認知症のお薬

高齢者施設で問題になるもののひとつに、認知症があります



認知症の原因はまだ不明でアミロイド仮説、コリン仮説、タウ仮説、グルタミン仮説などが考えられています



このなかでコリン仮説にもとづいて開発された薬が良く耳にするアリセプトで、グルタミン仮説にもとづいて作られたのがメマリーです



これらは、脳の神経伝達を円滑にするために作用しますが、その一方で他の部位へも別の形で作用してしまいます

副作用です叫び



施設の利用者さんが、最近、急に元気がなくなって、立ち上がりや、受け答えも出来なくなってきた・・・

などというときに、肺炎なども疑いますが、薬を確認してみると、メマリーが増量されていたりすることもあり、それが原因と考えられることもあります



こういった状況では、食事の時にも意識がはっきりせず、誤嚥などの危険性も増加しますし、リハビリの効果もありません



そういった場合は、医師に状況を報告し、投薬内容を変更してもらいましょう



認知症の薬は、あくまで仮説にもとづいて作られたものなので、根本的な治療薬ではありません

絶対に飲まないといけないものではありませんので、個々の利用者さんの状況をみて現場で判断していきましょうひらめき電球



日向市にあるエステとコンディショニングのお店

Ｐｈｙ’ｌｌ

リーズニング②

臨床的なお話は楽しいですね音譜



調子に乗って

寝てても痛いほどの椎間板ヘルニアの方にみられる傾向についてのリーズニングです


神経系や椎間の動きや痛みの程度などか確認し、重度と判断した場合は受診をおすすめするわけですが、当店としては、徹底的な安静を指導します



椎間板にとっての安静は、横になって休む時間を増やすことです

座っていても椎間板には負担はかかります

といったことを繰り返し、しつこく説明します


それからが興味深いんですよ



しっかり安静にすると、痛みが増強する方がよくいるんですニコニコ



これにはいくつか原因が考えられるのですが


そのひとつは

やっと痛みが自覚できるようになってきたというサインと考えられます



こういった方たちは、痛みを無視して動き続けてきて

痛みに鈍感になっていることが多いんです


10の痛みを４、５程度にしか感じないタイプです叫び


そういったタイプに対して、痛みのメカニズムや現状を説明して、さらに安静にすることで自分の体のことに集中する時間を作ると・・・


今まで以上の痛みを感じるようになるんですひらめき電球



これが今の自分の体の状態ですよ

今までの無謀な自分を反省してくださいね

と、優しく優しく・・・優し～く対応してにひひ

４週前後、安静を頑張っていただくと、やっと痛みが少し楽になってきます



ここらあたりからが、楽しい筋トレの始まりです音譜



同じ腰痛でも

いろいろと対応が異なるんですよね



リーズニング能力は大切ですね



日向市にあるエステとコンディショニングお店

Ｐｈｙ’ｌｌ

リーズニング

臨床で治療を行う際に、患者さんの症状の原因となっていると思われる問題点を絞り込み、治療プログラムを考えるまでの過程をリーズニングと呼びます


まあ、治療者なら誰でもやっていることですねひらめき電球



具体的には


左足の指のところに何か挟まっているような

石ころか何かを踏んでいるような感じが

1年以上続いている


といった訴えがあった場合



まず、状態を確認します


どうやら、足指の裏の感覚が鈍くなっているようです



その原因を考えます



まずは脳の感覚野と伝導路の障害かはてなマーク

これは完全には否定できません

しかし、脳の感覚野は毎日変化しているため

1年以上同じ症状が持続する可能性は低いと

考えられます



次に脊髄レベルではどうかはてなマーク

脊髄の伝導路では様々な場所への神経線維は

狭い場所に集まっているため、足指の裏だけの

感覚障害が脊髄の障害で生じる可能性も

かなり低いと考えます



では、それ以降の脊髄神経を含む末梢神経はどうかはてなマーク

神経身長テストやティネル兆候では膝窩や足根管では陰性、つまり問題はない状態であった

側部では前足部の横アーチが低下しており中足骨のⅠ・Ⅱ間、Ⅱ・Ⅲ間の骨間の動きが制限されていて



この部位へのモビリゼーションを行い、周囲の軟部組織のストレッチも行うことで３回目の施術で症状が改善しましたニコニコ



