皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。 移植内容を振り返っていきます。情報まとめ
⬜︎ ご年齢
妻：41歳 夫：50歳
⬜︎ 治療歴：妻37歳から、
第一子の不妊治療。
人工授精4回ののち、
保険の体外受精。
⬜︎ 採卵：10回以上
⬜︎ 移植：5回→全て陰性
【内訳】
1回目(39歳 保険)→分割胚移植
2回目(40歳 保険)→分割胚移植
3回目(40歳 保険)→6日目4BA
4回目(40歳 保険)→6日目4BB+4BC
5回目(41歳 保険)→5日目4AA
＜女性の状態＞
⬜︎ AMH：0.7【1年半前の検査】
⬜︎ FSH：「10以上で高い」
とのみ医師から説明。
移植1回目
“【39歳】
初診時のAMH0.7（1年半程前）
①自然周期（卵巣刺激なし）
にて一つ採卵。
採卵日（生理13日目）から
ルティナス膣錠100㎎1日3回使用し、
生理15日目に
分割期胚の新鮮胚移植を実施。
（妊娠判定陰性）”
新鮮胚移植
残念ながら、
新鮮胚移植は、
凍結胚移植に比べて、
妊娠率が低下しやすいです。
ご質問者様は、
結構、新鮮胚移植をされていますが、
凍結胚移植の数が少ない事が、
なかなか妊娠しない要因の1つ
だと思います。
自然周期の採卵
自然周期の採卵も、
残念ながら、妊娠率が低いです。
毎月、排卵が順調で、
卵胞が育ちにくい事がなくても、
(排卵障害がなくても)
排卵誘発剤を使った方が、
妊娠率が高いです。
自然周期の採卵は、
非常に妊娠率が低く、
その低さから、
イギリスでは、
国が自然周期の採卵はやめましょう
と言っているほどです。
排卵誘発剤の有無
「排卵誘発剤を使った方が、
妊娠率が高い」
というのは、
採卵だけではなく、
人工授精も同様です。
自然周期の人工授精より、
排卵誘発剤を使った人工授精の方が、
妊娠率は高いです。
【妊娠率の目安】
排卵誘発剤なしの人工授精
(自然周期)
妊娠率 ４％
飲み薬の排卵誘発剤を服用した人工授精
妊娠率 ７％
注射の排卵誘発剤を打つ
or
注射＋飲み薬の併用の人工授精
妊娠率 10〜14％
分割胚移植
採卵から2日後に移植されている
という事は、
4細胞の胚(受精卵)
だったのでしょうか？
4細胞を1個移植となると、
どうしても、
妊娠率は低いです。
黄体補充
新鮮胚移植では、
採卵と移植を、
同じ生理周期で行います。
採卵すると、
どうしてもその周期では、
誰しもが、
黄体機能不全の状態に陥ります。
つまり、
新鮮胚移植は、
黄体ホルモンの分泌が、
かなり低下します。
新鮮胚移植で、
ルティナス100mgや、
ワンクリノン90mgだと、
黄体補充は足りないと思いますね。
どこを変えるべきか
妊娠率を考えると、
どれもあまり良くないです。
妊娠率の観点では、
以下の点の改善で、
妊娠率をあげる事が可能でしょう。
① 自然周期の採卵
→ 多少は排卵誘発剤を使うべき。
卵が複数育った方が、
妊娠率は高い。
② 新鮮胚移植
→ 凍結胚移植の方が、
妊娠率を高く保ちやすい。
③ 4細胞の移植
→ 特に1回目は、
胚盤胞に育つか見ても良かった。
④ 黄体補充
→ 黄体ホルモンの補充量が、
新鮮胚移植のわりに足りない。
腟坐薬の量を増やすべき。
上記のどれか1つ、2つでも、 例えば、文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
