皆様へのお願い
【オンライン処方】
*DHEAは再開しました。
*現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤で、
帝王切開。
胎盤を剥がしたら、
総出血量が、
10分間で2000ml出血、
その後さらに、
20000mlを超える。
前回の記事
手術日の事実(12月17日)
⬜︎ 執刀:Y医師【産婦人科】
⬜︎ 助手:D医師【外科】
⬜︎ 麻酔:E医師【麻酔科】
⬜︎ 助産師:F助産師・L助産師
< 14:26 >
帝王切開 開始
血圧 80強-40
脈拍 120
⬜︎ 腹壁切開で子宮表面を見ると、
本人の足側に、
静脈が網目状に走行。
(静脈の太さは、
男性の手の甲の静脈くらい)
⬜︎ 胎盤付着部を避けて、
右寄りにU時切開。
< 14:37 >
女児3000g 娩出
ここまで
血圧 90~100/50~55
脈拍 100〜120
出血量 正常範囲内
意識明瞭・会話可能
⬜︎ 外科D医師が、
子宮切開部を筋肉ごと、
ぺアンで挟んで止血
< 14:40 >
血圧 100/50
脈拍 110
⬜︎ 子宮収縮剤を筋肉注射。
⬜︎ 胎盤剥離の為、
臍帯を引っ張るが、
子宮内壁と胎盤がいっぺんに、
持ち上がる。
⬜︎ 麻酔科E医師 パンピング開始。
< 14:45 >
血圧 80/40
脈拍 115
⬜︎ マッサージ、用手剥離、
最後にはクーパーで削ぐ・切開する。
< 14:50 >
10分かけて胎盤が剥がれた
出血量2000ml
血圧 80弱/40弱
脈拍 110
* 胎盤は、
子宮後壁・前壁に付着していた。
< 14:55 >
総出血量 2555ml
血圧 50弱/30弱
脈拍 110
< 15:00 >
用意したMAP5単位 投与
ノルアドレナリン投与
血圧 70弱/30
< 15:05〜15:10頃 >
総出血量 7675ml
血圧 40弱/20弱
酸素量 2ℓ→6ℓ
・MAPの到着を待ち、
子宮全摘をする事に変更。
・病院内で採血を始めて、
血液を集め始める。
・麻酔科医と外科医が、
応援の医師について判断を求めるが、
Y医師はいずれも否定。
< 15:10 >
血圧 約80/40弱
MAP 10単位追加発注 ①
< 15:15 >
血圧 60弱/30弱
< 15:25 >
アドレナリン持続投与 開始
< 15:27 >
血圧 60弱/20弱
< 15:30 >
MAP 10単位追加発注 ②
・G院長が、
「出血量5000ml以上ある患者がいる」
と聞き、心配して手術室へ。
< 15:35 >
総出血量 8475ml
出血性ショック
全身麻酔・気管挿管
< 15:45 >
G医師 手術室に到着。
「外科部長のP医師を呼ぶか」問う
→ Y医師は大丈夫と返答
・照射濃厚血小板20単位
追加発注③
< 15:50 >
血圧 50弱/20弱
・新鮮凍結血漿80mlを10パック
追加発注④
< 15:55 >
血圧 60前後/30前後
総出血量 9605ml
・ミラクリット50万単位 投与
< 16:00 >
院内職員で集めた血液(Rh+ A型)が、
3000ml手術へ運ばれる
→ 使用せず
< 16:05 >
血圧 60前後/30前後
総出血量 1万1075ml
< 16:15 >
血圧 60前後/30前後
総出血量 1万2085ml
97.手術から30分後、VTになる
⬜︎ 子宮摘出を完了した後、
Y医師は、
膀胱損傷部を修復して、
確認しようとしていた。
⬜︎ しかし、
午後6時5分、
女性BはVT(心室頻拍)となった。
98.VT後、血圧測定できず
⬜︎ 女性Bは、
VT(心室頻拍)を起こして以降、
循環動態の計測が不能となった。
*血圧や心拍が測れない事
99.死亡に至る
⬜︎ 午後7時1分、死亡。
100.総出血量20ℓ超え
⬜︎ 総出血量は、2万445mlだった。
101.解剖について
⬜︎ 遺族の要望で、
病理解剖は行われなかった。
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医療法人社団 岩城産婦人科
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