皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
お忙しい中、ひとつひとつ丁寧にお応えいただきありがとうございます。
今まで誰にも言えずに1人でとうすればいいのか悩んでいたのですが、
勇気を出してメールして良かったです。
バタバタしていた為、
追加内容が途中で終わってしまっており、
申し訳ありません。
以降、内容はあまり変わらないと思うので、
最後の移植内容を送ります。
【移植⑩】
D4→受診(採血・エコーなし)
D18→内膜8.3㎜ E2 882.2・P 0.14
D22→内膜8.3～8.8㎜
◆SEET法(9時頃)
D25 ◆TBT+AHA+グルー(16時頃)
(4BC・3BC・3BB)
内膜7.5～8.3㎜
E2 750.1
D5～D36
・ｼﾞｭﾘﾅ9錠/分3
・ﾕﾍﾞﾗ3錠/分3
・ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(晩)
・ｴｽﾄﾗｰﾅ(隔日)
D19
・ﾙﾄﾗｰﾙ(19時)
・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ(19時)
D20～D36
・ﾙﾄﾗｰﾙ(毎食後)
・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ(朝・昼・晩)
移植日～判定日
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ
・ﾀﾞｸﾁﾙ
★ﾋﾞﾀﾐﾝD、ﾗｸﾄﾌｪﾘﾝ、ｱﾙｷﾞﾆﾝ、亜鉛服用。
◎D36(BT11) 判定日◎
P 13.96・HCG 0.5
【移植⑪】
D3→内膜3.6㎜
D12→内膜7.8㎜ E2 917.6・ P 0.13
◆G-CSF(10時頃)
D16 ◆DET+AHA+グルー(13時半頃)
(8cellG3・10cellG3)
内膜8.5㎜
D3～D26
・ｼﾞｭﾘﾅ9錠/分3
・ﾕﾍﾞﾗN3錠/分3
・ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(晩)
・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D12
・ﾙﾄﾗｰﾙ(15時・夜遅め)
・ﾙﾃｳﾑ(15時・眠前)
D13～D26
・ﾙﾄﾗｰﾙ(毎食後)
・ﾙﾃｳﾑ(朝・眠前)
移植日～判定日まで
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ(朝・晩)
・ﾀﾞｸﾁﾙ(毎食後)
★ﾋﾞﾀﾐﾝD、ﾗｸﾄﾌｪﾘﾝ、ｱﾙｷﾞﾆﾝ服用。
※この周期はいつもと変えてみようとﾙﾃｳﾑになりました。
◎D26(ET10) 判定日◎
P 16.78・HCG 0.5
移植後に毎回飲んでいる薬ですが、
病院側からもらった説明の紙には…
↓
●プレドニン●
→胚の着床を助けるホルモン剤です。
●ユベラN●
→子宮への血流を多くするビタミン剤です。
●ダクチル●
(過去にダクチランの時もありましたが最近はダクチルになってます。
病院側からは同じ薬だと言われています)
→子宮の収縮を抑え、胚の着床を助けます。
●バファリン●
→不育症の抗血栓療法として用いられ、
血流の循環を良くします。
と書いてあるので、
何も思わず服用していました。
ちなみに不育症検査はしていません。
以前に良好胚を2回以上戻しても着床しない人はPGT-Aをした方がいいとゆうネット記事を見て、
私の場合は良好胚とはいえないかもしれませんが、
移植回数が多いのでした方がいいのかと少し前に通院先の先生に相談しました。
先生によって色んな考えの方がおられるそうですが、その先生の意見としては特に勧めないとのことでした。
だからといってPGT-Aをする事を反対されたわけではなく、
私の年齢と金銭的なことからそう言われたのかもしれません。
今の担当の先生が来られてからは胚盤胞になるようになったし、
数も採れるようになりました。
本当に良くしていただいているし、
金銭的な負担や時間的なことなども色々考えて下さっているのですが、
私はここの病院の事しか知らないので、
他の先生のご意見も聞けたらなと思いました。
☆レシカルボン坐薬について
レシカルボン坐薬で間違いありません。
元々便秘はあり、最初の頃は酸化マグネシウムを処方してもらっていた時期もあります。
それとこのレシカルボン坐薬が関係するのかは分かりませんが、最初の頃に看護師に言われたのは、お腹に便が溜まっているとエコーした時に見にくいから？とゆうような説明をされた記憶があります。
採卵6回目からはレシカルボン坐薬は使っていません。
☆アルギニンについて
クリニックで言われたわけではなく、
便秘と軟便(下痢に近い)を繰り返していた為、
普段から自分の便の状態を簡単に確認していて(普通便なのか軟便なのかなど)、
その時にサプリらしきものが出ていたのを発見しました。
その時に飲んでいたサプリが
ラクトフェリン、アルギニン、エレビットなどで、
形や色からアルギニンだと判明。
コーティングされていて、
腸で溶けるようになっているみたいで、
アルギニンを飲むとほぼ出てきていました。
たまにラクトフェリンも出てくることがありますが、今はラクトフェリンは出てこなくなりました。
もしかしたら外見からは見えないだけで出てきているのかもしれませんが…。
ラクトフェリンは最初カプセルタイプの物でしたが、途中錠剤タイプの物に変更になり、
それからは出てくるようになりました。
これも腸で溶けるようにコーティングされているものです。
クリニックに伝えて、
またカプセルタイプの物に戻してもらうようになってからはラクトフェリンはあまり出てこなくなりました。
