今の職場は恵まれている。
施設はきれいだし、
設備投資にもまあまあ意欲的。
でも何が一番素敵かというと、
お医者さんの意欲的なこと
実は裏には何かあるんじゃないかと
思うくらいの意欲の高さ。
経営が楽なわけではないことは
わたしだって知っている。
だからといって現場のお医者さんが
これほどに、個々に
意欲的になるものなんだろうか？
現場が頑張っているんだから、と思うと
自然と頑張らなくてはと思えるのが
本当にうれしい。
そして頑張りたいだけ頑張ってみろと
言ってくれる周囲に感謝。
妙に気に入ってるんです。
職場に惚れこむってあるんだなあと
しみじみ思う今日この頃
某システムもきちんと対応していないことに
先週、ふと気がついた。
システムとシステムが連なって
病院全体のシステムができているので
ひとつダメって言うことになると
情報がそこで止まったり、する。
できてないシステムに合わせたレベルで
全体を揃えないと、いけなくなる。
またしても、システマティックな対応が
望めない要因が増えた、
しかも早急な改善は望めないとなると、
あとは人海戦術？
病名がﾔﾊﾞげなのは既に書いたとおり。
医事コンもいまいちなのは
うすうす分かってた。
しかしその上に、
また難題が降りかかる、とは。
システム屋さんにはなれないし、
アナログでもなんでも
乗り越える方法を
考えていくしかないですね。はあ…。
週末はリフレッシュ予定！
院内説明会＠DPCの企画が
課せられて参りました。
どうなっちゃうんかなあと思いつつ、
やるよ！がんばるよ！
問題は月末に実施ということだ。
月末にやるので間に合うの？
でもまあ、自分も余裕がないし
しょうがないと思うしかない。
明日から資料作りに励みます
厚生労働省の新規資料が
出てからにしようかな。
新規参加病院の説明会が
15日にあるらしいので、
その頃には調査事項が
かたまってくることでありましょう。
がんばるよっと♪
DPCを扱う上で、避けては通れないのが標準病名。
そして自分はこれが大キライなのであった！
診断っていうのは、医業の根幹。
詩的にものを申すならば、
医者が医者の目で世界を見て、
命名していく作業だと思ってる。
音楽家が音で世界を表現するように
医者は世界を医学用語で表現する。
医者が医者の視点で理解した、
世界の一端を表現する、
その究極の形が病名のはず。
それをなぜ標準病名などという、
既成の表現で推し量らねばならない？
しかもこれが未完成の代物。
単なるツールとしても
役立たずにもほどがある
とわたしでさえ感じているのです。
表現できないものが多すぎる。
表現できない言語なんか言語じゃない！
レセプト病名さえ表現できない代物です。
病名を分類する必要があったのは
分かるんです。そのために
この職種があるのだとも思うのです。
適切な分類が必要ならば、
表現形式を限定するのではなく、
表現内容を読み取り、的確な分類を行えば
いいだけのことではないのかしらん？
DPCをやる以上は、いくらキライとはいえ、
標準病名でも使えるものは使います。
でも使えないものは使えません。
表現できないものは表現を吟味した上で、
未コード病名として提出する所存。
…なぜ、こんなことを書き始めたかというと、
実は、既に病院全体に、標準病名しか
使えない魔法がかかってるらしいんです
わたしがこの病院にくる、数年前から
お医者さんたちはそう教え込まれてしまったらしい。
この病院に来て、違和感のある病名が
ぞろぞろ並んでいて、なんだろうと
思い続けていたけれど、やっと原因が判明した。
とあるシステムが標準病名しか受け付けない。
そのためにこの有様に陥ったらしいのです。
標準病名を使うことが望ましいのは
言うまでもない＞厚生労働省的には。
しかしそれ以外を使っちゃいけないとは
何処にも書いてないし、そんなことはできやしない。
少なくとも、現段階の標準病名では
表せないものがあることを医師は自ら主張すべき。
わたしたちはそれを理解し、支援すべきだと
考えています。願わくば、お医者さんが
まだ諦めないでくれているといいのだけど。
医師が諦めて順応してしまったら、
わたしたちにできることはない。
でもこの訴訟だのなんだののご時世なのに
病名ひとつ思うように書けないなんて
おかしいと思わないのが不思議です。
分類よりも何よりも事実を正しく表現、
記録することのほうが何倍も大事でしょうに。
今後とも、立場上、標準病名使用は推進予定。
でもそれ以上に、適切な表現で書くように
書けるようにしていかねばってとこでしょうか。
システム屋さんへの説得工作は開始中。
続く、かな？いっぱい書いたら疲れちゃった
寝ます～