おはようございます。
おのころ心平です。
うつ病って、
何をもって「うつ病」とされるか、
みなさん、ご存知でしょうか？
日本の精神医療における
診断基準については、
ＤＳＭ と ＩＣＤ
という略字を覚えておきましょう。
？？？
・・・はい。
ＤＳＭとは、
アメリカ精神医学会（ＡＰＡ）が発行する精神疾患の診断・統計マニュアル
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder
の略です。
ＩＣＤとは、
ＷＨＯ（世界保健機構）の疾病及び関連保健問題の国際統計分類
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
の略なんですね。
普通に暮らしている限り、
まず予測不能な略字ですね。
＊＊＊
しかし、
ＤＳＭにも、
ＩＳＤにも歴史があって、
現在は、ＤＳＭは第５版、
ＩＣＤは
第１１版が最新です。
これらアメリカ基準、
ＷＨＯ基準をもとに、
日本の「うつ病」診断が
行われているんですね。
ＤＳＭによるうつ病の分類には、
「大うつ病性障害」
「気分変調性障害」（気分変調症）
「軽症うつ病」
というものがあります。
大うつ病性障害とは、
（またでかい名前だな、と思いますが・・・）、
以下の症状のうち、
５つ（またはそれ以上）が
同じ２週間の間に存在し、
病前の機能からの変化を
起こしている状態を指すそうです。
１．その人自身の訴えか、
家族などの他者の観察によってしめされる。
ほぼ１日中の抑うつの気分。
２．ほとんど１日中またほとんど毎日のすべて、
またすべての活動への興味、喜びの著しい減退。
３．食事療法をしていないのに、
著しい体重減少、あるいは体重増加、
または毎日の食欲の減退または増加。
４ ほとんど毎日の不眠または睡眠過多。
５ ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止。
６ ほとんど毎日の易疲労性、または気力の減退。
７ ほとんど毎日の無価値感、
または過剰であるか不適切な罪責感。
８ 思考力や集中力の減退、または
決断困難がほぼ毎日認められる。
９ 死についての反復思考、
特別な計画はないが反復的な自殺念虜、
自殺企図または自殺するためのはっきりとした計画。
↑
あれ？こんなの、僕も過去にあったぞ…。
＊＊＊
気分変調症では、
抑うつ気分がほとんど１日中存在し、
それのない日よりもある日のほうが多く、
患者自身の言明または他者の観察によって示され、
少なくとも２年間続いている状態を指します。
その抑うつのあいだ、
以下のうち２つ、またはそれ以上が存在すること。
１ 食欲減退、または過食。
２ 不眠、または過眠。
３ 気力の低下、または疲労。
４ 自尊心の低下。
５ 集中力の低下、または決断困難。
６ 絶望感。
↑ うーん、これは、
今も当てはまるような気がする。
僕は、「うつ」なのか、
そうでないのか…。
＊＊＊
自覚的に言えば、
僕は「うつ」じゃありません。
でも、悩んだり
落ち込んだりすることは多々あります。
…って、
多くの方がそうですよね。
精神疾患診断のむずかしさは、
こういうところにあります。
だからＤＳＭもＩＣＤも
その診断基準を大幅に
変更されていっています。
今後も版を重ねるごとに
そうなっていくでしょう。
このあたり、
では、とても詳しく解説されています。
だからと言って、
「うつは幻」だとも言えません。
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