皆様へのお願い
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お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
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前回の記事
【1通目】
返答ありがとうございます。
記憶が乏しいですが、
答えていこうと思います。
2回目の手術前にしたAMHは、
5.17でした。
手術後は凍結胚があったこともあり、
まだしていません。
生理3日目までのホルモン値はデータが残っていませんが、
特に問題を指摘されたことはありません。
卵管造影検査は今年の春にしています。
右卵管はないため、
左が水腫になっていないかの検査でした。
思ったよりもそこまでなっていないと言われ、
その後移植しました。
が、その後も陰性が続いたため、
右の卵巣の手術をすると決まったとき、
状態を変えるため、
左の卵管も水腫っぽさがあるため、
取る事を勧めると言われたので取りました。
結果は、少しぷくぷくしているけど、
物凄い水腫かと言われるそうでもないと言われました。
子宮鏡検査は、今年の夏にしています。
エコーでポリープみたいな影がみえると言われたため受けました。
子宮内膜炎も見つかるかもしれないと言われましたが、
結果は綺麗な内膜だねと言われました。
その際、泡がカメラに写りましたが、
特に問題なしでした。
長くなるので。
ここで一度送信し、続きを送ります。
【2通目】
続きです。
子宮内膜症については、
①2020年に腰痛がひどくて辛いと思い
行き着いた婦人科で右卵巣４センチといわれました。
すぐにピルを飲み、
2センチほどになりましたが、
2021年の５月に入籍したため、
３月ごろからピルをやめ妊活しはじめました。
定期的な通院はしていましたが、
破裂した際は８センチでした。
腹膜炎になり、
右の腫瘍部と右卵管をとりました。
この手術のときに左の卵管の通水検査を行い、
このときは問題なしと言われました。
退院し、4ヶ月後に不妊治療を開始し、
人工受精を2回。
このときに旦那さんの運動率が1%という衝撃結果をみたため、
すぐに体外受精に変えました。
ふりかけは難しいだろうと、
ずっと体外受精です。
そして、採卵し、
初期胚が３つ凍結できましたが、
チョコがある人は
ひと月子宮を休ませましょうと休んでいる間にチョコはすでに３センチになってました。
そのまま移植しました。
2回目の移植あたりで腰が痛くて、
また破裂するのでは？と恐れていました。
2回目の手術の前は、
７センチでした。
とにかくチョコのせいでエコーが見えないと言われ続けていました。
なので採卵の際の卵胞確認は採血がつきもので、
見えないものをホルモン値でみて、採卵日を決めてました。
左卵巣はチョコにはなっていません。
でもこの右のチョコ卵巣でも卵胞は育ちました。
右と左の卵巣が重なった状態になっているため、いつもどちらが右か左か分からないと言われましたが、
腫れている方が右ですと伝えていました。
両方からタマゴを取ることは出来ました。
どちらから取れたものが胚盤胞になっているのか聞いたことはありますが、
そういうワケはしてないないので分からないという事でした。
子宮筋腫は今年の春にエコーした先生に筋腫っぽいのあるね。
小さいから問題ないけど。
と言われたことがありますが、
そこからは、
どの先生にも言われたことはありません。
2度目の手術の際、
右が再発しすぎるので、
当初右卵巣切除と左卵管をとるという話でしたが、今後の不妊治療を考え、
右からもタマゴを取ることが出来るなら残した方が良いということになり、
腫瘍部のみとり、
卵管とり、
ということになりました。
今はエコーで左の卵巣も確認することができるようになってます。
CA125の数値は分かりません。
すみません。
一応一年に一度のペースで子宮がん検査も受けていますが、陰性です。
次は旦那さんについて、
また長くなりますので、
一度ここで送信します。
【3通目】
旦那さんについてです。
35歳です。
今まで4回採卵していますが、
これは3回目のときの検査データです。
当初は運動率1%というのもみたことがあります。
１%、5%、15%と少しずつ上がってはいます。
通勤で片道30分の自転車通勤がいけないのでしょうか。
あと基本体温が高いため、
その分外気に敏感で寒がりです。
ズボンしたも履くような感じです。
お風呂も長く、
電気カーペットに下向きに寝転ぶのが多いです。
さすがに採卵があるときは、
長風呂、温めすぎはやめた方がいいと伝えていますが、
どこまでできているかは謎です。
4回目の採卵のときは
旦那さんに亜鉛を飲んで貰いました。
すすんでは飲んでくれないので、
なんとかその期間だけ飲んでくれたという感じです。
その甲斐があったのかそのときの採卵結果が
5日目胚盤胞4AA(後の移植で陰性).
6日目胚盤胞4AB.
