皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
こんにちは、しおんです。
いつも質問に答えてくださり、とても助かります。
ありがとうございます。
通院先では
子宮鏡検査は自費検査のようでした。
その為、採卵前に説明がありましたが
結局受けずに採卵周期に入ってしまいました。
別で受けれないか、探してみようと思います。
ありがとうございます。
担当先生は、
帝王切開瘢痕部症候群（軽症）も
子宮の炎症の一つですが、
なかなかうまくいかないのに
関連があるかもしれないし、
ないかもしれません
との説明でした。
体外受精前はフーナーテストをしましたが、
3回とも0匹でした。
採取する場所のせいかもしれません。
精液検査は毎回クリアしています。
通水検査をして
閉塞と狭窄が見つかった為に、
そのまま体外受精へステップアップしました。
次周期に移植するとすれば
どの胚がよいと思いますか？
二段階は経験ありますが、
2個移植はまだ未経験で先生のご指導があれば
とても心強いと思います。
よろしくお願いします。
院長の回答
前回の続きですね。
情報まとめ
⬜︎ ご年齢：31歳
⬜︎ AMH：4.7【2024年3月】
(2年前は9.4)
⬜︎ FSH：不明
(移植周期の後の生理では8.1)
⬜︎ 現在の治療：2人目希望で体外受精中
保険診療で4回移植している。
⬜︎ 治療歴：29歳から体外受精開始。
採卵2回・移植2回で妊娠し、
29歳で出産。
30歳(2023年8月)から、
2人目再開。
1回目：4BB胚盤胞
7w(心拍確認) 稽留流産
2回目：4AC胚盤胞
陰性
3回目：4BC胚盤胞
陰性
4回目：8細胞＋4BCの二段階移植
→化学流産
⬜︎ 現在の治療：採卵が終わり、
移植周期を予定。
⬜︎ 採卵内容：PPOS法。
D1
レトロゾール4日間、
ゴナールエフ225/連日、
プロゲステロン朝晩/連日
D7
E2 : 446、LH : 1.4
この日のみあすか225
D11
E2 : 3277、LH : 1.3
ゴナールエフとプロゲステロン終了。
主席卵胞22㎜が2個、
他複数あり。
⬜︎ 移植内容：ホルモン補充周期
ジュリナ朝晩、
エストラーナテープ4枚/隔日
子宮内膜は毎回10㎜を超える。
⑦４ＢＣ胚盤胞
5日目胚盤胞？
胚盤胞⑦の詳細
こちらは、
ご通院先では４ＡＢとの事ですが、
残念ながら、
４ＡＢという程、
良好ではないと思います。
ＴＥ(胎盤になる細胞)は、
特に細胞が少ないです。
ＩＣＭ(胎児になる細胞)は、
フラグメントもついてますが、
細胞数はまあまああるので、
Ｂ評価として良いでしょう。
４ＢＣ胚盤胞なので、
そこまで妊娠率が高くはないですが、
ご年齢がお若いので、
妊娠の可能性はあります。
⑧４ＢＢか４ＢＣ
5日目胚盤胞？
胚盤胞⑧の詳細
こちらも、
４ＡＡと言うには細胞が足りず、
甘い評価だと思います。
胚盤胞⑦と同様で、
ＩＣＭは、
Ｂ評価で良いかと思います。
ＴＥは、
胚盤胞⑦よりは細胞があるかな？
というところで、
Ｂ評価にしましたが、
右上・左下が細胞が少なく、
かなり薄いです。
他の写真や、
ピントの合わせ方、
他の人が見ると、
Ｃ評価になる可能性もあります。
帝王切開の瘢痕部
“担当先生は、
帝王切開瘢痕部症候群（軽症）も
子宮の炎症の一つですが、
なかなかうまくいかないのに関連があるかもしれないし、
ないかもしれませんとの説明でした。“
炎症ではない
帝王切開の瘢痕部は、
炎症ではありません。
瘢痕部とは、傷跡の事です。
帝王切開の傷跡(瘢痕部)は、
子宮内膜や、
子宮内膜の外側の子宮筋層が、
薄くなる(菲薄化)か、
欠損を起こします。
誰でも薄くなる
程度の差はありますが、
帝王切開を行うと、
誰しも、子宮内膜が薄くなります。
これは、
技術や経験の差ではないです。
どんなに経験を積んで、
技術があっても、
少しは薄くなります。
帝王切開瘢痕部については、
次回、またお書きします。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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