（ジェミニ返信）
なぜ健康状態が悪化しなかったのか？
この現象は「夕張のパラドックス」とも呼ばれ、
医療のあり方を再考させるモデルとして注目されています。
変化の要因 内容
医療の質の転換
専門医による「高度医療」から、
地域全体を診る「プライマリ・ケア（総合診療）」へとシフトしました。
予防と検診の徹底
「病気になってから治す」ことが難しくなったため、
市民の間で予防意識が高まり、検診受診率などが向上しました。
在宅ケアの充実
病院が減った分、訪問看護や介護サービスの連携が強化され、
孤立を防ぐ仕組みが整いました。
[!NOTE]
病院がなくなったから健康になったのではなく、
「大きな病院に頼り切る医療」から「地域で支え合う医療」へ
強制的にシフトせざるを得なかった結果、生活習慣や看取りの質が向上した、
というのが実情に近いようです。
もちろん、専門的な手術が必要な場合は遠方の病院（岩見沢市や札幌市など）へ
通わなければならないという「不便さ」という大きな代償は支払っています。
しかし、「平均寿命が短くなった」というような壊滅的な事態は起きておらず、
むしろ**「住み慣れた地域で穏やかに最期を迎える」**という点では、
先進的な成功例として語られることも増えています。
この20年間、夕張はまさに「縮小社会における幸福の形」を模索し続けてきた
と言えるかもしれません。