皆様へのお願い
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
◆採卵・移植内容について◆
【採卵①】アンタゴニスト法
★前周期にﾌﾟﾗﾉﾊﾞｰﾙを服用。
D3～5
・ﾌｫﾘﾙﾓﾝP300 ・ｼﾞｭﾘﾅ1.0
D6～8
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ｼﾞｭﾘﾅ
D9～12
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300 ・ｼﾞｭﾘﾅ
D13～14
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300
D15
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ450 ・ｾﾄﾛﾀｲﾄﾞ0.125㎎
D16
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300
・hCG10000(21時)
D17
・ﾚｼｶﾙﾎﾞﾝ坐薬(20時)
D18 ✳️採卵(8時)
◎採卵後5日間、ﾄﾐﾛﾝ・ｾﾙﾍﾞｯｸｽ服用。
※注射は受診した時に看護師に打ってもらっていたので時間はバラバラだったはずです。
D7(E2・LH・FSH)、エコー
D9(E2、LH)、エコー
D11(E2、LH)、エコー
D13(E2、LH)、エコー
D15(E2、LH)、エコー
D16(E2、LH、P)、エコー
をしていますが、書類に数値が載っていないので不明です。
☆4個採卵(右2、左2)→4個顕微授精→3個受精。
初期胚2個移植し、残り1つは育たず。
【移植①】新鮮胚移植
D18 ・ﾙﾃｨﾅｽ 2T
D19 ・ﾙﾃｨﾅｽ 4T/2
D20 ✳️2個移植(12時)
(グレード3 5細胞・グレード3 4細胞)
●内膜8.6㎜
D20 ・HCG3000
D20～31
・ﾙﾃｨﾅｽ 4T/2
・エストラーナ2枚(隔日)
◎ﾌﾟﾛｹﾞﾃﾞﾎﾟｰ125mg(D20、D24、D28)
◎移植後
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ錠(朝・晩)5日間
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)14日間
・ﾀﾞｸﾁﾗﾝ(毎食後)14日間
・ｾﾞﾝｱｽﾋﾟﾘﾝ(朝)14日間
・ﾄﾐﾛﾝ、ｾﾙﾍﾞｯｸｽ(毎食後)2日間
●判定日 D32●
尿検査とでかなり薄く線が出ましたが、
採血の数値で(数値の記載がないので分かりません)
「この数値ならあかんな」と言われ、陰性判定。
【採卵②】アンタゴニスト法
★前周期D7～29までﾏｰﾍﾞﾛﾝ服用。
D3～15
・ｸﾛﾐｯﾄﾞ
D3～6
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ﾌｼﾞHMG150
D7～15
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300 ・ﾌｼﾞ150
D15
・ｾﾄﾛﾀｲﾄﾞ
D16
・ﾌﾞｾﾚﾘﾝ点鼻薬(21時・23時)
D17
・ﾚｼｶﾙﾎﾞﾝ坐薬(20時)
D18
✳️採卵(9時)
◎採卵後5日間、ﾄﾐﾛﾝ・ｾﾙﾍﾞｯｸｽ服用。
※注射は受診時に打ってもらっていたので時間はバラバラです。
D2(採血項目不明)、エコー
D7(E2、LH、FSH)、エコー
D10(E2、LH、FSH)、エコー
D11(E2、LH、FSH)、エコー
D13(E2、LH、FSH)、エコー
D15(E2、LH、FSH)、エコー
D16(E2、LH、FSH)、エコー
をしていますが書類に記載がない為、数値は不明です。
☆13個採卵(右7、左6)
→5個顕微授精
→1個受精→1個凍結。
(グレード3 8細胞)
【移植②】
★前周期D4～26までマーベロン服用。
★前周期D8に内膜刺激。
D4～10 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ2枚(隔日)
D12 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D14 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ6枚
D16 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ8枚
D18～30 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D17
・ﾙﾄﾗｰﾙ(18時) ・ﾙﾃｨﾅｽ2T(18時)
D18～31
・ﾙﾄﾗｰﾙ(毎食後)
・ﾙﾃｨﾅｽ4T/2(朝・眠前)
✳️D18 移植(12時)
(グレード3 8細胞)
●内膜7.8㎜
