皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
以前のご質問・回答の記事
岩城先生ご無沙汰しております。
何度か相談に乗って頂いたコアラです。
あれから陰性が3回？続き、
10回目の移植で判定日陽性、
5w3dで出血、
塊と出血の量の多さに少し恐いかなと思い
emergencyへ行きました。
その日のHCGは10190でしたが、
エコーではどこにも確認出来ず、
HCGが高い割にエコーで何も見えないの
で異所性妊娠を疑われました。
その日は病院に泊まり、
翌日に帰宅。
ドクターには物凄い痛み出血が出たら
救急車を呼ぶように指示されました。
両側卵管閉塞なので
卵管ではないだろうと思いながら過ごし、
その後のフォローアップのエコーでもどこにも確認出来ず、
血液検査ではHCGが下がっていました。
途中までは順調にHCGが下がっていたのですが、
2週間半ほどHCGが100台でいったりきたりしてしまい再度、
異所性妊娠を疑われました。
その後すぐに2回目の生理が来て
D3のHCGは56まで下がっています。
その2週間後、
化学流産から6週間かけて
HCGは陰性に変わりましたが
ホルモンバランスが崩れたのか
生理が終わっても少量の茶色のオリモノはダラダラと出続けています。
移植した胚盤胞は以下のものでした。
化学流産を経て
その次の生理が来て
D3の血液検査の結果です。
化学流産から1ヶ月薬を使わずに
自然に生理は来ました。
年齢37歳
・AMH →結果待ち
・FSH 6 IU/L
・LH 2 IU/L
・Oestradiol 124 pmol/L
・Progesterone 0.5 nmol/L
・Testosterone 1.8 nmol/L
・Prolactin 304 mIU/L
・FreeT4 15 pmol/L
・TSH 1.7 mIU/L
・DHEAS 4.9 umol/L
・HCG 56 IU/L →2週間後陰性
・Lupus Not Detected ,
Pt 11, APTT 31
・Homocysteine 7.9 umol/L
・Beta 2 GP IgG Ab 3 U/mL
・Cardiolipin IgG 1 U/mL
・Karyotype→結果待ち
オーストラリアの基準では
以上の血液検査では問題はないと言われています。
日本に1ヶ月程帰るので
日本のクリニックで
不育症など出来る検査を詳しくしようと思っています。
培養液の違いでも合う合わないあると聞いたので、
日本での採卵も検討中です。
今後を見据えて、
以前にアドバイスを頂いて2個戻しを出来るクリニックに行く予定です。
不育症(詳しくは調べていない)、
子宮鏡、
子宮内膜炎検査は
一度もやった事はありません。
いま私に必要な検査のアドバイスを頂きたいなと思っています。
宜しくお願い致します。
院長の回答 
前回頂いた情報と、情報まとめ
☑︎ ご年齢：37歳
☑︎ AMH：1.8【2023年1月】
＊現在再検査中。
【化学流産から2回目の生理3日目】
☑︎ FSH：6
☑︎ LH：2
☑︎ 黄体ホルモン：0.5
☑︎ 治療内容：体外受精
☑︎ 採卵周期：アンタゴニスト法
☑︎ 刺激量：HMG150単位
☑︎ 移植周期：ホルモン補充周期
＜内容＞
＊E2製剤：プロギノーバ2mgを3回
→ 妊娠8週まで継続
＊黄体ホルモン腟坐薬200mgを3回
→ 妊娠12週まで
＊葉酸サプリ5mg・ヨウ素サプリ150μg
→ 妊娠12週まで
⬜︎ 移植10回のうち、
陰性5回・化学流産4回・流産1回
【過去の胚移植】
移植1⇨化学流産
移植2⇨化学流産
移植3⇨9w稽留流産
(神経管閉鎖障害示唆)
移植4,移植5⇨陰性
移植6⇨妊娠判定陽性
ホルモン補充周期で、
胚盤胞1個の移植。
⇨ BT11でHCG398
その後HCG低下、生理がくる。
移植7,8,9⇨陰性
移植10⇨陽性
5w3d 出血を起こし緊急外来へ。
hcg 10190、胎嚢見えず。
その後hcgは徐々に下がり、
6週間後に陰性に。
今回の移植後の経過
“その日のHCGは10190でしたが、
エコーではどこにも確認出来ず、
HCGが高い割にエコーで何も見えないので
異所性妊娠を疑われました。
その日は病院に泊まり、
翌日に帰宅。
ドクターには
物凄い痛み出血が出たら
救急車を呼ぶように指示されました。
両側卵管閉塞なので卵管ではないだろう
と思いながら過ごし、
その後のフォローアップのエコーでもどこにも確認出来ず、
血液検査ではHCGが下がっていました。“
異所性妊娠の疑い
＊ 異所性妊娠＊
子宮内膜以外に着床してしまう事。
子宮外妊娠。
hcgの数値から、
子宮外妊娠(異所性妊娠)を、
疑われたものの、
胎嚢は確認できず、
そのままhcgは低下して落ち着いた
という事ですね。
異所性妊娠で、
最も頻度が高い着床部位は、
卵管です。
卵管の閉塞と子宮外妊娠
「両側の卵管が閉塞しているから、
卵管には着床しない」
という事ではないです。
卵管が閉塞していても、
受精卵が、
卵管に着床する事もあります。
卵管に着床しない条件
卵管に着床しない状態は、
両側の卵管を切除している時です。
つまり、
両側とも卵管がなければ、
着床しません。
しかし、
検査で通過性がなく、
卵管が閉塞していても、
着床する事はあります。
考えられること
第一に考えられる事は、
以下の事ですね。
受精卵は着床したものの、
異所性であり、
子宮外妊娠をした。
↓
多く出血を起こした時、
すでに自然排出して、
流産となってしまった。
↓
その後すぐ、
病院に行ったものの、
胎嚢はすでに排出されていた為、
病院では確認できなかった。
↓
流産直後である為、
まだhcgは高い状態だった。
↓
すでに自然排出している為、
hcgは徐々に下がって行った。
↓
臨床的には、
胎嚢確認をもって妊娠とする為、
今回は、
生化学(血液検査)のみの判断
となった。
つまり、
臨床的な妊娠と流産には、
至らなかった。
全体の一連の結果として、
化学流産の判断となった。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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