入所されているお年寄りの方に
関わる機会が多いので
必ずチェックするのですが
足がむくんでいる方が
本当に多いと実感しています。
特に、歩くことが不自由で
車椅子の方は、座っている時間が
どうしても長くなってしまいます。
足は下へさげっぱなしで、しかも
1日中靴を履いていることがほとんど。
一般的な日本人の生活スタイルでは
あり得ないことですよね。
身体に合っていない車椅子を
使っている方がやはりとても多いので
膝の裏側が座面に圧迫されている
ケースもよく見かけます。
以外と多いのが下着の締めつけです。
冷えたらいけないから、と心配して
下着やスパッツ…いわゆる
丈が長めのパンツやズボン下の類を
何枚も重ね履きしていると
これらが足の付け根の部分を
（鼠径部といいます）
圧迫してしまうことがあります。
これらはすべて足のむくみの
原因になっているのです。
ベッドから車椅子への乗り移り
（移乗動作・トランスファー）の
介助量が多い方は特に
朝、車椅子に移乗したら
夜、寝るまでほぼ座りっぱなし
というケースすらあります。
立ち上がる機会はトイレの時くらい。
認知症の影響だったり
介護スタッフのマンパワーの問題など
仕方がない部分もあるのですが
やはり、ご本人にとっては
苦痛が大きいと思います。
きっと私たちが想像する以上の
苦痛なのではないかと思うのです。
自分自身に置き換えて考えると
椅子に座ったままの姿勢で
身動きが取れない状態を
どのくらい耐えられそうですか？
授業・講義などを想像すると
2時間が限界でしょうか。
下肢に麻痺がある方など
そもそもむくみが出やすい
疾患の方も多くおられますから
なおさら切実な問題となります。
むくんでいる期間が長くなってくると
ブヨブヨしたものから
指で押してもすぐには元に戻らない
硬い性状のものにかわります。
少し押すだけでも強い痛みを訴えます。
やがて関節の動きが悪くなり
動かさないので筋力も低下します。
痛みがあると足を動かしたり
立ったり、歩くことに拒否的になります。
痛みを伴わなくても、むくみによって
足底の感覚が悪くなるので
（「足の裏に餅がはりついているようだ」
と言われたことがあります）
床や地面の微妙な凸凹や段差が
足の裏から感じにくくなり
転びやすくなります。
高齢者の転倒による骨折は
寝たきりにつながる大問題です。
むくんだ足指は靴の中で圧迫されて
爪や皮膚のトラブルや
関節の変形をきたしやすくなります。
むくんでいる足は血流が低下していて
皮膚に栄養が行きにくいため
爪や皮膚は弱くなり
トラブルになりやすいことに加え
一度できたキズは治りにくくなります。
やはり、痛みを伴うので
歩く機能や立ち上がる動作に
大きく影響してしまいます。
「歩き方（歩容）が変わる」ということは
身体のどこかに無理がかかってしまいます。
腰痛や肩こりの原因にもなり得るのです。
痛みなどの苦痛から、運動することへの
意欲は低下しがちになりますし
活動意欲が失われてしまうと
うつ症状や認知症を進行させます。
車椅子のお年寄りという
極端な例を挙げましたが
足のむくみは私たちのからだとこころに
大きな影響を与えるものなのです。
リハビリテーションでよく行われる
足のむくみに対するアプローチは
＊高所挙上（足を高くする）
＊ストレッチング
＊自動運動（自分の力で動かす）
＊歩行や立位姿勢をとること
これらひとつひとつは決して
専門的な難しいテクニックなどはなくて
誰にでも自分ひとりでも
できる内容ばかりなのですが
痛みや苦痛を伴うものもあります。
その点、フットトリートメントや足浴は
取り入れやすいケア法だと思います。
フットトリートメントは
寝たきりや認知症の進行を「予防する」
私たちの心身の「健康を維持する」
大切な役割のひとつになり得るものです。
アロマテラピーで行われる
ハンドトリートメントは
心への作用が大きいけれど
フットトリートメントは
生活の質（QOL）に直結するケアなのです。
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