皆様へのお願い
【オンライン処方】
*DHEAは再開しました。
*現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
第一子を帝王切開で出産、
第二子を妊娠した女性B。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤の診断。
前回の記事
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Bは、
昭和50年生まれ・平成9年結婚、
平成13年にI病院で、
帝王切開で第一子出産。
⬜︎ 平成16年5月6日、
A病院に初診、
Y医師から妊娠を診断される。
→ 妊婦健診と出産を、
A病院で予定。
⬜︎ A病院:総合病院。
第2次救急に指定。
産婦人科はY医師のみ。
(医師歴8年)
⬜︎ 6月1日
胎盤が子宮の低い位置にある事
がわかった。
⬜︎ 10月22日
「全前置胎盤」の診断
*胎盤が子宮口を完全に塞ぐ
→ 避妊手術の希望確認し、
本人希望せず。
⬜︎ 11月22日 入院
切迫早産、前置胎盤のため
⬜︎ 12月3日 血混ざりの尿
癒着胎盤の「穿通胎盤」診断。
⬜︎ 12月6日
・濃厚赤血球5単位の準備を指示
・場合により子宮全摘を前提とする
・本人にもこれらを説明。
⬜︎ 12月7日
尿に潜血があったが、
毛嚢炎と診断。
⬜︎ 12月9日
E医師(麻酔科)とD医師(外科)に説明
・帝王切開創に
胎盤がかかっている
・出血が多くなる可能性
・子宮全摘の可能性
・もしもの時は、
他院のC医師を呼ぶ
⬜︎ 12月11日
医局の先輩のJ医師から助言
「癒着胎盤だと、
出血が多くなり人手も必要」
「予想より酷かった穿通胎盤で、
2万mlの出血を経験した」
「医局に相談しては?」
29.医師記録
⬜︎ 12月13日、
Y医師は、医師記録に、
女性Bの腹部と、
胎盤、胎児と思われる図面と、
胎盤が左よりである事を記載。
⬜︎ さらに、図には、
女性B本人から見て、
右よりの部分に、
U字型の切開案を記載した。
30.本人と夫への説明
⬜︎ 12月14日夜、
Y医師は、
女性Bと、女性Bの夫に、
以下の説明をした。
・前置胎盤である
・前回帝王切開創に、
胎盤がかかっている可能性がある
・輸血をする可能性がある
・子宮摘出をする可能性がある
これらの説明に加えて、
血栓症、抗体等についても説明した。
31.メスを入れる場所
⬜︎ この際、Y医師は、
子宮の切開場所について、
胎盤の付着していない場所を切るつもりで、
U字型に切る考えを、
図にして書いて説明した。
32.すでに他院C医師に頼んだ
⬜︎ さらに、
何かあったら、
他院(I病院)のC医師に、
来て手伝ってもらうつもりで、
既にC医師には話してある
とも伝えた。
⬜︎ Y医師の説明を受けて、
女性Bは、
手術承諾書と、
輸血に関する説明・同意書に、
署名した。
33.今後の妊娠について
⬜︎ 女性Bと夫から、
「子宮を残してほしい」
という積極的な要望は無かった。
⬜︎ ただ、Y医師は、
「3人目の子供が欲しいか」
と尋ねると、
女性Bと夫は肯定した。
34.実際にC医師に話した日
⬜︎ 実際には、
Y医師が、
I病院のC医師に話したのは、
12月17日の手術当日。
⬜︎ C医師が前回帝王切開をした、
女性Bについて、
Y医師が、
2回目の帝王切開をする予定だが、
子宮後壁に付いている全前置胎盤
と伝えた。
⬜︎ そして、
何かあった際には、
応援を頼むかもしれない
と伝えた。
35.C医師の懸念
⬜︎ これに対して、
C医師は、
Y医師に対して、
「MRI検査を実施したのか」
「前回帝王切開創に、
胎盤がかかっているのか」
を尋ねた。
⬜︎ Y医師は、
「MRI検査は実施しておらず、
前回帝王切開創に、
胎盤がかかっている可能性はあるが、
おそらく大丈夫」
と回答をした。
⬜︎ Y医師がC医師に、
応援を依頼するのは、
これが初めてだった。
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