ＦＴ手術で妊娠率は上がりますか？(匿名希望様)

匿名希望様よりご質問頂いております。

【はじめて質問させていただきます。】

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匿名希望です。

この度はじめて相談させていただきます。

いつもブログ拝読しています。

２人目の不妊治療に関する相談です。

現在31歳で、

昨年体外受精で第一子を出産しました。

これまでの経過について、

約2年前に妊活を開始後不妊治療クリニックを受診し、

両側卵管閉塞が分かりました。

そのほか異常は見つからず、

AMHは5.0でした。

主人の所見は良好でした。

検査結果を受け20年春にFT術を行いましたが、その後の卵管造影検査と通水検査の結果は不良でした

(通水検査は半年で３回実施し、

通水量は2/10ml、3/10ml、採卵後周期7/10ml）。

FT術後の卵管造影と通水検査は私の希望で行っていました。

通水検査と並行しタイミング法を６周期行いましたが、妊娠せず。

医師からは術後卵管は通っているものの、

狭いため今後仮に自然妊娠しても子宮外妊娠の可能性が一般より高くなるとの話があったため、

体外受精にステップアップしました。

20年秋に11個採卵し、成熟卵8つ。

うち3個受精。

その後、

初期胚1つ(G2)、

胚盤胞2つ(いずれも4AA)の3個全てを凍結。

20年末に凍結胚盤胞一つを移植し、

妊娠。昨夏出産しました。

現在2人目の妊活再開を検討しています。

質問としては、

ひとつ目に、

治療再開後まずはタイミング法にするか移植にするか、

そしてふたつ目に、

体外受精にする場合、

先に貯卵すべきか移植すべきかを悩んでいます。

タイミング法については、

以前通院先の医師から

「妊娠や出産により卵管の癒着が改善し自然妊娠することもある」

と聞いたため、

そのような可能性もあるのか伺いたいです。

ご教示いただければ幸いです。

よろしくお願い申し上げます。

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 院長の回答 

 現在の状況をまとめますね。

 現在のまとめ ​


 二人目不妊の治療中


 ３１歳
　ご年齢不明


 ＡＭＨ　５.０  (２年前？)
 ＦＳＨなどその他ホルモン値　不明
 子宮鏡検査　実施不明
 卵管造影検査　両側閉塞


 精液検査　調べた項目、数値は不明


 ＦＴ手術をしたことがある
 第一子は体外受精で妊娠・出産


 二人目不妊治療の開始を、
タイミング法か胚移植か悩まれている。

 ４ＡＡ胚盤胞と、初期胚を凍結中

 詳しく見ていきましょうね。

＂これまでの経過について、

約2年前に妊活を開始後不妊治療クリニックを受診し、

両側卵管閉塞が分かりました。

そのほか異常は見つからず、

AMHは5.0でした。

主人の所見は良好でした。​＂

異常の有無の判断は病院それぞれ

 異常は見つからず、

所見は良好、

というのは具体的に何を調べて、

どんな結果だったのでしょうか？

 Ｃｈｅｃｋ ​

 精液検査も、

病院によって調べる項目すら異なるのですね。

 例えば、

奇形率がない事もありますし、

数値の結果によって、治療の基準は、

病院によって異なります。

 ＡＭＨ５.０は、現在の数値ですか？

 Ｃｈｅｃｋ ​

 基本的に、
ＡＭＨは測定から、
１年以上経つならば、

測り直さなければなりません。

 また、ＦＳＨ、ＬＨ、プロラクチンなどの数値がありませんね。

 数値は分かりますか？

ＦＴ手術と妊娠率

​＂検査結果を受け20年春にFT術を行いましたが、その後の卵管造影検査と通水検査の結果は不良でした

(通水検査は半年で３回実施し、

通水量は2/10ml、3/10ml、採卵後周期7/10ml）。

FT術後の卵管造影と通水検査は私の希望で行っていました。

通水検査と並行しタイミング法を６周期行いましたが、妊娠せず。＂

 通常の病院ならば、

現在ではＦＴ手術は勧めないと思いますよ。

 効果不明と言われていて、

さらには、

妊娠率が上がらないと結論づいているためです。

    

 Ｐｏｉｎｔ​ 

引用元：日本産科婦人科学会誌


＂従来は、診断的意義のみならず、
治療目的にも使用された。

しかし注入の際の感染や
診断的意義などに問題があり、
今日ではあまり行われない。＂

    

 Ｐｏｉｎｔ​ 

引用元：国際医療技術研究所​
IMT BOOK

＂卵管の通過性を確認するとともに
疎通性の回復を図る方法ですが、

確かな治療効果は不明で

現在では殆どのクリニックで行われておりません。＂

 日本よりも妊娠率・出産率の高い欧米では、

もう１０年以上前から、

ＦＴ手術はやっていません。

 ＥＳＨＲＥ(欧州ヒト医学会)でも、

同様に結論づけられています。

 続きます。

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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