★★国立感染症研究所★★
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6月16日病原体情報[IASR]
・神戸市環境保健研究所の新型インフルエンザ検査対応について
・A型インフルエンザ全数把握調査―沖縄県

6月16日インフルエンザ様疾患発生報告(学校欠席者数)[IDWR]2008/09シーズン 第30報

6月16日麻疹[疾患別情報]麻しん発生状況(速報グラフ)  2009年第23週

6月16日インフルエンザ流行レベルマップ[疾患別情報]第23週(6月1日~6月7日)

6月16日腸管出血性大腸菌感染症[疾患別情報]腸管出血性大腸菌感染症発生状況(速報) 第23週

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2009年6月15日(月)掲載

○ 新着情報

・日本におけるインフルエンザ A (H1N1) の確定者数
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140149

・新型インフルエンザに関する報道発表資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140177

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ハイレベル協議の要約報告:新型インフルエンザA (H1N1)
ジュネーブ、2009年5月18日 (原文)

背景

1. 現在進行している新型インフルエンザA(H1N1)のアウトブレイクによる脅威に対し、世界保健機構(WHO)の事務総長は第62回世界保健総会の冒頭にすべての加盟国が参加したハイレベル協議を召集した。
2. この協議により、加盟国に対して各国の経験を共有し、学んだことを議論し、世界が直面している困難な点を明確にする機会が提供された。主な発言者とプログラムは添付に示す。

現在の疫学的状況

3. 2009年5月18日現在、40カ国が合計8,829人の新型インフルエンザA(H1N1)感染の検査確定症例を公式に報告している。
4. 多数の患者を報告している国々は以下の通りである:アメリカ合衆国(4714名)、メキシコ(3103名)、カナダ(496名)、日本(125名)、スペイン(103名)、連合王国と北アイルランド(訳注:イギリス連邦)(101名)。以上の6カ国で、確定患者の97.9%を占める。
5. 新型インフルエンザA(H1N1)感染に関連した死亡例は、4カ国から合計74名が報告されている:メキシコ(68名)、アメリカ合衆国(4名)、カナダ(1名)、コスタリカ(1名)。ほとんどの死亡例は60歳未満であった。
6. ウイルスは、施設内や社会の中でのアウトブレイクを維持し、地域伝播を起こす為に十分なレベルで、簡単にヒト-ヒト感染を起こしている。
7. ほとんどの新型インフルエンザA(H1N1)感染例は軽症で、自然治癒性であり入院を必要としていない。しかし、症例の少ない割合ではあるが重症例や死亡例が報告されている。
8. 季節性インフルエンザでは、重症例や死亡例の圧倒的多数は65歳以上の人に発生している。しかしながら、新型インフルエンザA(H1N1)に関しては、重症例や死亡例のかなりの部分が若年の健常成人に起こっている。
9. さらに、重症例や死亡例は、慢性肺疾患、慢性心疾患、糖尿病、免疫不全、肥満などの基礎疾患を持つ成人にみられている。また、妊婦も新型インフルエンザA(H1N1)の合併症を起こす危険性が高い可能性がある。

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感染症危険情報(新型インフルエンザ感染が確認されている国)の発出(6月12日)
外務省情報  2009年6月12日

●世界保健機関(WHO)は6月12日(日本時間)、現在の多くの国における感染の客観的状況と専門家の評価から、新型インフルエンザのパンデミック警戒レベルをフェーズ5から6に引き上げました。
●また、同時に、WHOは、この新型インフルエンザの感染者の圧倒的多数が軽症であり、早期に回復していること、及び世界的には死者数は少なく、今後重症・死亡例の急増はない見通しを伝えつつ、引き続き渡航制限は推奨しないとしています。他方、更なる感染拡大は不可避であること、特に途上国における更なる感染拡大が懸念される旨指摘し、30代から50代の方々、基礎的疾患を持つ方及び妊娠中の女性が感染すると重症化する場合があるともしています。
●つきましては、新型インフルエンザが確認されている国及び地域は以下のとおりですが、上記のような世界的感染拡大にかんがみ、今後、海外に渡航を予定されている方及び既に滞在されている方は、渡航・滞在先の感染状況及びWHOの情報等最新情報を入手し、十分注意の上、感染防止に努めるとともに、感染が疑われた場合には速やかに医療機関で受診してください。

