切明義孝の新型インフルエンザ関連情報 -54ページ目

★★今日のおすすめGoods★★
インフルエンザパンデミック (ブルーバックス) (新書)堀本研子 (著), 河岡義裕 (著)
新型インフルエンザはなぜ恐ろしいのか (生活人新書) (単行本)押谷仁 (著), 虫明英樹 (著)
バックナンバーはこちらへ
http://phnetwork.blogspot.com/

★★今日のおすすめ本★★
それでも遺伝子組み換え食品を食べますか? (単行本)アンドリュー・キンブレル (著), 福岡伸一 (監修), 白井和宏 (翻訳)
家庭にひそむ有害化学物質―これだけは避けよう、身近なリスク (単行本)カレン・アシュトン (著), エリザベス・ソルター・グリーン (著)
バックナンバーはこちらへ
http://phnetbooks.blogspot.com/

内閣府 http://www.cao.go.jp/
政府広報オンライン http://www.gov-online.go.jp/index.html
厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/index.html
東京都 http://www.metro.tokyo.jp/
WHITE HOUSE http://www.whitehouse.gov/
US EMBASSY http://japan.usembassy.gov/tj-main.html
CDC http://www.cdc.gov/
WHO http://www.who.int/en/
Google http://www.google.co.jp/

★新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ★

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 公衆衛生ネットワーク公衆衛生ネットワーク危機管理Goods 公衆衛生ネットワークBooks 切明義孝の公衆衛生情報切明義孝の健康日記切明義孝ブログ切明義孝の新型インフルエンザ関連情報切明義孝の新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ切明義孝の新型インフルエンザ事業継続計画BCPグッズ切明義孝のおすすめ書店切明義孝の本棚切明義孝の万福ダイエット切明義孝の禁煙情報切明義孝の健康寿命の計算公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・

インフルエンザ様疾患患者の隔離期間に関する推奨

インフルエンザ様疾患患者の隔離期間に関する推奨
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009cdc/CDC_ILIawaytime.html
2009年8月5日
CDC（原文）

CDCは、インフルエンザ様症状のある人は、体温が37.8度以下になってから、あるいは解熱剤を使用せずに熱感が無くなってから自宅に24時間経過するまで自宅にとどまるように推奨する。

これは、以前に出されていた、「症状出現後7日間、あるいは症状が消失してから24時間のいずれか長い方の期間、自宅待機すること」という推奨からの変更である。この新しい推奨は、ほとんどの人がインフルエンザの合併症のハイリスク群に属さないキャンプ、学校、会社、集会、その他多数の人が集う環境に適用される。医療機関に関しては、この新しい推奨は適応されず、今までと同様に、症状出現後7日間、あるいは症状が消失するまでのいずれか長い方の期間隔離することを推奨する。（詳細、ならびに医療機関における最新の情報はhttp://www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm 参照のこと）。この一般社会での推奨の変更は、重症化や死亡例のリスクに関する疫学的情報や、インフルエンザに罹患した場合の重症化のリスクと罹患した人を隔離することによる感染伝播の減少を社会機能の混乱を最小限に留めることを念頭に比較した上での決定である。この推奨は、さらに情報が得られれば、変更することがある。

隔離期間の延長の決定は、地方自治体、及び州の保健局が合同でそれぞれの地域で行なうべきである。より厳しいガイドラインの設定や長い期間の隔離－例えば症状が完全に消失するまでの隔離－は、罹患者が多くのハイリスクの人に接する可能性がある場合－例えば喘息児のキャンプや5歳未満の小児の育児施設－に考慮されるべきである。インフルエンザ合併症のハイリスク群は5歳未満の小児、65歳以上の高齢者、長期間アスピリンによる治療を受け、インフルエンザに罹患することにより、ライ症候群を発症する危険性のある小児や若者（18歳未満）、妊婦、以下の疾患を基礎疾患に持つ小児や成人；喘息、慢性肺疾患、循環器系疾患、肝疾患、血液疾患、神経疾患、神経筋疾患、糖尿病などの代謝疾患、治療による副作用や、HIV感染が原因の人を含め免疫抑制状態にある小児や成人、養護施設や長期療養型施設の入居者である。

2009年春に集められた疫学情報によると、インフルエンザ（H1N1)2009に感染して入院しなかったほとんどの人は、最低2－4日間発熱していた。この情報に基づくと、ほとんどの症例で少なくとも3－5日は隔離が必要となる。重症化した例では、より長い期間発熱していた。発熱はインフルエンザ様疾患の定義の1項目であるが、2009年春に集められた疫学的情報では、インフルエンザ（H1N1）2009に感染した人のうち、少数の人は発熱を認めなかったことが明らかになっている。

