超ムカツク なのか ちょっとムカツク なのか
よくわかんないけどムカムカ気味。
あんまり怒るの好きじゃないのよね。
というか得意じゃない。封じ込めて
逆に爆発するタイプ。迷惑です。すみません！
他人がどう働こうと気にしないつもりだけれど
同じ給料でああも働かない人がいることに驚愕。
いいんですけどね、その人の働きは
その人自身に返るものだと思っているので。
そういう働き方をしていたらそういう評価しか
受けないよ、っと。ソレはその人の責任だから
わたしには関係のないこと。
でもねぇ、好きでもないヒトに甘えられるのは
嫌なんです。正直言ってキモチワルイ。
大人なんだから自分の面倒は自分で見てって
突き放したい気分。突き放してもいいですか？
いいですよねｗ
いいひとだけでは許しがたいことってあるのです。
心が狭いのかもしれないな。
でもね、自分の面倒は自分で見ましょう。
世話になるのなら世話になるなりの
態度を取りましょう。以上。ぷんぷん！
オンライン請求情報に必要になるようです、
出来高であっても！
オンライン請求の中身を理解できていない、
旧来の紙派の事務さんたちは
本格的についていけなくなる可能性が
出てきますね。
としばらくの間煽る予定ｗ
冗談ともかく、ある程度の理解はしてもらわないと
トンでもないレセプトを作ってくれてしまうので、
DPCとしてもやりきれないことになってきます。
HIMのみならず、医療事務さんも勉強しないヒトは
ついていけなくなっちゃうよ。
うちの場合は、入院算定担当のトップが
かなり論理的とは程遠いヒトなので、
時折苦労していますが、よそさまはどうなのかしら。
そもそもレセプト請求自体が
あまり論理的なものではなかったんだなぁとも
思う今日この頃でもあるので、その方ひとりを
どうこう言うことには意味がない。
とは思うものの、あんまり過去に固執して
他の人に影響するようだと困るんですよね。
システムを理解できないヒトには
厳しい時代になりました。
って理解できていないヒトには
危機感さえもないところが笑えるところでもあり。
DPCよりもオンライン請求の方が厄介かな。
でもこれを厄介と感じる根幹は一緒なんだろうなｗ
厄介と思うアナタは要注意！ って自分もかorz
ﾍﾞﾝｷｮｰしよっと。
お医者さんがある病態を見て病名にたどりつくまでの
行程を、実はわたしたちはよくわかっていませんｗ
たぶん、お医者さんの頭の中にはいろんな知識が詰まっていて
その知識と観察の結果と考察の結果とをつき合わせていくと
論理的にいろんな病態がつながってきて
ひとつの（複数もあるかもだけど、ここでは便宜上ひとつの）
病名に思い至り、そして診断名がつけられる、
そんな感じかなと思ってます。
このように職種間の壁ももちろんありますが、
さらに言ってしまえばヒトの考えることなんて
他人がそう簡単にわかるわけない。
わからないから想像したり考えたりするのですよね。
ICD10を医者につけさせるのには常々反対なのですが、
標準病名になって以来、医者が病名を選んだら
勝手にICD10がついてきます。こちらが関与できるのは
「標準病名にないんだけど！」といわれるようなものだけ。
そんな事情があるので、お医者さんの考えていた病名が、
お医者さんが選んだ病名と果たして合致しているのかどうか
それを疑いながらコーディングしています。
とある科はめちゃくちゃ外してきてくれるのですが、
その科はカルテ記載がまともなので、考えていることは
おおよそわかる（つもり）。だから不整合があったら
わかる範囲で、ですが、こちらで修正しています。
で、時々事後報告なり、まとめ報告をして確認する。
カルテ記載が甘い診療科はそうはいかないので
怪しいものがあったらその都度返す。確認を取る。
ソレを繰り返していると、お互いに阿吽の呼吸が
読めてくるときがありまして、そうなったらしめたもの。
「○○って入れておいたけど、こないだと同じ意味だから」
しつこく聞かれている先生は防衛線を張ってきます。
この病名はこういう意味で解釈してるんだけど
君らはどう考えてるの？って教えてくれる先生までもいる！
こっちの事情を説明するのも大事ですが
先方の事情を察する努力をしたいのですわ！
書いてくれないからわからないとか言っちゃうのは
…やっぱりやだな。的外れな努力はしても仕方がないし
全く接点が見つからないくらいずれていれば
ひとつひとつ聞くところからはじめないとダメだと
思うけれど。
この作業は翻訳と似たようなものだと思うので、
おもんぱかることを大事にしたいと思うのです。
何が言いたいかって言うと！
お医者さんとコミュニケーションが取れないとか言う前に、
コミュニケーションをとる努力をしようよ!!です。
聞けば普通の人は普通に教えてくれる。
教えてくれると信じて聞けばいいだけの話なのになぁ。
点数改定を読めば読むほど頭イタイ。
施設基準は取れそうにないし、
点数は下がりそうだし ！
1300点以下って一体どーゆーことｗ
10対１の入院基本料を下回るなんて
入院させるなってことなのかしらね。
化学療法も外来実施に踏み切らないと
ダメなのかナァ、という気分。
もちろん外来でもやっているんですけど
入院から撤退、みたいなかたちにしちゃうと、
たぶん病床が空く可能性が高い。
明日から試算と検証をしてみなくては。
診療報酬に強いヒトが羨ましい！
でもめげずにがんばるよ、うん。
