岩城先生＆胚培養士の先生
はじめまして、こんにちは。
この2月から不妊治療を始め、
ブログ拝見させていただいています。
この５月で43歳になりました。
夫は41歳5か月です。
2021年３月(41歳10か月)
不妊治療クリニックで検査。
血液検査と内診。
AMH 2.78ng/ml
このクリニックでは治療せず1年後別の病院でスタートします。
〇1回目
D2 2022年2月(42歳9か月)
E2 28.2 pg/ml
LH 4.5 mIU/ml
FSH 10.5 mIU/ml
PRL 13.9 ng/ml
D2よりD8までクロミッド夕方1錠内服＆HMGフジ150
D7 血液検査＆内診
E2 596.0 pg/ml
LH 3.9 mIU/ml
D9 血液検査＆内診
E2 1305.2pg/ml
LH 4.0 mIU/ml
P4 0.37 ng/ml
D11 血液検査＆内診
E2 2095.1pg/ml
LH 3.6 mIU/ml
P4 0.48 ng/ml
D12 血液検査＆内診
E2 2791.7pg/ml
LH 15.0 mIU/ml
P4 0.77 ng/ml
右17，16，14，13
左29，26，23，23
採卵は6～7個採れるだろうと言われました。
夜（採卵2日前）ブセレリンを22時とHCG注射（オビドレル）22時30分にブセレリン。
D13（採卵1日前）19時と22時に1錠ずつボルタレン内服
D14 採卵
実際は8個くらいとって いたのですが、
採卵数は5個でした。
精子運動率20％前進精子率4％のためすべて顕微授精しました。
PGT-A希望でしたのですべて胚盤胞まで培養を目指し、
4個受精し2個胚盤胞になりました。
5日目胚盤胞（4BB）×１
6日目胚盤胞（4BC）×１
5日目胚盤胞（4BB）のみPGT-Aに出しましたが
3番モノソミーの異常でした。
〇2回目
D4 2022年3月(42歳10か月)
E2 20.0 pg/ml
LH 7.0 mIU/ml
FSH 12.2 mIU/ml
1年経ったのでAMH検査 0.50ng/ml
内診ではまだ片方の卵巣が傷ついている感じなので
プラノバールを7日間飲み、
生理を起させて3月中に再度採卵することに。
本当はクリニックでは翌月は休んで続けて採卵しないのですが
不妊治療の助成金の滑り込みでこのようにしてもらいました。
D2※プラノバール内服後の2回目の生理
2022年3月末(42歳10か月)
E2 20.0 pg/ml
LH 4.７ mIU/ml
FSH 11.6 mIU/ml
メラトニンとビタミンE、DHEA、COQ10、Lカルチニンを飲み始める。
D3～D9 クロミッド朝・夕１錠づつとＨＭＧフジ225
D10 血液検査＆内診
E2 1345.2pg/ml
LH 4.2mIU/ml
P4 0.36ng/ml
HMGフェリング225＆セトロタイド1/2A
D11 HMGフェリング225＆セトロタイド1/2A
D12 血液検査＆内診
E2 2192.3pg/ml
LH 2.6mIU/ml
P4 0.47ng/ml
HMGフェリング75
夜（採卵2日前）ブセレリンを22時と
HCG注射（オビドレル）22時30分にブセレリン。
D13（採卵1日前）
19時と22時に1錠ずつボルタレン内服の指示が出ましたが
先生のブログでボルタレンを採卵前に服用すると卵子の質が低下するとあり、
かなり衝撃的だったので、
ぜひ取り入れたいと思い、主治医に
ボルタレンで卵子の質が低下するというのを見たので飲まなくても良いか
確認し、気になるのなら飲まなくてもいいと言われたので
今回は飲まずに採卵日に挑みました。
D14 採卵日
ボルタレンを服用しなかったので排卵していないかすごく心配でしたが
排卵しておらず、５個採れました。
精子運動率19％前進精子率5％のためすべて顕微授精しました。
PGT-A希望でしたのですべて胚盤胞まで培養を目指し、
5個受精し2個胚盤胞になりました。
6日目胚盤胞（4BC）×１
6日目胚盤胞（4CC）×１
TEがCのためPGT-A出せず。
以上が今までの治療経歴です。
今まで採卵２回のみで移植したことはありません。
先生のブログで、
妊娠するには胚と子宮と半分ずつと知ったので、
早く移植したいところですが、
流産してしまった場合、
長くお休みになることもあるので、
