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前回の記事
妊娠後に重症悪阻になり、
適切な治療が、
行われなかった女性。
ビタミンB1不足で、
ウェルニッケ症候群を発症、
後遺症が残り、
胎児については、
子宮内胎児死亡となった。
大阪地裁平成23年6月27日判決
(LLI/DB 判例秘書登載)
情報まとめ
⬜︎ 女性Xは、
当時30歳(昭和51年生まれ)
⬜︎ 女性Xは妊娠し、
平成18年11月28日、
産婦人科を受診。
Y1病院のY2医師の診察。
⬜︎ 平成18年12月16日に、
重症妊娠悪阻を発症するが、
外来での治療が続く。
→ 本来、すぐに入院すべき症状。
⬜︎ 平成18年12月26日〜30日と、
平成19年1月3日〜17日に、
入院する。
⬜︎ 外来受診の際と、
入院期間の際に、
10mg/日 ビタミンB1を投与。
【入院中の体調不良】
⬜︎ 1月12日:めまいが起こる。
⬜︎ 1月13日:めまい、ものが二重に見える。
食事が取れない。
⬜︎ 1月14日:めまい、ものが二重に見えて、
目が開けられない。
看護師に言うも、
医師が経過観察と指示。
⬜︎ 1月16日:食事が取れない。
歩行困難。トイレに行くことも困難。
「右手に痺れと、ぼーっとする」
と伝えていた。
⬜︎ 1月17日:姉が本人の異変に気づく。
右手の痺れ、
目の開きにくさ、
繰り返し同じ事を聞いてくる、
などの症状があり、
他院のAセンターへ転送された。
Aセンターで、
子宮内胎児死亡を確認。
ビタミンB1を、
400〜500mg/日 投与。
⬜︎ 1月18日:朝から眼球の症状が改善、
会話や立つ事も可能で、
食欲も旺盛になった。
⬜︎ Aセンターで、
今回の症状について、
ウェルニッケ症候群と診断、
その後、後遺症が残った。
18.女性の訴え
⬜︎ 女性Xは、Y1病院に対して、
裁判を起こした。
・ウェルニッケ脳症を患った事
・ウェルニッケ脳症の後遺症で、
脳に障害が残った事
・子宮内胎児死亡が生じた事
上記について、
Y1病院の医師Y2に、
注意義務違反があると主張。
⬜︎ 後遺症の慰謝料や、
後遺症がなければ得られた収入(逸失利益)
などの、
損害賠償金の支払いを求めた。
19.裁判当時の生活状況
⬜︎ 女性Xは、
ウェルニッケ脳症以前の、
記憶・インパクトと、
何度も繰り返された事は、
覚えているが、
そうでなければ、
数分〜数時間のうちに忘れてしまう。
(前向性記憶障害)
⬜︎ 病院への道順を記憶したり、
診察室の場所や、
受付での病院での手続の手順を、
記憶できない為、
病院に一人では通院ができない。
⬜︎ また、例えば料理については、
料理の手順や、
買い物の内容・商品の選択、
物事の組立て・時間配分ができず、
ウェルニッケ脳症の発症前から、
調理していた簡単な料理以外は、
一つずつ指示が無ければ料理できない。
(遂行機能障害)
⬜︎ 長文の理解も困難で、
メールでのコミュニケーション、
自ら話題を挙げて会話する事も困難。
⬜︎ 会話の際に、
意味を理解する為に、
繰り返してもらう事が必要な場合がある。
⬜︎ 労務遂行の持続力もかなり劣り、
疲れやすく、
家事等で1時間程度体を動かすと、
横になって動けなくなり、
特に、無理に覚えたりしようとすると、
すぐに疲労する。
⬜︎ 加えて、20分程度の歩行で、
下肢のしびれが増強するため、
休息をとらなければならない。
⬜︎ これらの症状のため、
平日は、
女性Xの姉達と母親が、
女性X宅にきて家事を分担。
週末には女性Xが、
姉宅に行き、
姉が世話をしている状態。
20.子宮内胎児死亡の主張
子宮内胎児の死亡は、
医師の過失であるか。
⬜︎ 女性Xは、
子宮内胎児死亡に関する注意義務違反
を主張しました。
・頻回なエコー検査の不実施
・高カロリー輸液(点滴)の不実施
これらで、
胎盤に虚血性変化が生じるほどの、
栄養失調状態となった結果、
胎児が子宮内死亡に至った
と主張しました。
21.裁判所の判断
しかし、裁判所は、
「栄養失調で、
胎盤に虚血性変化が起きて、
胎児が子宮内死亡に至った」
という証拠がない
として、
認めることはできないと判断。
この点に関して、
医師に過失はないと判断。
医学的解説:胎児死亡の原因
今回の、
子宮内胎児死亡については、
厳しい判断となっていますね。
医学的に検討すれば、
おそらくは、
女性Xの推測の通り、
栄養失調での子宮胎児死亡が、
限りなく事実に近いと思います。
ただ、事実が本当にそうであっても、
証拠がない限り、
裁判所としては認められない、
という事なのでしょうね。
医学的解説:カラードップラー
当時の医学で言えば、
母体の栄養失調は、
血液検査で調べる事が可能
だと思いますが、
胎盤への血流までは、
証拠として提出できるものでなかった
かもしれません。
現在では、
カラードップラーという、
特殊なエコー検査があります。
カラードップラーエコーでは、
血流を視る事ができます。
医学的解説:胎盤の目視
また、胎盤に血流がなければ、
胎盤がお豆腐のように、
ボロボロとしている事で、
血流不全がわかります。
ただ、妊娠の初めの頃は、
まだ小さすぎる為、
胎盤への血流が悪いか良いか、
判断がつかないでしょう。
目安として、
妊娠16週以降であれば、
胎盤の状況を見て血流を確認する事が、
可能になってくるでしょう。
抗リン脂質抗体症候群の方も、
妊娠の全期間にわたって、
血栓ができやすく、
胎盤への血流が悪くなりやすいです。
抗リン脂質抗体症候群の方は、
重症であるほど、
出産時に、
胎盤はお豆腐のように、
ボロボロとしています。
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