症状のある人は、医療機関を受診しなくてはならない場合を除き、できる限り隔離期間が終わるまで自宅に待機すべきである。また、他人との接触は避けるべきである。熱が高いほどインフルエンザウイルスは排泄されることが知られており、したがって熱のある人を自宅にとどめることは、感染者を減らすことに寄与する。CDCは、患者が抗ウイルス薬を処方されている、いないに関わらず、この隔離期間を推奨する。抗ウイルス薬を処方されている人は、抗ウイルス薬耐性のウイルスを排泄する可能性がある。

インフルエンザに罹患した多くの人が、解熱後24時間はインフルエンザウイルスを排泄し続けるが、発熱時よりはその程度は低い。RT-PCRによる検査結果によると、いくつかの症例では、インフルエンザウイルスの排泄は10日以上経過しても起こっていることがわかっている。したがって、インフルエンザ様症状があった人が、職場、学校、そのほか社会環境へ復帰する場合、咳エチケット、手指衛生に努め、インフルエンザ罹患により合併症を発症する危険性が高い人との接触を避けるべきである。ある人は症状出現前にウイルスを排泄し、またある人はインフルエンザに罹患しても発熱しないことから、全員が咳をする時には口を覆い、手洗いをこまめにすることが大切である。抗ウイルス薬耐性ウイルスの拡散の可能性をより少なくするため、抗ウイルス薬服用者は、他の人と同様に咳エチケットの手指衛生の厳守することが大切である。

アセトアミノフェンやイブプロフェンなどを含む解熱剤は、インフルエンザ様疾患のある人に使用可能である。アスピリン（アセチルサリチル酸）はインフルエンザに罹患している小児や若者に投与すべきではない。なぜなら稀ではあるが、ライ症候群と呼ばれる重篤な疾患を引き起こす可能性があるからである。学校、職場、そのほか社会への復帰の決定は、罹患者の体温が解熱剤を使用せずに正常に回復してから少なくとも24時間経過してから行なわれるべきである。

（2009/9/29 IDSC 更新）

詳しくは

http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009cdc/CDC_ILIawaytime.html

★新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ★

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 公衆衛生ネットワーク公衆衛生ネットワーク危機管理Goods 公衆衛生ネットワークBooks 切明義孝の公衆衛生情報切明義孝の健康日記切明義孝ブログ切明義孝の新型インフルエンザ関連情報切明義孝の新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ切明義孝の新型インフルエンザ事業継続計画BCPグッズ切明義孝のおすすめ書店切明義孝の本棚切明義孝の万福ダイエット切明義孝の禁煙情報切明義孝の健康寿命の計算公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・

新型インフルエンザ対策関連情報（テーマ別インデックス）

１．新型インフルについて知りたい　
【Q＆A】新型インフルエンザに関するQ＆A
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/info_qa.html

２．予防法を知りたい。　
【動画】新型インフルエンザ　あなたの？に答えます（予防編）
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg2725.html

３．受診方法を知りたい。　
【リーフレット等】「インフルエンザかな？」症状がある方々へ
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou/pdf/poster10.pdf
　
【動画】新型インフルエンザあなたの？に答えます(受診と療養編)
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg2724.html

４．療養法を知りたい。　
【リーフレット等】「インフルエンザかな？」症状がある方々へ
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou/pdf/poster10.pdf
　
【動画】新型インフルエンザあなたの？に答えます(受診と療養編)
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg2724.html

５．ワクチンについて知りたい。　
【資料】新型インフルエンザワクチンについて
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/dl/infu090929-01.pdf

６．タミフルについて知りたい。　
【Q＆A】「ご注意ください！　タミフルについてのＱ＆Ａ」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/02-04.html
　
【資料】タミフル使用上の注意
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/medical/090511-02.html

７．休校/休業について知りたい。　
【Q＆A】「新型インフルエンザ対策本部による「基本的対処方針」に関するＱ＆Ａ」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/02-05.html

８．企業の対応について知りたい。　
【Q＆A】「新型インフルエンザに関連して労働者を休業させる場合の労働基準法上の問題に関するＱ＆Ａ」
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/20.html

９．流行状況について知りたい。　
【資料】クラスターサーベイランス
http://www.mhlw.go.jp/za/0730/d20/d20-03.html
　
【資料】新型インフルエンザによる入院患者数について
http://www.mhlw.go.jp/za/0730/d20/d20-03.html
　
【リンク】国立感染症研究所/感染症情報センターホームページ
http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/index.html