1.6月12日午前9時現在、WHOにより感染が確認されている国・地域(72か 国・2地域〔日本を除く。〕、)は以下の通りです。アルゼンチン、オーストラリア、オーストリア、バハマ、バーレーン、バルバドス、ベルギー、ボリビア、ブラジル、ブルガリア、カナダ、チリ、中国(含む香港)、コロンビア、コスタリカ、キューバ、キプロス、チェコ、デンマーク、ドミニカ、ドミニカ共和国、エクアドル、エジプト、エルサルバドル、エストニア、フィンランド、フランス、ドイツ、ギリシャ、グアテマラ、ホンジュラス、ハンガリー、アイスランド、インド、アイルランド、イスラエル、イタリア、ジャマイカ、韓国、クウェート、レバノン、ルクセンブルク、マレーシア、メキシコ、オランダ、ニュージーランド、ニカラグア、ノルウェー、パナマ、パラグアイ、ペルー、フィリピン、ポーランド、ポルトガル、ルーマニア、ロシア、サウジアラビア、シンガポール、スロバキア、スペイン、スウェーデン、スイス、タイ、トリニダード・トバゴ、トルコ、ウクライナ、アラブ首長国連邦、英国、米国、ウルグアイ、ベネズエラ、ベトナム、台湾、英領ケイマン諸島

○独自に感染確認を公表している国・地域:なし

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2009年6月12日(金)掲載

○ 緊急情報

・大阪府、神戸市における新型インフルエンザの臨床像(第2報)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140075

・新型インフルエンザ対策本部基本的対処方針(平成21年5月22日)等における「患者や濃厚接触者が活動した地域等」について(更新 第5報)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140077

・B型肝炎・C型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ(血液凝固因子製剤納入先医療機関名等の公表について)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140123

・フィブリノゲン製剤納入先医療機関の追加調査について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140125

・C型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ(フィブリノゲン製剤納入先医療機関名の再公表について)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140127

○ 新着情報

・日本におけるインフルエンザ A (H1N1) の確定者数
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140101

・新型インフルエンザに関する報道発表資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140119

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6月12日新型インフルエンザ(ブタ由来インフルエンザA/H1N1)
・IDSC:大阪府下の2つの学校における新型インフルエンザの臨床像(第二報)-改訂版(09/6/5)

6月12日感染症発生動向調査週報[IDWR]
第22号(平成21年5月25日~5月31日)

6月12日病原体情報[IASR]
麻疹ウイルス分離・検出状況、2007~2009年 
(2009年6月10日現在報告数)

6月12日新型インフルエンザ(ブタ由来インフルエンザA/H1N1)
・WHO:ハイレベル協議の要約報告-新型インフルエンザA(H1N1)ジュネーブ(09/5/18)

■■大阪における新型インフルエンザの臨床像 (第二報)
[まとめ・考察]

A中学・高等学校の105名、B小学校の5名の110名は、全て意識障害や他の合併症等なく、臨床的に入院を要するとは評価されず、発病後の経過観察期間を終了していた
38℃以上の高熱、咳・咽頭痛・鼻汁・熱感等の急性呼吸器症状はA中学・高等学校、B小学校の調査対象患者で共に高率に認められた
検討症例数が105例と増加したA中学・高等学校の結果からは、前回の報告とは異なって下痢症状を呈した者が19.8%と増加した。米国等の報告に近いとも考えられるものの、腹部症状の発現率については、今後さらに詳細な検討が必要である。
2008/09年シーズンの流行前に接種された季節性インフルエンザに対するワクチンは、接種時期の問題等もあり、正確な評価をすることは困難である
多くは突然の高熱で発症しているが、中には急性呼吸器症状や腹部症状を前駆症状として数日後に高熱を発する患者も認められた。季節性インフルエンザでもそのような経過を認めることがあり、今回の新型インフルエンザでもこれと同様に様々な病態をとる可能性があることを示しているものと考える
A中学・高等学校における検討では、抗インフルエンザウイルス薬を発症後2日以内に投与された群の方が、3日目以降に投与された場合よりも有症状期間が短くなる傾向が認められた
インフルエンザ迅速抗原検査の検討例数も35例と増加したが、前回の報告と同様に、発症1日後では比較的高率に陽性を示し、次いで発症日、発症2日後の順であった
検査キットの種類は不明であり、検体採取方法の検討もされていないため、インフルエンザ迅速抗原検査の新型インフルエンザスクリーニングに関する有用性は本検討では評価はできないが、少なくとも臨床現場で同検査が陰性であっても、新型インフルエンザを簡単には否定すべきではないと思われた