D4(TSH 4.207・FreeT4 1.31・LH 4.3・FSH 13.7・E2 20.0 )、エコー
D16(E2 403.0・P 0.19)、エコー
D20 エコーのみ
D22(P 14.06)
◎移植後
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ(朝・晩)5日間
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)14日間
・ﾀﾞｸﾁﾗﾝ(毎食後)14日間
・小児ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(朝)14日間
・ﾄﾐﾛﾝ・ｾﾙﾍﾞｯｸｽ(毎食後)2日間
●判定日 D32●
尿検査
P 7.93 hCG 0.5
【採卵③】アンタゴニスト法
★前周期D6～24までマーベロン服用。
D3～11
・ｸﾛﾐｯﾄﾞ
※今回から21時に自己注射。
D3～8
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ﾌｼﾞ150
D9
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ﾌｼﾞ150
・ｾﾄﾛﾀｲﾄﾞ
D10～11
・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ﾌｼﾞ150
D12
・HCG10000
D13
・ﾚｼｶﾙﾎﾞﾝ坐薬(20時)
✳️D14 採卵(8時)
◎採卵後5日間ﾄﾐﾛﾝとｾﾙﾍﾞｯｸｽ服用。
D3(項目不明)、エコー
D6(E2・LH・FSH)、エコー
D9(E2・LH・FSH)、エコー
D11(E2・LH・FSH)、エコー
をしてますが、数値不明です。
☆10個採卵(右7、左3)
→7個顕微授精
→7個受精
→3個凍結。
(6d 4BA・6d 3BC・3d グレード3 10細胞)
【移植③】
★前周期D18～ﾌﾟﾗﾉﾊﾞｰﾙ服用。
D4～8 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ2枚(隔日)
D10 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚
D12 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ6枚
D14 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ8枚
D16～28 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D14 ﾙﾄﾗｰﾙ(18時)ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ2錠(18時)
D15 ﾙﾄﾗｰﾙ(毎食後)ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ4錠/分2(朝・眠前)
D16 ✳️SEET法→ﾄﾐﾛﾝ、ｾﾙﾍﾞｯｸｽ
D19 ✳️移植(6d 4BC)
AHAあり。
●内膜→不明
◎ﾌﾟﾛｹﾞﾃﾞﾎﾟｰ(D19、D22、D25)
D1(LH 4.6・E2 20.0・FSH 7.7)、エコー
⇒内膜がまだ8.8㎜あった為、D4に再受診。
D4 エコーのみ
D14(E2 756.4・P 0.19)、エコー
D19(P15.94)、エコー
◎移植後
・ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ(朝・晩)5日間
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)14日間
・ﾀﾞｸﾁﾗﾝ(毎食後)14日間
・小児ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(朝)14日間
・ﾄﾐﾛﾝ、ｾﾙﾍﾞｯｸｽ(毎食後)2日間
●判定日 D29●
尿検査
P 16.32、hCG 0.5
【移植④】二段階胚移植
D5～11 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ2枚(隔日)
D13 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚
D15 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ6枚
D17 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ8枚
D19～31 ・ｴｽﾄﾗｰﾅ4枚(隔日)
D18～21
・ﾕﾍﾞﾗN(毎食後)・ﾊﾞﾌｧﾘﾝ(朝)
D19
・ﾙﾄﾗｰﾙ(18時)・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ2錠(18時)
