皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
【 生殖関係の裁判例 】
胎動の減少を伝えたが、
子宮内胎児死亡で、
分娩した時には、
胎児がドロドロと流動性に。
前回の記事
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Yは、
平成15年1月9日に、
Y病院で妊娠がわかる。
⬜︎ その後、
妊婦健診にY病院に通い、
出産も予定。
⬜︎ 1月9日以降は、
妊娠31週4日まで、
問題なく過ごしており、
各種検査でも異常はなかった。
⬜︎ 妊娠35週4日も、
妊婦健診では異常がなかったが、
診察終了間際に、
胎動が減少していると伝え、
医師は、
「そういう事もある」と返答。
⬜︎ 妊娠36週0日には、
胎動の減少から、
妊婦健診以外で受診。
ドップラーでバリアビリティ、
問題なしとされる。
⬜︎ 妊娠37週0日の、
8月10日午後1時に、
ドロっとした出血があり、
Y病院に受診、
心拍停止が確認され、
子宮内胎児死亡とわかる。
⬜︎ 妊娠37週で、
死産児の体重は1828gと、
妊娠週数の割に軽く、
浸軟Ⅱ度。
＊浸軟Ⅱ度：胎児が死亡した後、
長い間、羊水に浸っていた為、
胎児がドロドロとしてくる状態。
16.裁判を起こす
⬜︎ 女性Xとその夫は、
原告となり裁判を起こした。
⬜︎ 裁判を起こした相手は、
Y病院の担当医師のY1医師、
Y2医師、Y3医師ら。
⬜︎ 裁判を起こした理由：
妊娠36週〜37週時点で、
胎児が死亡した原因は、
「子宮内胎児発育遅延(IUGR)を、
見分ける検査(鑑別検査)を怠った」
と考えるから。
裁判所が採用した医学的認識
⬜︎ IUGRとは・・・
子宮内胎児発育遅延のこと。
何らかの原因で、
胎児の発育が遅延か停止をして、
妊娠週数に相当する胎児の発育が、
見られない状態。
⬜︎ IUGRの定義は、
以下のどちらかが一般的。
・「発育曲線の-1.5SD以下」
・「標準体重の10パーセンタイル未満」
＊同じ妊娠週数の、
胎児の全体を100として、
小さい方から数えて、
何番目になるかを示す言葉。
＊10パーセントタイルは
同じ妊娠週数の胎児の標準体重のうち、
体重が少ない方から数えて10番目。
⬜︎ エコー検査での推定体重は、
誤差は大体10パーセント前後ある
とされている。
⬜︎ 1998年に、
小川雄之亮氏らがつくった、
日本人在胎週別出生時体格基準値では、
29週の男児の標準体重は、
以下となっている。
○ 90パーセンタイル：1477g
○ 中間値：1279g
○ 10パーセンタイル：1068g
女性Xの29週の胎児の推定体重は、
1338g(-1.0SD)
＊この基準は、
厚生省心身障害研究班が、
1995年の全国調査に基づいて作成され、
現在(平成15年時点)でも、
臨床で広く使われている。
【上記の基準のみの診断の反対意見】
⬜︎ 一方では、この基準では、
IGURを見逃す可能性がある
という意見もある。
⬜︎ 小川らの基準は、
出生時体重曲線の、
妊娠37週以前の基準値は、
早産児の体重を集めて作られている。
⬜︎ IGURを疑った場合は、
胎児奇形の除外、
羊水量の測定、
胎児血流計測、
子宮血流計測を行って、
IUGRを鑑別する。
⬜︎ この時、
正常範囲内の小ささであれば、
1～2週間ごとの外来管理を行う。
⬜︎ または、IUGRであれば、
週1～2回の厳重管理か、
入院のうえ厳重管理とすべき。
ここから、裁判所の判断です。妊娠29週5日の時点
⬜︎ 妊娠29週5日の推定体重は1338gで
小川らの基準だと、
IGURではない。
(10パーセンタイルの範囲には入らず)
⬜︎ また、10%程度の誤差を考慮しても、
胎児は順調な発育をしていた
と認められる。
⬜︎ 推定体重の点からは、
IGURを疑うことはできない。
⬜︎ さらなる鑑別をすべき義務があった
とはいえない。
妊娠35週の時点
⬜︎ ここまでの診療経過に、
異常な点は認められず、
この事をカルテでも確認している。
⬜︎ また、35週で異常があったとは、
証拠上認められない。
⬜︎ 子宮底長は6月20日には27.5cm、
7月3日には28.0cm、
7月19日には29.0cm、
7月31日には29.0cm、
と推移して、
7月19日から31日は、
子宮底長が伸びていないが、
妊娠35週の子宮底長は、
正常範囲下限が29.0㎝で、
下限とは言え、正常範囲内。
⬜︎ この時期に、
子宮底長が伸びていないから、
ただちに胎児の発育不良を疑う、
という事ではない。
⬜︎ つまり、
IUGRの鑑別検査を行う義務があった
とはいえない。
胎動が減ったと伝えた事
⬜︎ 女性Xは、
妊娠35週(7月31日)の診断時に、
胎動減少を訴えたので、
IGURか判断するべきだった
と主張。
⬜︎ 胎児の胎動の頻度は、
妊娠週数の経過とともに減少し、
妊娠20週〜22週では、
胎動は日内変動を示し、
妊娠38週〜39週になると、
さらに変動が強くなるので、
胎動減少の訴えがあっても、
ただちに異常所見とは言わない。
⬜︎ また、この診察時に、
尿検査、
母体の体重、
子宮底長、
腹位の計測を行い、
さらに胎児の胎位・胎向や大きさ、
心臓の位置や動き、
呼吸様運動を確認し、
異常が認められず、
総合判断して、
胎児に異常はないと判断した。
⬜︎ つまり、
医師の診察や判断が、
法的に見て不合理とは言えない。
妊娠36週の時点
⬜︎ 7月31日までの検査結果で、
胎児の発育不良を示す証拠はない。
⬜︎ また、妊娠36週(8月3日)は、
Y1医師は、
尿検査や母体の体重、
子宮底長、
腹位の計測を行い、
ドップラーを用いて、
胎児心音も正常と確認し、
それらを総合的に考察して異常がない
と判断した。
⬜︎ 各所見に異常がない以上は、
それで足りると言わざるを得ない。
⬜︎ したがって、
妊娠36週で、
IUGRの鑑別検査を行う義務があった
とはいえない。
裁判所の判断
結論としては、
医師や病院に、
法的な責任があるとは認めませんでした。
弁護士の解説：大事なこと
裁判では、
原則として、
訴えを起こした人が主張した内容だけを
検討します。
つまり、
仮に、本当は落ち度があったとしても、
訴えをする側が、
うまく指摘できなかったら、
裁判所では検討されません。
そういった意味でも、
弁護士選びも、
とても重要になります。
LINEでのご相談・ご連絡は無料です。
LINE：
Tel:03-6416-1595
E-mail：
yudai_kono@kinoe-legal-law.com
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
