皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
35歳の眼科医女性の、
妊娠と血圧が徐々に上昇。
出産後、
異変が起こりの心停止。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 昭和54年生まれ、
当時35歳の眼科医の女性B。
⬜︎ 平成26年に妊娠、
Yクリニックに里帰り分娩の為に受診。
〈 Yクリニックの経過 〉
平成26年8月27日(妊娠20週0日)
初診。
その後も通院を続ける。
【平成26年12月18日(妊娠35週頃)】
血圧：126/80
ヘモグロビン：11.6g/dl
ヘマトクリット：35.4％
血小板数：16/1×104/μl
【平成26年12月25日(妊娠36週頃)】
血圧 1回目：137/88
血圧 2回目：125/85
【平成26年12月29日】
1回目の計測：142/91
2回目の再検査：132/95
→ 血圧上昇の傾向を示す。
【平成27年1月5日】
1回目の計測：143/106
2回目の再検査：125/84
→ 軽度の妊娠高血圧症候群と診断。
翌年1月7日に、
分娩誘発の為の入院を予定。
【平成27年1月7日】
入院
【 1月8日 】
7：00
分娩誘発剤のアトニン(オキシトシン)投与
【 1月9日 】
18：03
緊急帝王切開を開始
(分娩停止のため)
18：10
女児誕生
18：40
帝王切開終了
18：50
回復室へ移動
【悪露の量】
リカバリー室入室後
1時間時点「多100」
2時間時点「多100」
3時間時点「100＋α」
4時間時点「200」
【女性の状態】
リカバリー室入室後
2時間後(20時50分)から、
強い痛みを訴える。
2時間後(20時50分)から、
4時間後(22時50分)まで、
尿量の増量見られず。
23時、Y医師到着。
子宮内にコアグラがあり、
除去したが、
子宮底の圧迫で出血、
DICを疑い、
パスロン(DIC治療)と、
パルタン(子宮収縮させて止血)投与。
＊DIC：体内のいたる箇所で、
血液が固まり血栓ができると共に、
出血が起こる、危険な疾患。
しかし、
輪状マッサージで出血が起こる。
【 1月10日 】
0時30分 緊急搬送を決定
1時10分 救急隊到着
1時12分 意識状態を確認
・呼びかけ開眼あり
・呼びかけで手を握る事ができる
(運動機能あり)
・錯乱状態、見当識障害
(ここはどこ？など)
1時18分 救急車で出発
同乗者：夫・Y医師・C助産師
心肺停止になり、
蘇生処置をしたが、
心肺停止のままa病院に到着。
1時27分 a病院到着
蘇生と止血が行われる
1時41分 自己心拍再開
1時47分 心室細動
3時8分 自己心拍再開
しかし、循環不全
7時30分過ぎ 心室細動
7時57分 死亡
80.解剖について
⬜︎ その後、
家族の意向が踏まえられ、
解剖はされなかった。
⬜︎ しかし、解剖以外に、
死因究明方法の一つとして、
「羊水塞栓症」について、
研究しているb大学に、
血清マーカー検査を依頼するため、
血液が送られた。
81.検査結果
⬜︎ 血液検査の結果について
Zn-CP1とSTNは陰性だったが、
C3：21.0mg/dl
＊基準値80=140
(ただし非妊時)
C4：3.0 mg/dl
＊基準値11.0～34.0
(ただし非妊時)
C1インヒビターは25％以下で、
いずれも低値であった。
82.輸血の総量
⬜︎ a病院での女性Bに対する輸血量
【 全て1月10日 】
1：50 〜 2：54
RCC10単位
3：10 〜 4：39
FFP10単位
4：18 〜 6：50
RCC10単位
医学的解説：輸血の種類
⬜︎ RCC：濃厚赤血球
【 投与目的 】
・全身への酸素の供給を補助する
・血液の循環を維持する
など
【 投与される疾患・状態 】
消化管出血・生殖器出血・慢性貧血
など
⬜︎ FFP：新鮮凍結血漿
＊血漿とは、
血液の中から、
赤血球や白血球などの血球を除いたもの
【 投与目的 】
・出血多量の時にRCCやPCと併用して、
DICを予防する
など
＊DIC：播種性血管内凝固
DICは、全身のいたる箇所で、
血栓が生じるとともに、
出血が起こるとても危険な疾患。
【 投与される疾患・状態 】
術後の肝硬変、肝移植、凝固因子欠乏症
など
⬜︎ PC：血小板濃厚液
今回は使用されていませんが、
再生不良性貧血や、
化学療法後などに使われます。
83.Y医師とC看護師の行動
⬜︎ YクリニックのY医師とC助産師は、
1月10日午前4時頃、
Yクリニックに戻った。
⬜︎ Y医師は、
医師記録を完成させ、
C助産師は、
助産師記録を作成した。
84.回復室のデータなし
⬜︎ なお、Yクリニックでの、
女性Bの回復室入室以降の、
モニターのデータは、
印刷前に、
J助産師によって、
電源が切られてしまったため、
保存されていない。
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今日も皆様のお力になれますように
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