あとは初期胚でした。
初期胚凍結したのは、
2段階移植を考えてです。
今残っている胚は、
この6日目胚盤胞4ABと初期胚です。
これを2段階移植するか、
１つ移植するかはたまた、
採卵するか悩んでいます。
旦那さんの血液検査の結果は分かりません。
した事はあるのですが、
たしかひっかかったのは、
風疹の抗体がないだったので、
ワクチンをうつように言われたくらいで問題は指摘されませんでした。
あ、今思い出しましたが、
自分は治療初めてすぐの採血で何か数値で流産ちょっとしやすい数値だから血液サラサラの薬をのみましょう。
とひと月飲んだことがありますが、
その後言われたことはなく、
そして、引っ越しなどで病院変わっていますが、そこでの再度の検査では何も言われていません。
一応自分の血液検査データがあるので、
写真を載せます。
院長の回答 追加の情報ありがとうございます。
情報のまとめと確認
⬜︎ ご年齢
女性：33歳 男性：35歳
⬜︎ AMH：5.17
→1回目の手術の前後(2021年)は、
AMHの検査なし。
2回目の手術をする前(2023年10月)に、
検査あり、
手術後は検査なし。
＊以下、生理1〜3日目の検査で、
検査前1ヶ月薬の使用のない状態
⬜︎ FSH：不明
⬜︎ LH：不明
⬜︎ E2：不明
⬜︎ 現在の治療：体外受精(第一子)
→顕微授精ではない？
⬜︎ 治療歴：
2020年
腰痛で婦人科受診
左卵巣 チョコレート嚢胞4㎝
→ ピル服用開始で2㎝
2021年
結婚でピル服用中止で8㎝
左卵巣 チョコレート嚢胞破裂
腹腔鏡手術で右卵管切除
＊右卵巣はチョコレート嚢胞なし
＊子宮腺筋症なし
2021年
人工授精 2回
(治療内容 不明)
2021年
体外受精 開始
2023年10月
左卵巣 チョコレート嚢胞の手術
左卵巣 切除
⬜︎ 採卵：4回
1~3回目保険、4回目自費
⬜︎ 移植：8回
1~6回保険、7,8回目自費
女性の情報まとめ
⬜︎ 卵管造影検査：1回のみ。
2023年 春 実施
※1回目の手術 2021年
右卵管切除。
※2回目の手術 2023年
左卵管切除。
⬜︎ 子宮鏡検査：2023年 夏 実施
実施していればいつ行ったか
⬜︎ EMMA,ALICE：異常なし
男性の情報まとめ
⬜︎ 血液検査：実施あり。
→ 肝機能など生化学のみの可能性。
亜鉛や、
テストステロンなどホルモン値、
染色体検査を行ったか不明。
→ おそらく実施なし？
【精液検査】
⬜︎ 精液量：2.8ml (4回目)
⬜︎ 運動率：1回目 1%
2回目 5%
3回目 15%
4回目 39%
⬜︎ 精子濃度：700万 (4回目)
⬜︎ 総精子数：1960万 (4回目)
⬜︎ 正常形態率：14.5% (4回目)
【補足事項】
・片道30分の自転車通勤
・基本体温が高いので、
外気が冷たいと寒がり
・お風呂が長い
・電気カーペットに下向きに寝転ぶ
・さすがに採卵があるときは、
長風呂、温めすぎはやめた方がいいと伝えています
重度の男性不妊
運動率が1%、5%というのは、
残念ながら、
重度の男性不妊です。
15%でも、
運動率は低いです。
体外受精(ふりかけ,cIVF)ではなく、
顕微授精が適切です。
おそらく、
「ふりかけではなく体外受精をしてる」
という記載があったので、
顕微授精を受けられている
という事でしょうか。
総運動精子数
4回目の採卵では、
運動率は過去1で良いものの、
それでも、
運動精子の全体数は
約764万なので、
やはり顕微授精が良いでしょう。
また、1回目の運動率1%と、
(1回目の精液量・濃度がわからないので、)
4回目の精液量・濃度と計算すると、
動いている精子は、
わずか19万です。
運動率5%だとしても、
98万、
運動率15％だとしても、
294万です。
ざっくりとした目安
運動している精子の合計数
(総運動精子数)
6000万以上 タイミング法
2000万〜6000万 人工授精
2000万前後 体外受精
1500万以下 顕微授精
500以下 顕微授精 必須
0匹 TESE
(精巣の組織をとる手術)
2回の人工授精
人工授精を始まる前に、
精液検査はしませんでしたか？
少なくとも、
人工授精をする日にも、
行うかと思いますが、
この数値であれば、
人工授精での妊娠は非常に厳しく、
適していません。
男性の詳しい検査
また、運動率が、
1％→5％→15％と改善していても、
男性の染色体の検査や、
ホルモン値の検査を行うべきです。
何かの病態が、
見つかるかもしれません。
⬜︎ 男性のBMIは、
いくつでしょうか？
⬜︎ 男性は、
喫煙・飲酒をされていますか？
文・イラスト：理事 岩城桃子
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