骨間周囲の硬くなった組織に末梢神経の細い線維が締め付けられ感覚障害を生じていたのかはてなマーク

それがモビリゼーションによって柔軟になり症状が改善したのかはてなマーク


足指周囲への感覚入力が刺激となり、脳の皮質レベルでの機能が改善して足指の感覚障害が改善したのかはてなマーク


脊髄と脳の機能障害の可能性も完全には否定できず、高血圧など気にある点もありましたので、脳外科か神経内科への受診をおすすめしました



単に症状の原因を考えるだけでなく、改善した理由もいくつか考え、完全に否定できない可能性に関しては、ご本人にお伝えし、専門医への受診を促す



ここまでが、民間でのコンディショニングのお仕事かと思います


単に、関節が硬いとか骨盤が歪んでいる・・・といったことだけでは、本来の意味での信頼を得ることは難しいですねあせる



日々、リーズニングの能力も磨いていかないといけませんねアップ




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軽めの運動・・・？

手術の後や痛みのあるときに



関節が硬くならないように

筋力を低下させないように

循環を良くして血の流れを良くするために



などなど、いろいろな理由で

軽めの運動を指導されます・・・が・・・



乳がん術後の軽めの運動は

たとえグーパー程度の運動でも

負担になりかねないことは以前書ましたね



腰痛でも

深呼吸、特に息を吐くときに腹筋が働くので

息を吐くときに頑張って吐くと効果的ですし

軽めの運動なので安全です・・・

みたいなことを指導される方もいます


椎間板ヘルニアや腰部周囲の筋損傷のあるときに

深呼吸で腹圧を高めると、椎間板や筋肉の内圧が

高まり、組織へのダメージとなります


真剣に深呼吸をやりまくると、腰痛が悪化するので

早めに止めればいいのですが


日本人の悪い思考パターンにはまっていると・・・

痛いほど、きついほど、効果があるビックリマーク

などと考え、頑張り過ぎて、

結果的に悪化させていく事態を招きます叫び



軽めというのは、

誰かにとっては軽めだけど、他の人にっては軽めじゃない

ある状況では軽めだけど、他の状況では軽めじゃない

ある組織にとっては軽めだけど、他の組織にとっては軽めじゃない



運動の負荷というのは、その人の体調や状況により変化します



自分に適した運動の方法を知りたい方は

フィルのコンディショニングでご指導しますよニコニコ



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セルフドレナージュ

乳がんや子宮がんの術後には

リンパ浮腫予防のために看護師さんが

いろいろと指導してくれるようです・・・が・・・



その中にはいろいろとリスクが潜んでいます叫びあせる



術後、すぐに運動を促すことの危険性は以前書きました



手足のリンパの流れを促すセルフドレナージュも

危険な場合があります



リンパ節をとるということは、道路で考えると

走行している道路が事故などで通れなくなった

状態と言えます


道路が通れない状態の時にドンドン後ろから

車が殺到したら、

長い渋滞となり、

事故が起こった所だけでなく渋滞している道路も

使えなくなりますよね



術後のリンパ管もその状態ですから

そこへセルフドレナージュで手足の先から

多くのリンパを手術した部位へ流し込んだら

渋滞が起き、

最悪、健康な部位のリンパ管も炎症を起こし

機能低下を生じ、

結果、リンパ浮腫を発症してしまう事があります



真面目に教わったことを丁寧に行うことで

さらに事態を悪化させてしまうという

最悪の結果になっている方もいると思います



運動や体操と同様に、セルフドレナージュも

退院後にゆっくり始めれば良いことで

焦って始める必要はないですビックリマーク



術後すぐにセルフドレナージュを真面目にしないと

リンパ浮腫になる・・・なんてことには

なんの根拠もありませんガーン


術後はゆっくりとお過ごしくださいニコニコ


少々の機能障害は、後からなんとでもなります！！




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