インスリン、それは血管中にある糖分というエネルギーを細胞に届ける「運び屋」。

多いと血管中に糖分が無くなり、少ないと細胞に糖分が運ばれない。

多くても少なくても問題です。

運動時、インスリンは少量でも多くの糖分を細胞に運んでくれます。

一般的に、ベーサル(※1)を40%くらいに落とすと良いと言われています。

僕の場合、体質なのか、運動の負荷が大きいのか、ベーサルを10～20%まで下げます。

そこまで下げても、低血糖になります。

運動している以上、インスリンは必要ですが、これ以上インスリンを減らせません。

スポーツの世界では、低血糖のことを「ハンガーノック」と言います。

インスリンを減らせない以上、「食べる」が必要になります。

1時間以上運動する場合は、ベーサルを10%に落としていても、絶対に補給をします。

マラソンのレースでは、他の誰よりも先に補給を開始します。

誰も補給などしない10kmランのレースでも、ぼくは補給しています。

補給をすると、血糖値が上がります、いや、上がりすぎます。

普段は10ｇの炭水化物を食べるのにインスリン1単位のボーラス(※2)を打ちます。

よくあるスポーツジェルは大体30ｇですね。おにぎりも大体30ｇくらいでしょうか。

これを通常時に食べるときは、3単位のインスリンが必要です。

それが、運動中は、その炭水化物30ｇでインスリン1単位くらいの量がちょうどよいみたいです。

運動中はインスリンの効きが速くなるので、食べるのが先。

食べた後5～10分後にボーラスを打ちます。

ということで、僕の運動中の補給は、

　①ボーラスは10～20%

　②運動し始めたら食べる

　③食べてから少しあけてボーラス投与

が鉄則になっています。

というのが、インスリン・ポンプを付けている人の話。

多分、Team Novo Nordisk の1型の選手たちも、そうしているのではないでしょうか？

少なくとも、ポンプを装着しているでしょう。

長距離のレースで完走するためには、ポンプは必須だと思います。

僕はポンプ無しではレースに出られないと思うでしょう。

しかし、ポンプのない時代にトライアスロンを完走している1型の人は多分いらっしゃいます。

　※大昔、「さかえ」に1型糖尿病で宮古島を完走した人の話が掲載されていた記憶があるのですが、多分、時期的に考えるとポンプは未使用だと思います。

では、装着できない場合はどうするのでしょうか？

一つは水泳や急流下りなど水に関する場合。

耐水性のあるポンプもあるらしいですが、日本では使われていません。

競泳で、シドニー五輪金メダリストのGary Wayne Hall Jrさんも1型ですが、こまめに注射して対応されていたそうです。

とはいえ、時効型を打って水泳していた頃がありましたが、補給なしで1時間泳ぐと低血糖になり、毎回、危険な状況になっていました。

運動時には時効型が効きすぎてしまうのです。

さらに「では」で本題。

1型糖尿病の人が、トライアスロンのロングに、ポンプなしでゴールするためにはどうすればよいか？

トライアスロンの場合、長時間の連続運動のため、こまめに注射することはできません。

簡単に投薬できるよう、スイムから上がったらポンプを装着するのがベストだと思っています。

でもポンプがない場合はどうしましょう。

作戦①　タイムを捨てて、こまめに注射する。

ベーサルは少なくする。つまり、時効型インスリンはいつもの10％くらいの量にする。

1時間くらいに1回、立ち止まって血糖値を測定する。

高かったら打つ、低かったら打たない、補給したら打つ、の３つを徹底する。

これは一番間違えがないと思う。

作戦②　時効型を打って、ひたすら食べ続ける。
平常時とほぼ同じ量の時効型インスリンをレース前に打つ。

で、1時間当たりのインスリン量に見合った分を補給し続ける。

例えば、24時間の効き目がある時効型インスリンを24単位打つと、1時間当たり1単位のインスリンが効くのと同じなので、毎時間、1単位分の炭水化物（運動時の僕の場合は30g）の摂取が運動を続けていくのに必要となります。

ただ、トライアスロンによる運動以外でもエネルギーが使われるので、1時間に30g以上を食べることが必要となる訳です。

ジェルは30gくらいなので、どちらかというと、1時間に1本食べる、ではなく、40分に1本食べる、が正解だと思います。

カンタンに言うと、①がインスリンの量で調節する戦略で、②が摂取する糖分で調節する戦略です。
②は多少デンジャラスで、補給を忘れたら即ハンガーノックになります。

でも、僕だったら、これを承知の上で作戦②を実行するでしょうね。

スイムは1時間以上泳ぎますから、スタート直前に最初の補給、しかも多めで、が必要かもしれません。

スイムからあがった直後も、すぐに補給。補給してからヘルメットをかぶるくらいの勢いで良いと思います。

以後は、30～40分おきに補給。

14時間でゴールを目指すのであれば、20個くらいのジェルを持っていくことになるのかな？

ちょっと多い気がしますが、実際は途中のエイドでいろいろ食べるので、半分くらいはジェルからエイドの食べ物に代わるのかな、って感じくらい。

10個くらいのジェルを持っていって、ジェルとエイドの食べ物を交互に摂取していく感じかな？

■結論■

トライアスロンはポンプを付けて楽しみましょう。

いろいろとシミュレーションして考えたけれども、ポンプ無しは分かりませんでした。ごめんなさい。
低血糖にならないように、異常事態が起きる前から補給して頂ければなぁ、と思います。

(※1)　ベーサル

基礎分泌のこと。

何もしなくても、24時間ずーっと必要なインスリンの分泌。

呼吸で例えると、安静時にもしている、普段の呼吸と同じ。

ペン注射の場合、時効型インスリンで対応する。

(※2)　ボーラス

追加分泌のこと。

ご飯を食べると上がる血糖値を下げるためのインスリンの分泌。

呼吸で例えると、運動する時にする、たくさんの呼吸。

ペン型注射の場合、速攻型インスリンで対応する。