皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
うーたん様よりご質問頂いております。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報のまとめ
☑︎ ご年齢：43歳
☑︎ 現在の治療：体外受精
第二子の治療
第一子は体外受精にて、
妊娠・出産
☑︎ 凍結胚：39歳時の6日目4CC
42歳で採卵した胚盤胞4個
☑︎ AMH：2.79【2023年12月】
☑︎ FSH：不明
☑︎ お悩み：第二子の治療で、
5回移植するも全て陰性
(初期胚も胚盤胞も含む)
一度転院して採卵し、
3PN由来の6日目4BC胚盤胞1個と、
その他は分割停止で、凍結0。
前院に戻り採卵、
胚盤胞を6個凍結。
今回、2個移植して陰性。
＊現在、5個の胚盤胞あり。
今回の移植周期の詳しい内容
＊生理1日目(1月27日)
＊生理5日目~9日目(1月31日~2月4日)
⬜︎ レトロゾール5日間服用
＊生理13日目(2月8日)
⬜︎ エコー検査
子宮内膜：8.9㎜
卵胞の直径：不明
⬜︎ ルテウム開始
＊生理15日目(2月10日)
⬜︎ エコー検査
子宮内膜：不明
卵胞の直径：不明
⬜︎ 尿検査
LHサージ：？
⬜︎ オビドレル注射
＊生理17日目(2月12日)
⬜︎ 排卵日とした
＊生理22日目(2月17日)
⬜︎ 胚盤胞2個を移植
⬜︎ エコー検査
子宮内膜：9.3㎜
子宮内膜が厚さ待つ事
“内膜は厚くなるのを待とう
ということになり“
凍結胚移植で、
レトロゾール周期や自然周期では、
卵胞の発育や、
排卵に必ず合わせる必要があります。
たとえ、
子宮内膜の厚さが理想的ではなくても、
卵胞が十分育って、
排卵が近ければ、
薬剤を変更して、
移植する必要があります。
ホルモン補充周期
レトロゾール周期や自然周期で、
「子宮内膜が厚くなりにくい場合は、
ホルモン補充周期をすべき」
とされています。
ホルモン補充周期の場合は、
排卵を止めて、
E2製剤でコントロールします。
ホルモン補充周期の場合は、
子宮内膜の厚さを見て、
少々待機する事も可能です。
しかし、
排卵に頼る移植周期の、
レトロゾール周期や自然周期では、
排卵に合わせる必要があるので、
待つことは出来ません。
待つとどうなるか
凍結胚移植の、
レトロゾール周期や自然周期で、
子宮内膜の厚さが不十分で、
待ってしまった場合は、
着床しやすい時期からズレます。
結果として、
子宮内膜の厚さが十分でも、
全体の妊娠率は低下します。
オビドレルと排卵
オビドレル注射は、
hcg注射の事です。
卵子の成熟と排卵、
黄体ホルモンの分泌には、
LHサージが必要ですが、
hcgの注射で代用も可能です。
hcgとLHは、
構造が似ています。
その為、
hcg注射でも、
卵子の成熟・排卵、
黄体ホルモンの分泌を促す事が、
可能です。
完全にコントロールは出来ない
必ずしも、
「オビドレル注射＝2日後排卵」
という訳ではありません。
オビドレル注射で、
2日後に排卵が起きるには、
いくつかの条件を、
クリアしている必要あります。
卵胞の直径や、
LHサージなどです。
hcg注射を打つタイミング
通常であれば、
卵胞がある程度大きくなったら、
LHサージが自然と起こり、
卵胞は成熟し、
排卵が起こります。
たとえ、
子宮内膜が6㎜台であっても、
卵胞の発育も、
LHサージの開始も、
待ってはくれません。
子宮内膜が何㎜であろうとも、
LHサージがすでに起きれば、
その後に、
オビドレル注射を打っても、
そこから2日後まで、
排卵が待ってくれる事はないです。
もっと早く排卵は起こります。
子宮内膜8.9㎜
子宮内膜8.9㎜で、
薄いと言われたのでしょうか？
ベストは10~14㎜であっても、
8~9.9㎜あれば、
まずまず良い状態ですよ。
「8.9㎜で薄い」とは思いません。
というより、良い方です。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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