１０．相談窓口を知りたい。　
【リンク】都道府県による新型インフルエンザ相談窓口
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/090430-02.html

１１．関連資料がほしい。　
【リーフレット等】新型インフルエンザ対策パンフレットなど
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/inful_pamphlet.html

★新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ★

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 公衆衛生ネットワーク公衆衛生ネットワーク危機管理Goods 公衆衛生ネットワークBooks 切明義孝の公衆衛生情報切明義孝の健康日記切明義孝ブログ切明義孝の新型インフルエンザ関連情報切明義孝の新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ切明義孝の新型インフルエンザ事業継続計画BCPグッズ切明義孝のおすすめ書店切明義孝の本棚切明義孝の万福ダイエット切明義孝の禁煙情報切明義孝の健康寿命の計算公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・

沖縄県における新型インフルエンザ流行状況実地疫学調査報告

国立感染症研究所実地疫学専門家養成コース（FETP）
国立感染症研究所感染症情報センター

http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/2009idsc/report_okinawa.html

要約

2009年8月25日現在の、沖縄県における新型インフルエンザの発生状況を把握し、臨床・疫学的特徴を明らかにすることにより感染拡大防止対策につなげることを目的として、沖縄県庁、各保健所、医療機関を中心に聞き取り調査および情報収集を行った。新型インフルエンザの沖縄県内（以下、県内）一例目が6月29日に認められて以降、定点あたりの県内インフルエンザ患者の報告数をみると、33週（8月10日～16日）では29.60、34週（8月17日～23日）では46.31と一貫して報告数の増加を認め、その殆どが新型インフルエンザA/H1N1pdmであった。地域的には、最初沖縄本島中部地区より流行が立ち上がり、徐々に同那覇地区、同南部地区に拡大した。沖縄県では、県全体で季節性インフルエンザの冬季のピークが定点あたり60～90であることから、8月25日までの沖縄県の状況は、冬季の季節性インフルエンザの流行にも迫る状況であると言えよう。特に沖縄本島内においては、新型インフルエンザは第1波の流行状況にあると考えられる。このような流行の進展は日本本土に先行するものであり、定点あたりの報告数が増加に転じた第31週を含め4～6週間後の第34～36週頃にピークに至っている可能性がある。第1波の流行規模（すなわち残る感受性者の状況）によって、第2波以降の流行のインパクトが影響を受けることが考えられる。

年齢群別患者報告数を見ると、全国平均と大きく差は認められず、10歳代後半に最も多くの患者発生を認めたが（年齢中央値：16歳）、特に大部分の公立学校夏期休業が始まって以降（7月18日～）における定点報告における年齢群別割合をみると20代以上が50％前後を占めていた。8月25日現在までに入院加療を要した例は2７例報告され、肺炎または肺炎疑いが7例（37％）、肺炎と気管支喘息重積発作の併発が3例（11.1％）、呼吸苦2例（7.4％）、脳症の疑いが１例（3.7％）、脱水症状などが計4例、不明が10例であった。うち57歳の宜野湾市の男性（血液透析中）が8月15日に死亡し、国内初の死亡例として報告された。本事例の主たる死亡要因は多臓器不全であった。本事例においては、腎機能を考慮して、発症後3日目に1カプセルのオセルタミビル（75mg）が1回投与されていた。死亡例を含む入院加療を要した例の年齢中央値は8歳であった（8月25日現在）。

7月25日以降に実施されたクラスターサーベイランスの結果から、8月4日 6％(1/15件)、8月11日 36％(15/42件)、8月21日 62.5％(20/32件)、8月25日 73％(30/41件)と、夏期休業中にも開業していた保育園からの報告の割合が多く観察され、特徴的な傾向を示した。この間、報告された患者の年代分布も幼児の年齢が増加傾向にあり、クラスターサーベイランスにて観察された傾向を支持する結果となった。今後夏期休業が終了し、学校が再開した後に、再び10歳代の学生を中心とした感染者数の増加が懸念される。

沖縄本島中南部の主たる基幹病院である那覇市立病院、県立南部医療センター・こども医療センター、県立中部病院の救急受診患者状況をみると、感染の拡大に伴い経時的に受診患者が増加しているものの、特に週末の受診者数が、多く認められた。大半の患者において比較的軽症な新型インフルエンザの病状から、患者側により余裕がある時間帯における基幹救急医療期間への受診という行動につながっている可能性が示唆された。発熱患者以外の救急患者受け入れのためにも、行政による住民への広報やメディアに対する情報の共有、他の基幹病院以外の医療機関との連携が急務であると思われた。地域の医師会や行政などにより、そのような取り組みも地域によって実際に行われていた。

