の浮腫
○ 5月10日：血圧123/53
○ 5月31日：血圧126/59
たんぱく尿
▶︎ 妊娠中毒症 否定
ラシックス3日分 処方
○ 7月2日：血圧138/54
たんぱく尿
▶︎ 妊娠中毒症 否定
ラシックス3日分 処方
○ 7月26日：血圧136/50
▶︎ 正常範囲内と判断
子宮口が少し開きだす
(8月8日、17日も同様)
○ 8月22日 出産
妊娠37週 1600g
低体重＋SFD児
SFD児：妊娠週数に比べて体重が少ない
・呼吸が浅い
・チアノーゼあり
・産声あげず
・手足を動かさない
・アプガースコア6か7(軽度仮死)
治療：酸素供給
呼吸中枢を刺激する薬を投与
▶︎ 改善した為2階の保育器へ。
依然チアノーゼはあった。
○ 8月23日
・チアノーゼ増加
・呼吸がうまくできない(陥没呼吸)
・冷房が効いた新生児室でミルクを与える
看護師「ミルク飲まないし、
抱っこしてると足が冷たくなる」
・夕方には黄疸が出現
○ 8月24日
・チアノーゼが強い
・呼吸がうまくできない
・ミルクを飲まない
・痙攣が起きる
・夕方には各症状が強くなる
・虚脱状態
▶︎ 低血糖を疑い、
5％ブドウ糖液を鼻の管から、
5〜10cc投与。
足を刺激するとゆっくり動かす。
搬送を決める。
○ 8月25日
0時20分 国立S病院に到着時、
心肺停止(1回目)、肌色が非常に悪い。
・人工呼吸と心臓マッサージで回復。
・血糖値が反応せず著しい低血糖。
▶︎ 50%ブドウ糖液3ml投与、
5分後正常値。
以後、10％ブドウ糖を点滴。
・肺を吸引すると血が混入
▶︎ 止血剤で様子見。
10時15分 心拍停止(2回目)
心臓マッサージで心拍再開
13時00分 20ml輸血
出血は続く
15時00分 大量出血
15時10分 心拍停止(3回目)
心臓マッサージで心拍再開
17時00分 大量出血がややおさまる
20時20分 血糖値測定で測れず、
著しい低血糖。
計測中に徐脈。
▶︎ 50％ブドウ糖を投与。
脈拍 正常まで回復
今まで見られなかった自発呼吸開始
34.その後の子どもJ
⬜︎ その後は、
栄養の補給のため、
15%のブドウ糖溶液を点滴した。
⬜︎ その後、定期的に血糖が測定されて、
大体管理は良好とされていた。
⬜︎ 人工呼吸での酸素の供給も、
順調におこなわれた。
⬜︎ 肺からの出血は、
26日朝まで続いていたが、
同日午後にはおさまっているように見えた。
35.死亡
⬜︎ しかし、
翌27日午前6時30分ころ、
徐脈となった。
⬜︎ 回復しないまま、
午前7時20分に死亡した。
⬜︎ 生後5日目だった。
36.考えられる死亡原因
⬜︎ 子どもJの死亡後、
T医師は、女性Aの夫に、
死亡原因は次のような経過ではないか、
と説明した。
【 国立S病院のT医師の話 】
・ 母体(女性A)に妊娠中毒症があった。
・そのため、胎盤の機能が低下して、
胎児への栄養の移行が悪く、
成長が阻害された。
・そのため、在胎期間が37週だったが、
体重1600gでSFD児だった。
＊SDF児：週数に比べて体重が低い。
・ そして、SFD児の場合、
肝臓のグリコーゲンの蓄積が少ない事が多い。
・また、出生後は、
ミルクなど栄養の補給が、
十分でなかった事もあいまって、
低血糖症になった。
・ 低血糖から、
けいれんや無呼吸発作などの症状が起こった。
・ さらに低血糖症が悪化し、
国立S病院の診療室に運ばれる前、
3〜4分の間、
無呼吸で心拍停止した。
・このせいで、
脳が低酸素状態となって、
脳の浮腫か脳内出血を起こした。
⬜︎ その後、
人工呼吸と心臓マッサージで、
いったんは蘇生したが、
結局、脳の傷害が原因で、
心不全を起こし死亡した。
⬜︎ 肺出血は、
死亡原因としては二次的。
上記のように考えれられる、
という話だった。
37.Y病院の概要
⬜︎ Y病院は、
産婦人科の個人クリニックで、
医師は、
院長と担当医のY医師がいる。
⬜︎︎ Y病院の新生児室は、
看護婦詰所(ナースステーション)と、
隣り合わせ。
⬜︎ 看護婦詰所を通って、
新生児室の中に入る。
⬜︎ 新生児室に常駐する看護婦はいないが、
新生児の看護は可能だった。
⬜︎ また、新生児室には、
テレビカメラが設置され、
他の場所から、
新生児室内を見れるようになっていた。
38.低体重児・SFD児の看護
⬜︎ しかし、Y医師は、
子どもJの看護を、
他の新生児と同じ看護体制を取った。
⬜︎ SFD児のための、
特別の看護体制は取らなかった。
⬜︎ また、看護婦らに、
子どもJの看護にあたって、
特別な指示をしたこともなかった。
39.血糖値は簡単に検査できた
⬜︎ そして、
血糖値の測定は簡単にできた。
＊デキストロスティックスという、
血検査用紙に採取した血液を落すだけで、
色の変化から、
簡単に血糖値が測定できた。
⬜︎ しかし、子どもJが、
Y病院にいる間、
一度も血糖値を測定したこともない。
40.定期的に観察せず
⬜︎ また、子どもJについての記録は、
女性Aのカルテに付け足されただけの、
ごく少ないものしかなかった。
⬜︎ 定期的に、
体温、脈拍、呼吸を測定して、
記録することもしなかった。
41.隣には小児科病院があった
⬜︎ また、Y医院の隣には、
小児科の病院があって、
以前、手に負えなかった時は、
応援を頼んでいた。
⬜︎ しかし、今回については、
応援を頼んだことはなかった。
LINEでのご相談・ご連絡は無料です。
LINE：
Tel:03-6416-1595
E-mail：
yudai_kono@kinoe-legal-law.com
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