消化器内科で大腸内視鏡の検査をした時にサプリがそのまま出てくる事や、
便秘と軟便を繰り返す事、
真っ黒の便が出たり、
キムチなど食べた後は赤い便が出ることなど気になっていることを消化器内科の先生に話すと、
過敏性腸症候群の気があるのかもしれないねと言われました。
☆移植②の内膜刺激について
内膜刺激とゆう言い方をされていましたが、
内膜をわざと少し傷付けることで着床を促すと言われていました。
子宮内膜スクラッチとゆうものでしょうか？
友人も別のクリニックに通っていますが、
そこでも『内膜刺激』とゆう言い方をしているみたいです。
☆ｼﾞｭﾘﾅについて
最初の内容でｼﾞｭﾘﾅを使っていますが、
その後しばらく使っておらず、
一度ﾌﾟﾚﾏﾘﾝを服用しました。
それが原因かは分かりませんが血栓の疑いがでたので、それからはﾌﾟﾚﾏﾘﾝではなくｼﾞｭﾘﾅを使ってもらうようにしています。
「ﾌﾟﾚﾏﾘﾝは体調悪くなります」と伝えると
「ｼﾞｭﾘﾅにしとくね」と言われます。
その当時耳鼻科の薬も飲んでいて、
原因がﾌﾟﾚﾏﾘﾝかｻﾜｼﾘﾝかは分からないのですが、
息苦しさと蕁麻疹と過換気(＝テタニー症状)で歩けないくらいになり、
先生がﾌﾟﾚﾏﾘﾝの副作用で血栓の可能性もあると言われていました。
(通っているクリニックのまた別の先生です。
当時担当してもらっていた先生です。)
文章が下手で分かりにくいところがあったらすみません。
内容が前後しているところも多いと思いますが、よろしくお願いします。
院長の回答 前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：42歳
男性：40歳
⬜︎ 現在の治療：4年前から顕微授精
(最初の2年はタイミングをとった)
⬜︎ 採卵：11回
⬜︎ 移植：11回
→ 全て陰性
⬜︎ 女性のホルモン値
AMH：最新不明
2年以上前に2.32
FSH：不明
LH：不明
E2：不明
⬜︎ 現在服用中の薬：チラーヂン50
⬜︎ TSHの数値
チラーヂン開始前 TSH3.253
チラーヂン25 TSH4.207
チラーヂン50 TSH1.06
(2023年7月)
⬜︎ カリウム：2.8〜3.0を行き来
＊過換気症候群あり
⬜︎ 精液検査：
※男性不妊あり、
顕微授精一択と言われている。
⬜︎ お悩み：着床しない。
子宮内膜が厚くなりにくい。
→ PFC-FDを1回するも効果なし。
→ アルギニンも効果なし。
転院すべきか。
・2年以上経過して、
AMHの測り直しがない
・子宮鏡検査も自分から言わないとない
などの事から、
転院はかなり難しいが、
無理にでもするべきか。
⬜︎ 現在服用中のサプリ類：
ラクトフェリン
葉酸マルチサプリ
ユベラ(移植周期のみ)
移植10回目
移植10回目の、
胚盤胞3個移植が、
生理19日目から、
黄体ホルモンを使い、
生理25日目に、
胚盤胞移植ですね。
これも、
6日目移植になっています。
生理19日目 0日目
生理20日目 1日目
生理21日目 2日目
生理22日目 3日目
生理23日目 4日目
生理24日目 5日目
生理25日目 6日目
移植11回目
移植11回目の、
8細胞と10細胞の2個移植は、
生理12日目から、
黄体ホルモンを使い始めて、
生理16日目に、
8細胞と10細胞の移植ですね。
4日目移植になっていますが、
一般的に、
4日目だと1日遅いです。
生理12日目 0日目
生理13日目 1日目
生理14日目 2日目
生理15日目 3日目
生理16日目 4日目
子宮内膜と受精卵の発育
0日目：受精
1日目：前核期
2日目：4細胞
3日目：8細胞
4日目：桑実胚
5日目：胚盤胞
上記の受精卵の発育に合わせて、
黄体ホルモンを使った日から、
数えて移植します。
例えば・・・
凍結胚が前核期で、
前核期胚の移植であれば、
黄体ホルモンを使い始めた翌日に、
移植します。
前核期移植は、
ほとんどない事ですが、
するならば、
「1日目移植」ですね。
11回目の移植のように、
8細胞や10細胞ならば、
着床する直前の段階の、
「胚盤胞」になるまで、
あと2日程度かかります。
逆算して、
黄体ホルモン投与0日目から数えて、
3日目に移植します。
「3日目移植」になります。
4日目移植は桑実胚
お気づきの通り、
「4日目移植」に、
妥当な発育段階の受精卵は、
「桑実胚(コンパクション)」です。
10回目も、11回目も、
一般的に適切な移植の時期から、
1日ズレています。
今までの移植でズレていた時
【移植2回目】
8細胞は、
3日目移植が適切。
適切な時期から2日のズレあり。
生理17日目
黄体ホルモン開始0日目
生理18日目
黄体ホルモン開始1日目
8細胞 1個移植
【移植5回目】
胚盤胞は、
5日目移植が適切。
適切な時期から1日ズレあり。
生理17日目
黄体ホルモン開始0日目
生理23日目
黄体ホルモン開始6日目
胚盤胞 2個移植
【移植6回目】
7細胞は、
3日目移植が適切、
胚盤胞は、
5日目移植が適切、
それぞれ適切な時期から、
1日ズレあり。
生理17日目
黄体ホルモン開始0日目
生理21日目
黄体ホルモン開始4日目
7細胞 移植
生理23日目
黄体ホルモン開始6日目
胚盤胞 移植
＊他、10回目と11回目もズレている。
7~9回目不明。
ほぼズレている
おそらく、
お聞きしている中で、
適切な時期の移植は、
1回目・3回目・4回目のみです。
なかなか着床しない原因の1つ
になっていると思います。
こういった、
1つ1つの要素の積み重ねで、
妊娠率が変化していきます。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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