皆様へのお願い
【オンライン処方】
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お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
第一子を帝王切開で出産、
第二子を妊娠した女性B。
産婦人科の医師1人の、
総合病院。
全前置胎盤と、
癒着胎盤の穿通胎盤の診断。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Bは、
昭和50年生まれ・平成9年結婚、
平成13年にI病院で、
帝王切開で第一子出産。
⬜︎ 平成16年5月6日、
A病院に初診、
Y医師から妊娠を診断される。
→ 妊婦健診と出産を、
A病院で予定。
⬜︎ A病院：総合病院。
第2次救急に指定。
産婦人科はY医師のみ。
(医師歴8年)
⬜︎ 6月1日
胎盤が子宮の低い位置にある事
がわかった。
⬜︎ 10月22日
「全前置胎盤」の診断
＊胎盤が子宮口を完全に塞ぐ
→ 避妊手術の希望確認し、
本人希望せず。
⬜︎ 11月22日 入院
切迫早産、前置胎盤のため
⬜︎ 12月3日 血混ざりの尿
癒着胎盤の「穿通胎盤」診断。
18.血管・血流の確認
⬜︎ 12月6日、
カラードップラー検査を行った。
＊血流を見る検査
⬜︎ 芋虫状の血流がみられた。
⬜︎ 医師記録に、
「膀胱下血流（＋）」と記載。
⬜︎ この日は、
女性Bに尿潜血はみられなかった。
＊尿潜血：尿の中に血がある事。
医学的解説：泌尿器科と連携
膀胱と子宮が、
癒着している可能性がある場合は、
泌尿器科の医師にも、
手術に立ち会ってもらう事が良い
と思います。
子宮を全摘出する時、
子宮が膀胱から剥がれたら良いですが、
うまく剥がれない可能性があります。
もしもの時の為に、
泌尿器科と連携しておいて、
手術に立ち会ってもらう事が、
ベストでしょう。
19.輸血の準備
⬜︎ 同日(12月6日)、
Y医師は、
帝王切開時に、
エコーを使用するので、
プローベ(エコーの先端)を清潔にすること、
MAP(濃厚赤血球)を、
5単位用意することを決めた。
＊1単位：200ml
⬜︎ 場合によっては、
単純子宮全摘出術を前提に、
帝王切開の手術準備をするように、
指示した。
医学的解説：輸血の準備
準備する輸血の量が足りないですね。
状況からすると、
2000mlは必要かと思います。
10単位ですね。
20.本人への説明
⬜︎ さらに、同日に、
本人にも、
輸血や、
子宮全摘出術の可能性を説明した。
⬜︎ 同日、Y医師は、
本人腹部と、
胎児と思われる図面を、
医師記録に記載。
⬜︎ 女性B本人から見て、
左よりの部分に、
赤で楕円状に胎盤を描いた。
21.穿通胎盤の診断の翌日
⬜︎ 12月7日にも、
尿潜血がみられた。
⬜︎ しかし、Y医師は、
前置胎盤からの出血ではなく、
毛のう炎による出血と診断した。
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今日も皆様のお力になれますように
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