【慢性子宮内膜炎の検査結果について質問があります。】
こんにちは。
はじめまして。
都内で不妊治療をしています。
35歳です。
初めて質問させていただきます。
ご相談がありメッセージを送りました。
よろしくお願いします。
5月に子宮内膜炎の検査をしました。
400倍20視野です。
1回目 掻爬0/20 吸引8/20 陽性 ビブラマイシン2週間
2回目 吸引11/20 陽性 フラジール、シプロキサン 2週間
3回目 掻爬で1/20 吸引で3/20で陰性
と言われました。
しかし報告書に全視野では掻爬16個、吸引59個のCD138の細胞がありました。
先生からは20視野で5個以下が陰性なので
今回は陰性なので次は移植と言われました。
全視野で16個と59個があって次の周期に移植するのが不安です。
全視野での数が多いので違う抗生剤を飲みたいとお願いしたところ、
陰性なのに飲む必要はない。
飲む必要ないのに抗生剤はこれ以上だせないと言われました。
CD138が59個もあるのに
流産するために移植をするような感じでとても不安です。
20視野で陰性になっていれば全視野の数は気にしなくていいのでしょうか？
吸引の検査で背景に凝血塊を伴う、
間質は軽度うっ血を伴うと書いてありました。
凍結している胚盤胞は3つで
5日目胚盤胞
4AA AIスコア9.4
4BA AIスコア9.0
4AB AIスコア8.9
20視野で陰性なので気にしなくていいのでしょうか？
6月にエマアリスの検査もして、
ラクトバチルスは60%でその他30%でアリスは未検出でした。
細菌性膣炎によくなるので少しでも予防したいと思い
予防目的でラクトフローラフォルテを
自分でネットで買って使っていたのに60%だったので
インバグで90%以上になるのかも不安です。
内膜炎が陰性になったのでインバグを入れて9月に移植すると言われました。
岩城先生はこの内膜炎の数値の結果はどう思われますか？
このまま移植に進んで大丈夫でしょうか？
ご意見をお聞きしたいです。
長い文章になってしまいすいませんでした。
お忙しいと思いますがよろしくお願いいたします。
院長の回答
慢性子宮内膜炎についてですね。
結論から言うと「移植」
陽性細胞の数が少ない状態の、
今のうちに、
胚移植しましょう。
慢性子宮内膜炎の検査
慢性子宮内膜炎の検査方法、
検査での陽性・陰性の基準値、
治療法も、
日本ではまだ定まってないです。
ただ、慢性子宮内膜炎については、
欧米でかなり研究が進んでいます。
１視野あたり４個以下だと、妊娠率・出産率が変わらない
妊娠率・出産率は、
以下の通り、
抗生剤を使って、
１視野あたり,4以下/HPF
が理想的であるとされています。
２割の方が、２回治療しても４個以下にならない
慢性子宮内膜炎は、
抗生剤を使って治療しても、
約２割の方が、
１視野あたり４個以下/HPFにならない
とされています。
Impact of oral antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in the following frozen-thawed embryo transfer cycles of infertile women: a cohort study of 640 embryo transfer cycles
Yujing Xiong, Qi Chen, Chunxiao Chen, Jinfeng Tan, Zengyan Wang, Fang Gu, Yanwen Xu
Fertil Steril. 2021 Aug;116(2):413-421
２０視野で５個/HPF
つまり、
慢性子宮内膜炎の、
CD138陽性細胞が、
２０視野で５個ならば、
良いと思いますよ。
インバグは効果ないという報告
インバグを使うのは、
日本人くらいです。
欧米では全く主流でもなく、
使われません。
日本でもやはり、
抗生剤が主流です。
インバグで良くなる保証がない
インバグを使った、
欧米の大規模な研究は見ないです。
今のところは、
良くなるとも、
変わらなかったとも、
報告を見ないです。
試されもしていない状態なのでしょう。
移植周期の、薬の使い方の方が妊娠率に関与
インバグよりも、
Ｅ２製剤や、
黄体ホルモンの、
使い方の方が、
非常に大きく妊娠率に関与します。
続きます。 文・イラスト：理事 岩城桃子
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