正常胚が出るまで採卵したかったのが本音です。
前回採卵が３月だったので次回は５月の生理で問題なければ採卵だったのですが、
先週から風邪を引いてしまい、
微熱が１週間続いています。
私は普段全く病気をしないので発熱したのが５年以上ぶりくらいです。
ということは、普段より免疫が落ちているのかも？と気になり、
コロナも気になるので今月の採卵はやめ、
体調を整え６月採卵と思ったのですが
年齢を考えると採卵すべきでしょうか？
もしくは移植すべきでしょうか？
採卵は予算的に、
あと1，２回が限度かなという感じです。
風邪や体調不良、
コロナだった場合、
卵子にもいくらか影響あるのではないかと
案じていますがいかがでしょうか？
またそういう身体の時に移植するのもよくないのではないか？と気になります。
年齢的に仕方のないことかもしれませんが、
少しでも卵子の質の低下を防ぎたい気持ちです。
今後移植の時はグレードの良い胚から移植すると思うのですが
胚盤胞画像も診ていただけますか？
今ある胚はすべて６日目胚盤胞で、
しかもCの付く胚なので、
全部まとめて3つ移植するのがいいのではないか？と先生のブログで得た知識で
自分なりに考えていますがいかがでしょう？
またCCの胚はほかのクリニックでは破棄しているところもあるようで
せめてBC×2個移植の方がよいのでしょうか？
複数移植した場合はグレードの悪い胚に引っ張られるというのも聞いたので
どうするのが良いかわからないでいます。
ちなみに今のクリニックは、
私の年齢では、胚盤胞移植は原則２個までで
3つは要相談、と言われました。
私がこれまで一度も移植したことがないということも踏まえ、
どのようにするのがよいでしょうか？
お忙しいところ恐縮ですがお返事いただけたら嬉しいです。
院長の回答 
なかなか結果に繋がらず、
１つずつ見ていきましょう。
卵巣機能について
Ｃｈｅｃｋ 
卵巣機能は、
現在４３歳との事ですね。 ＡＭＨは去年の３月に０.５ですね。
１年以上経つので、 薬を使っていないＦＳＨの数値も、 測りましょう。
PFC-FDの卵巣への投与の検討
今の時点では、
１年前にＡＭＨ０.５で、
過去の採卵周期について
“〇1回目
D2 2022年2月(42歳9か月)
E2 28.2 pg/ml
LH 4.5 mIU/ml
FSH 10.5 mIU/ml
PRL 13.9 ng/ml
D2よりD8までクロミッド夕方1錠内服＆HMGフジ150
D7 血液検査＆内診
E2 596.0 pg/ml
LH 3.9 mIU/ml
D9 血液検査＆内診
E2 1305.2pg/ml
LH 4.0 mIU/ml
P4 0.37 ng/ml
D11 血液検査＆内診
E2 2095.1pg/ml
LH 3.6 mIU/ml
P4 0.48 ng/ml
D12 血液検査＆内診
E2 2791.7pg/ml
LH 15.0 mIU/ml
P4 0.77 ng/ml
右17，16，14，13
左29，26，23，23
採卵は6～7個採れるだろうと言われました。
夜（採卵2日前）ブセレリンを22時とHCG注射（オビドレル）22時30分にブセレリン。
D13（採卵1日前）19時と22時に1錠ずつボルタレン内服
D14 採卵
実際は8個くらいとっていたのですが、採卵数は5個でした。
精子運動率20％前進精子率4％のためすべて顕微授精しました。
PGT-A希望でしたのですべて胚盤胞まで培養を目指し、4個受精し2個胚盤胞になりました。
5日目胚盤胞（4BB）×１
6日目胚盤胞（4BC）×１
5日目胚盤胞（4BB）のみPGT-Aに出しましたが3番モノソミーの異常でした。“
この採卵周期で、１、卵胞を放置しすぎてしまった
主席卵胞が採卵前日に２９㎜にまで、 採卵当日には、
ここまで放置してしまうと、
Ｃｈｅｃｋ 卵子は、
最も良いタイミングで、
また、首席卵胞が過熟して、
細胞が変性してしまうと、
その卵胞だけでなく、
周りの卵胞の細胞にも悪い影響を及ぼして、
その生理周期の全体の卵子の質が、
全体的に悪くなってしまいます。
続きます。 文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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