D20～33
・ﾙﾄﾗｰﾙ(毎食後)
・ｳﾄﾛｹﾞｽﾀﾝ4錠/分2(朝・晩)
D22✳️分割胚移植(グレード3 10細胞)
【内膜】奥の方8.5㎜
D24✳️胚盤胞移植(6d 3BC)
【内膜】7.7㎜
ﾌﾟﾛｹﾞﾃﾞﾎﾟｰ(D24、D27、D30)
D4(項目不明)、エコー
D18(E2 1232.2・P 0.42)エコー
D22 エコーのみ
D24(P11.84)、エコー
◎移植後
いつも移植後に服用してるのと同じ薬。
●判定日 D34●
尿検査
P 11.77、hCG 0.5
▽採卵①～③、移植①～④までの内容を治療順に記載しています。
胚の写真も添付しますが、
途中で入れることが出来ない為、
順番がバラバラかもしれないので、
画像に移植の番号をうっています。
(④は二段階なので写真が2種類あります)
よろしくお願い致します。
院長の回答 
前回の続きですね。 情報まとめ
⬜︎ ご年齢
女性：42歳
男性：40歳
⬜︎ 現在の治療：4年前から顕微授精
(最初の2年はタイミングをとった)
⬜︎ 採卵：11回
⬜︎ 移植：11回
→ 全て陰性
⬜︎ 女性のホルモン値
AMH：最新不明
2年以上前に2.32
FSH：不明
LH：不明
E2：不明
⬜︎ 現在服用中の薬：チラーヂン50
⬜︎ TSHの数値
チラーヂン開始前 TSH3.253
チラーヂン25 TSH4.207
チラーヂン50 TSH1.06
(2023年7月)
⬜︎ カリウム：2.8〜3.0を行き来
＊過換気症候群あり
⬜︎ 精液検査：
※男性不妊あり、
顕微授精一択と言われている。
⬜︎ お悩み：着床しない。
子宮内膜が厚くなりにくい。
→ PFC-FDを1回するも効果なし。
→ アルギニンも効果なし。
転院すべきか。
・2年以上経過して、
AMHの測り直しがない
・子宮鏡検査も自分から言わないとない
などの事から、
転院はかなり難しいが、
無理にでもするべきか。
レシカルボン坐薬
採卵前日に必ず使っている坐薬は、
レシカルボン坐薬で、
間違いないでしょうか？
レシカルボンは、便秘薬です。
卵巣刺激が強すぎる
基本的に高刺激で、
排卵誘発剤の注射を、
300や450使っているので、
多すぎると思います。
AMHもFSHも、
ホルモン値が不明ですが、
ガンガン卵巣刺激し続けると、
42歳なので、
卵巣が疲弊してしまいます。
まずはホルモン値の検査
まずは、
AMH、FSH、E2、LHなど、
基本的なホルモン値を、
測り直すべきですね。
質の良い卵子を育てるには、
卵巣機能に合わせた卵巣刺激
が必要です。
しかし、
ホルモン値がわからないと、
卵巣機能がわかりません。
転院
先に結論から言えば、
転院すべきでしょうね。
病院の方針は、
なかなか変わる事はありません。
現に、AMHの再検査についても、
お願いしても、
不要と言われてしまって、
AMHすら測って頂けないのですよね。
治療内容の変更は、
もっともっとハードルが高いです。
採卵①
“【採卵①】アンタゴニスト法
★前周期にﾌﾟﾗﾉﾊﾞｰﾙを服用。
D3～5 ・ﾌｫﾘﾙﾓﾝP300 ・ｼﾞｭﾘﾅ1.0
D6～8 ・ﾌｪﾘﾝｸﾞ150 ・ｼﾞｭﾘﾅ
D9～12 ・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300 ・ｼﾞｭﾘﾅ
D13～14 ・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300
D15 ・ﾌｪﾘﾝｸﾞ450 ・ｾﾄﾛﾀｲﾄﾞ0.125㎎
D16 ・ﾌｪﾘﾝｸﾞ300
・hCG10000(21時)
D17 ・ﾚｼｶﾙﾎﾞﾝ坐薬(20時)
D18 ✳️採卵(8時)
◎採卵後5日間、ﾄﾐﾛﾝ・ｾﾙﾍﾞｯｸｽ服用。
※注射は受診した時に看護師に打ってもらっていたので時間はバラバラだったはずです。
D7(E2・LH・FSH)、エコー
D9(E2、LH)、エコー
D11(E2、LH)、エコー
D13(E2、LH)、エコー
D15(E2、LH)、エコー
D16(E2、LH、P)、エコー
をしていますが、書類に数値が載っていないので不明です。
☆4個採卵(右2、左2)→4個顕微授精→3個受精。初期胚2個移植し、残り1つは育たず。“
すでにFSHが高い？
ジュリナ(E2の薬)を、
排卵誘発剤と並行して、
使われていますね。
すでにFSHが高く、
FSHを下げる為に、
ジュリナを使っている可能性があります。
人間の体は、
E2を投与すると、
FSHが抑えられる働きがあります。
＊フィードバック機構
卵巣機能の低下
残念ながら、
すでに卵巣機能が、
低下している可能性があります。
FSHは、
「卵胞刺激ホルモン」
といって、
卵胞を育てる為のホルモンですが、
卵巣の機能が低下すると、
FSHが上がり始めます。
文・イラスト：理事 岩城桃子
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