　夏期休暇終了に伴う学校における保健･衛生教育の一環としての感染予防対策の実施、感染者による外出自粛の実施、重症患者増加に対する医療体制の確保、重症者の疫学・臨床情報を収集・分析するための入院患者サーベイランスの体制確立、関係機関間での情報共有と連携、リスクコミュニケーションによる住民への情報の効果的な伝達が望まれる。今後も引き続きの情報収集が必要である。

（2009/9/18 IDSC 更新）

★新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ★

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 公衆衛生ネットワーク公衆衛生ネットワーク危機管理Goods 公衆衛生ネットワークBooks 切明義孝の公衆衛生情報切明義孝の健康日記切明義孝ブログ切明義孝の新型インフルエンザ関連情報切明義孝の新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ切明義孝の新型インフルエンザ事業継続計画BCPグッズ切明義孝のおすすめ書店切明義孝の本棚切明義孝の万福ダイエット切明義孝の禁煙情報切明義孝の健康寿命の計算公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・

9月18日新型インフルエンザ(パンデミック

★★国立感染症研究所★★
http://idsc.nih.go.jp/index-j.html

9月18日新型インフルエンザ(パンデミック(H1N1)2009)
・IDSC:沖縄県における新型インフルエンザ流行状況　実地疫学調査報告(09/8/25)
・IDSC:成田空港検疫所にて検出された新型インフルエンザ（A/H1N1pdm）の集団発生(09/8/12)
・IDSC:船橋市における新型インフルエンザ事例に関する実地疫学調査報告(09/7/29)

★★海外渡航者のための感染症情報★★
http://www.forth.go.jp/

★★外務省海外安全ホームページ★★
http://www.anzen.mofa.go.jp/index.html

△▼厚生労働省▼△
2009年9月18日（金）掲載

○　緊急情報

・フィブリノゲン製剤納入先医療機関の追加調査について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143357

・Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ（血液凝固因子製剤納入先医療機関名等の公表について）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143359

・Ｃ型肝炎ウイルス検査受診の呼びかけ（フィブリノゲン製剤納入先医療機関名の再公表について）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143361

○　新着情報

・新型インフルエンザに関連して労働者を休業させる場合の労働基準法上の問題に関するＱ＆Ａ
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143367

・「国内における新型インフルエンザ症例集」について（情報提供）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143369

・社会福祉施設等における新型インフルエンザの集団発生について（情報提供）
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143371

・新型インフルエンザに係る保険医療機関の時間外診療等について
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143373

・新型インフルエンザに関する報道発表資料
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143377

・新型インフルエンザ対策（Ａ/Ｈ１Ｎ１）ぜんそくなどの呼吸器疾患のある人へ
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143379

・新型インフルエンザ対策（Ａ/Ｈ１Ｎ１）糖尿病または血糖値が高い人へ
http://wwwhaisin.mhlw.go.jp/mhlw/C/?c=143405

○リンク

厚生労働省トップページは、こちらから
http://www.mhlw.go.jp/

★★今日のおすすめGoods★★
赤ちゃん用　非接触秒速体温計
新型インフルエンザ対策に！花王ソフティ　薬用ハンドウォッシュ10（1000ml）【消毒・除菌・ウィルス対策】
バックナンバーはこちらへ
http://phnetwork.blogspot.com/

★★今日のおすすめ本★★
若者の「うつ」―「新型うつ病」とは何か (ちくまプリマー新書) (新書)
決定版目で見る!毎日の食事カロリー辞典 (単行本)
バックナンバーはこちらへ
http://phnetbooks.blogspot.com/

内閣府 http://www.cao.go.jp/
政府広報オンライン http://www.gov-online.go.jp/index.html
厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/index.html
東京都 http://www.metro.tokyo.jp/
WHITE HOUSE http://www.whitehouse.gov/
US EMBASSY http://japan.usembassy.gov/tj-main.html
CDC http://www.cdc.gov/
WHO http://www.who.int/en/
Google http://www.google.co.jp/

★新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ★

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 公衆衛生ネットワーク公衆衛生ネットワーク危機管理Goods 公衆衛生ネットワークBooks 切明義孝の公衆衛生情報切明義孝の健康日記切明義孝ブログ切明義孝の新型インフルエンザ関連情報切明義孝の新型インフルエンザ対策マニュアル＆グッズ切明義孝の新型インフルエンザ事業継続計画BCPグッズ切明義孝のおすすめ書店切明義孝の本棚切明義孝の万福ダイエット切明義孝の禁煙情報切明義孝の健康寿命の計算公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・