【26歳】不妊症の原因と診断をどう思いますか?(mint様) | 岩城産婦人科妊活ブログ

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【北海道の不妊治療専門クリニック】
早発閉経、難治性不妊、男性不妊、着床不全、不育症など得意。
患者様のご意見第一、納得できる治療を心がけてます。
[オンライン処方,PFC-FD,ネオセルフ検査,タイムラプス,TESE/PIEZOICSI可能]

mint様よりご質問頂いております。
 
 
 

 

 

採卵結果と今行っている治療方針について

 

初めて質問いたします。

知識もろくにないため、

おかしなことを申し上げていたらお詫びいたします。

 

また、大変失礼ながら長文になってしまいました。

質問4に関しては今現在の行動を決めることなので、

それだけでもお答えいただけたら幸いです。

 

○状況

妻の私が26歳で夫が30歳です。

夫の精液検査の所見は問題ありませんでした。

 

私が21歳の時、

多嚢胞性卵巣症候群で無排卵だと診断され、

ピルを24歳まで飲み続けておりました。

 

最近、左卵巣にチョコレート嚢胞が発見され手術をすることになりました。

その後すぐに体外受精をすることになりました。

以下詳細な治療です。

 

3月2日 チョコレート嚢胞の診断。

ディナゲストを1ヶ月服用し、

副作用が酷かったため中断。

 

4月25日 左卵巣チョコレート嚢胞の手術

 

5月18日(D2) 採卵周期開始

・ゴナールf200…D2〜12

・フェマーラ...D2〜6

・ガニレスト…D8〜12

・ブセレキュア...D13

6月1日(D15) 28個採卵(左4,右24)

 

ふりかけ受精がうまく行かなかったため

14個顕微受精をし、

顕微で10個、

ふりかけで5個が正常受精したそうです。

(何個ふりかけ受精をしたかは不明)

 

最終的な凍結胚は以下でした。

D3 G2-8 G3-8 計2つ

D5 4BB 5BB×2 5BA 計4つ

(OHSSのため全て凍結)

 

6月17日(D3) 

移植周期開始

(エコー所見で卵巣の腫れはなかったようです。

採血はしていません) 

ジュリナ服用開始。

 

エコーは受診の度にしてくださるものの、

採血はあまりされなく、

した時も結果を教えていただけていないためよくわかっていません。

 

手術前では

D1でFSH5.3 LH7.12でした。

AMHは計っておりません。

 

また、術後に行った検査では無排卵ではなく

排卵しているホルモン数値だったとだけ聞きました。

 

以下質問です。

 

【1】 28個も採卵していただけたにも関わらず、

6個しか凍結できなかったことは正直ショックでした。

 

未熟卵や変性卵、

分裂停止等があったとしてこんなに減るものなのかと思ってしまいます。

これは普通にありえることなのでしょうか。

 

先生ならこの結果をどう思われ、

そしてどう対応なさいますか。

 

 

【2】受精卵のランクがBBで、

年齢の割にあまり良くないのではと気にしています。

 

不妊治療を始める年齢として私は若い方だと思うのですが、

受精卵の質と年齢は関係ないのでしょうか。

 

 

【3】顕微受精になった理由が、

卵子が精子を呼ぶ物質だかホルモンだかを出していないせいで、

精子の動きは良いが卵子の方に行かなかったため

顕微受精を行ったとのことでした。

 

もしよろしければ、

このことについてもう少し詳しく教えていただきたいです。

 

また、次回採卵したときも同じようになるのでしょうか。

 

 

【4】3月からずっと手術や薬を含め卵巣に負荷をかけている気がします。

休ませた方がいいと思っているのですが、

医師はお休みをするなら今服用中のジュリナと

改めて処方するピルを同時に飲みながら次回の生理を待とうとのことでした。

 

2種類服用することになりますが、

それはお休みと言えるのでしょうか。

ピルだけでなんとかならないものでしょうか。

 

 

【5】主治医はこの6つの受精卵で1人は子どもができると仰っていましたが、

先生はどう思われますか。

 

