※【病気解説一覧】のリンクを記事に最後に貼ってあります。様々な病気や検査について語っておりますので、普段から気になってるものを探していただければ幸いです。
こういう朝ごはん、いいですよね......。
今回は前立腺癌とその検診についてです。
男性の方を中心にご覧くださいませ。
PSAによる前立腺がん検診は、2000年前後から多くの自治体で始まりました。
ただ、国の指針に基づくがん検診としては推奨されてませんので、自治体によっては終了したところもあるようです。
方法としては、50-74歳の男性を対象とし、採血を行いPSAを測定します。
※自治体によって無料だったり有料だったり、毎年だったり隔年だったりします。
2018年の泌尿器科学会ガイドラインには、死亡率を低下させるため強く推奨とありますので、根拠は十分と言えますね。
実際、前立腺癌の罹患数は2015年から男性1位です。
※出典：明和会
一方で前立腺癌は予後が悪くないのが特徴です。他の癌に比べてゆっくり進行するんで、早期に発見すれば治癒が期待出来ます。
そんでもって異常値となるのはPSA＞4.0です。
ただ10以上でも前立腺癌でないこともあります。
100以上ならほぼ間違いなく前立腺癌であり、転移している可能性もあります。この場合、行うべきは骨転移の除外です。
また前立腺肥大症とか前立腺炎でも高値になることもあり、次の検査で本当に前立腺癌かを判断していくことになります。
※尚、前立腺肥大症と前立腺癌は全く別の病気で、前立腺肥大症が前立腺癌になることはありません。
①直腸内触診
②超音波
③MRI
④前立腺針生検
ただ触診と超音波とMRIでは、正直言って診断がつかないことがザラです。決め手にかけることが多いんですね。
結局針生検が診断に最も近づく方法なんですが、これが意外にハードルが高い。
入院して手術室でやらなきゃいけないし、それなりに合併症もあるんですよねぇ...。※血尿や血便、感染などです。
※出典：がん情報サービス
ですから針生検を行うかどうかが分かれ道になるでしょう。
触診と超音波とMRIで癌が強く疑われる場合、或いはPSAがどんどん上がっていく場合はやった方がいいって感じです。
1回目の生検で癌の診断にならなくとも、生検の針が癌に当たってないこともあるんで、安心は出来ません。
PSAを定期的に測り、上昇が続けば再度針生検ということもあるでしょう。
確定診断に至った場合も、前立腺癌は進行が遅いんで色んな治療の選択肢があります。
・経過観察
・外科手術
・放射線
・内分泌(ホルモン)療法
リスク分類やステージに応じて選択されるんですが、がんじがらめに決まってる訳ではなく、その人その人に合った治療になるんで、それこそ医師とよく相談しましょう。
※出典：がん情報サービス
最後に、前立腺癌は骨転移しやすいんで、腰痛から発覚することもあります。ご注意を。
以上です。
それでは皆さん、お疲れ様です。
他の病気解説一覧はこちら。
「いつでもCTその日に説明」「発熱外来」「同じ日に胃カメラ大腸カメラ」「予約なしインフルエンザワクチン・コロナワクチン」、他にもニーズに答えられるようできることはなんでもやってます。