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2009年6月11日(木)掲載

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・新型インフルエンザ対策本部基本的対処方針(平成21年5月22日)等における「患者や濃厚接触者が活動した地域等」について(更新 第4報)
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○ 新着情報

・日本におけるインフルエンザ A (H1N1) の確定者数
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140029

・新型インフルエンザに関する報道発表資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140071

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6月11日病原体情報[IASR]平成21年度インフルエンザHAワクチン製造株の決定

6月11日新型インフルエンザ(ブタ由来インフルエンザA/H1N1)
・IDSC:神戸市における新型インフルエンザ臨床像の暫定的なまとめ(第二報)(09/5/25)

神戸市における新型インフルエンザ臨床像の暫定的なまとめ(第二報)

前略

臨床経過
 
 咳、咽頭痛は発熱より先行して認められる傾向があった。鼻汁・鼻閉は発熱出現日及びその翌日に多かったが1週間程度前より発症している例もあった。頭痛、筋肉痛・関節痛は発熱と同じ日に出現する傾向があった。消化器症状に関しては、嘔気は発熱出現日及び翌日に多かったが、嘔吐、下痢に関しては分散していた。本情報はあくまで38度以上の発熱がみられた日を中心に臨床症状を追ったもので、ウイルスへの曝露や感染の成立および発症などを示しえるものではないことに注意されたい。

中略

治療の概要
 治療として、49例中48例に対して抗インフルエンザ薬が投与されていた。投与の内訳は、リン酸オセルタミビル(タミフル:以後タミフルとする)が22例、ザナミビル(リレンザ:以後リレンザとする)が26例であった。年齢群別にみると、9歳以下の1例にはタミフルが投与されていた。10歳代の40例に対してはタミフルが14例(35%)、リレンザが25例(62.5%)に投与され、非投与が1例(2.5%)であった。20歳以上の8例のうち、7例に対してタミフルが(87.5%)、1例にリレンザが投与されていた(12.5%)。発症から抗インフルエンザウイルス薬投与にいたる日数は0-4日(中央値 1日)であった。
 38度以上発熱のあった43例においては全例が抗インフルエンザウイルス薬の投薬を受けていた(タミフル19例、リレンザ24例)。タミフル投与群における38度以上の有熱期間は1-4日(中央値2日)、リレンザ投与群は1-5日(中央値2日)であった。うち、投与日に関する情報が得られた41例について以下のようにまとめた。
 タミフルを内服した19例の内、Day0(38度の発熱を最初に認めた日)に内服を開始した者が6例、Day1(Day0の翌日)に内服を開始した者が13例認められた。38度以下へ解熱するまでの期間は、Day0に開始した群では1-4日間(中央値 1.5日間)、Day1に開始した群では2-5日間(中央値 3日間)であった。
 リレンザを吸入した22人の内、Day0(同上)で吸入を開始した者が11例、Day1(同上)に吸入を開始した者が10例、Day3(Day0の3日後)に吸入を開始した者が1例認められた。38度以下へ解熱するまでの期間は、Day0に開始した群では1-5日間(中央値 1日間)、Day1に開始した群では2-5日間(中央値 3日間)、Day3に開始した者では4日間であった。

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2009年6月10日(水)掲載

○ 新着情報

・「地域活性化・経済危機対策臨時交付金」等の新型インフルエンザ対策への活用における保育施設の取扱い等について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139967

・新型インフルエンザ対策に伴う保育所運営費の取扱いについて
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139969

・【労働基準監督官採用試験】新型インフルエンザに関して、6月14日(日)の労働基準監督官採用試験第1次試験は、予定どおり実施します。
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139971

・インフルエンザウイルスにかかる病原体サーベイランスの強化と調査について(依頼)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139973

・新型インフルエンザの早期探知等にかかるサーベイランスについて(依頼)
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139975

・日本におけるインフルエンザ A (H1N1) の確定者数
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=139999

・新型インフルエンザに関する報道発表資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=140023

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