皆様へのお願い
＊現在、DHEAは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。状況まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：40歳
男性：47歳
⬜︎ 女性のホルモン値：不明
AMH,FSHなど最新は不明。
2021年7月の検査が最後。
⬜︎ 出産歴：2022年出産
＊体外受精にて。
⬜︎ 凍結胚：5個【2021年/38歳時】
＊第一子の採卵周期と同じ胚
① 8細胞 グレード1
② 5日目胚盤胞4BC
③ 5日目胚盤胞4BC
④ 6日目胚盤胞4BC
⑤ 6日目胚盤胞グレード2
(ガードナー分類:胚盤胞)
⬜︎ お悩み：保険制度をフル活用で、
第二子の治療をご希望。
また、評価の良い分割胚と、
評価の良くない胚盤胞では、
どちらが妊娠率が高く、
どちらが優先されるか。
追加培養
また、8細胞を融解した後に、
2日ほど追加培養を行う手段
もあります。
病院がやってくれるかは別ですが、
追加培養で、
【胚盤胞に育つか確認】
【胚盤胞の評価】
が可能です。
子宮内での発育
分割胚の妊娠率が、
胚盤胞より落ちる要因の1つとして、
移植後は、
子宮内での発育になる為です。
受精卵が育つ場所は、
本来は、卵管です。
子宮ではありません。
しかし、胚移植は、
受精卵を、卵管ではなく、
子宮に戻す事になります。
子宮の中には、
どうしても受精卵の発育の環境として、
適さない物質もあります。
胚盤胞の場合
胚盤胞であれば、
分割胚よりも、
子宮内にいる時間は、
2日程度、短く抑えらえれます。
適さない物質と、
一緒にいる時間が少ない方が、
良いと言われています。
卵管＞培養器＞子宮
培養器は、
卵管を模倣した環境になっています。
受精卵の発育として、
最も良い発育環境は「卵管」で、
次に良いのは、
卵管に寄せた環境の「培養器」、
最後に「子宮」と、
一般的に考えられています。
この観点からも、
融解後に培養器で、
追加培養しても良いでしょう。
グレード2の胚盤胞
胚盤胞の評価は、
正確には、
グレード3の『完全胚盤胞』
から評価が可能となっています。
ただ、グレード2の『胚盤胞』でも、
ある程度はわかってきます。
グレード1の『初期胚盤胞』だと、
まだICMとTEに、
細胞が分かれておらず、
評価をつける事は厳しいです。
ICM：将来、胎児になる細胞
TE：将来、胎盤になる細胞
分割胚よりグレード2の胚盤胞
綺麗な8細胞よりも、
グレード2の胚盤胞がどの程度綺麗かで、
移植の優先度は、
若干変わる可能性があります。
分割胚は、
追加培養しない限り、
5番目の移植順位という事は、
変わる可能性はありません。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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医療法人社団 岩城産婦人科
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