プロラクチンの検査と、
日内変動 について
プロラクチンは、
かなり上下しやすいホルモンの１つであり、
診断の際には、
複数回測る事が必要になるケースも、
少なくありません。
多少、高い事があっても、
すぐに薬を使う事はせず、
何回か検査をすることで、
より確実な状態、
必要な治療を見極めること
が出来ます。
プロラクチンの数値が、
ひっかかったり、
基準値内だったりとする方は、
複数回の検査をした方が良い、
典型的な状況とも言えます。
＜
プロラクチンの変動の要因 ＞
☑︎ 食事
☑︎ 運動
☑︎ 睡眠・お昼寝
☑︎ ストレス
など
日内変動のグラフです。
このように、
プロラクチンの負荷試験
（TRH テスト）
プロラクチンが、
上がったり・下がったりする
もしくは、
プロラクチンが少し高め
特に、上記のような場合に、
プロラクチンの分泌の機能が、
本当に障害されているか、
調べるための、
プロラクチンの負荷試験（TRH）
がオススメです。
プロラクチンの負荷試験（TRH）
「TRH」という薬剤を使い、
プロラクチンが過剰に反応するか、
分泌機能が正常か、
調べることができます。
高プロラクチン血症
と
低プロラクチン血症
高プロラクチン血症・・・
→ プロラクチンが高く、
（目安４０以上）
症状は、
排卵障害、流産・不育症、
（妊娠しにくく流産しやすい）
が挙げられます。
プロラクチンが２００を超えると、
およそ９０%の確率で、
下垂体腺腫が認められると報告されています。
低プロラクチン血症・・・
→ プロラクチンが低い状態。
カバサール（カベルゴリン）を服用し、
中止した際に、
リバウンドでプロラクチンが上がる
ということを利用した、
治療方法があります。
薬でプロラクチンがかなり下がってしまう
「高プロラクチン血症の疑い」
の段階や、
「高プロラクチン血症と診断されるには、
条件を満たしていない状態」
上記の場合に、
カバサールを服用すると・・・
かえって、
卵胞が発育しにくい、
着床しにくい、
妊娠の維持をしにくい、
などの、
症状が出てくる事があります。
臨床 婦人科産科
2021年1・2月合併号より抜粋
早朝の急激な眼球運動時にピーク、その後減少する
食後三十分以内に1.5-2倍まで上昇
睡眠時は60-90分で上昇
運動・ストレス
ストレスでは1時間以内に2−3倍
月経周期でも変化
高温期・排卵期に高くなる
高プロラクチン血症の症状として、
乳汁漏出、
月経異常、
排卵障害、
性への関心低下、
長期的な骨減少症のリスクなどが挙げられる。
血清で100mg/mlを超えると
全ての卵胞が閉鎖するとされている。
ドパミンアゴニストのみで80-90%が排卵するようになると言われている。
生殖医学会
生殖医療の必修知識より
生理的要因などで変動するので、
診断するときには複数回の測定がおすすめされる。
(ただし、保険適応では確定診断のための再検査は適応外)
プロラクチンの濃度と症状の乖離がある場合は、
マクロプロラクチンと言って、
検査では見かけ上で高プロラクチン血症となるが、
病的な意義のないもの
（治療対象にはならないもの）
がある
原因薬の有無、
甲状腺機能低下症がないかを一緒に確認
甲状腺機能によるものだと、
甲状腺機能の治療をすると良い
文・イラスト：理事 岩城桃子
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