 

急いで行動しすぎて、

きちんと考えていなかったため後悔や悩むことが多くなり反省しています。

 

お忙しいところ恐縮ですが、

お返事いただけましたら幸いです。

 

どうぞよろしくお願い申し上げます。

 

 

くま 院長の回答 くま

 
 
ニコニコ 初めましてですね。
 
まじかるクラウン 非常に勉強熱心でいらっしゃいますね。
ニコニコ とても素晴らしい事と思います。
 
 
流れ星 ご自身のお身体の状態と、
処方されている薬など、
勉強されるのは、
大変な事ですが、
とても素晴らしいと思います。気づき
 
 
看板持ち では、1つずつ見ていきましょうね。
 

 

 

  多嚢胞性卵巣(PCOS,PCO)の診断

 

 

ランニング まず最初に気になるのが、
多嚢胞性卵巣(PCOS,PCO)の、
診断についてです。
 
 
雷悲しい 結論から申し上げると、
AMHの数値を測っていない時点で、
多嚢胞性卵巣の診断は、
確実ではありません。ピリピリ
 
 
 
うさぎクッキー Check うさぎクッキー
 
 
多嚢胞性卵巣の診断について
 
 
、検査方法
 
電球 まず、必須の検査が2つあります。
 
 
エコー検査
 
エコー検査で、
卵胞の個数・直径(㎜)を測る事が、
必ず必要です。
 
 
ホルモン値の検査
 
AMH、
LH、E2、テストステロンは、
診断の為に必須です。
 
 
指差し また、
他の原因の無排卵と見分ける為にも、
適した不妊治療の内容を決める為にも、
FSH、プロラクチン、P4などの、
基本的な他のホルモン値も必須です。
 
 
 
、診断となる検査の数値
 
 エコー検査
 
→ 排卵誘発剤などの薬を、
一切使わない状態で、
片側の卵巣に、
9㎜未満の卵胞が9個以上見える状態
 
 
ホルモン値
 
AMH 8以上
LH 7以上
テストステロン(T) 85以上
E2 正常
 
 
カギ 多嚢胞性卵巣(PCOS,PCO)は、
も、
上記を全て満たす場合です。
 
 
 
《 自覚症状、排卵の有無 》
 
ネザーランド・ドワーフ 月経の異常。
生理不順・生理がない。
(稀発月経・無月経)
 
予防 月経の異常は、
診断基準で必須です。
 
 
鉛筆 生理不順のない、
規則正しい生理周期の、
多嚢胞性卵巣の方はいない
という認識で良いでしょう。
 
 
 
馬 ニキビができやすい
 
馬 肥満傾向、体重が増えやすい
 
馬 うぶ毛が濃い、
毛が濃い・多い
 
悲しい これらの症状は、
多嚢胞性卵巣の症状の1つである、
テストステロンの分泌が多い為、
男性の身体に起こりやすい症状が起こります。
(男性化)
 

 

 

 

お聞きしたいこと

 

 
予防 そこでお聞きしたい事がありますが、
元々、ピルを服用する前は、
生理が大幅に遅れたり、
何ヶ月も生理が来ない事はありましたか?
 
 
はてなマーク それとも、
毎月生理はありましたか?
 
 
ねこクッキー 多嚢胞性卵巣は、
基本的に、
手術で治るものではないのですね。
 
 
 
ハムスター Check ハムスター
 
 
カギ 卵巣の手術によって、
ガクッとAMHが減ってしまい、
卵子の数が減ったとしても、
多嚢胞性卵巣は基本的に治りません
 
(チョコレート嚢胞の手術でも同様です。)

 

 
 
はてなマーク 多嚢胞性卵巣を診断した病院
チョコレート嚢胞を診断した病院
不妊治療(体外受精)をした病院
これらは全て同じ病院ですか?
 
 
 
バイキンくん 多嚢胞性卵巣(PCOS,PCO)なのか、
診断が確実ではない事もありますが、
不妊治療でAMHを測らない事も、
正直、論外なのですね。
 
 
予防 続きます。
 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

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