Alcohol Causes Breast Cancer (But Most Women Don’t Know That)
Drinking alcohol is normalized in US society, masking its serious health risks
アルコールは乳がんを引き起こす（しかしほとんどの女性はそれを知らない）
友人と気軽にお酒を飲んだり、リラックスするために「ワインママ」のひとときを過ごしたりすると、実は乳がんのリスクが少し高まる可能性があることをご存知ですか?
気分を害するような話に聞こえます。
しかし、これは多くの人が知らない真実です。
世界保健機関と国立アルコール乱用・依存症研究所は、飲酒しない人に比べて、1日1杯飲むだけで乳がんのリスクが5～9％高まると明確に述べています。
アルコールと がんの研究者として、私たちは、特に女性の飲酒量が増加している ことから、アルコールと乳がんの関連性について女性が実際に何を知っているのかをもっと知りたいと考えました。
知識ギャップを説明する
最近発表された研究では、 2021年に米国全土の18歳以上の女性5,000人以上を対象に、アルコール摂取と乳がんの関連性を認識しているかどうかを尋ねました。
また、飲酒習慣やその他の健康および背景要因についても質問しました。
驚いたことに、アルコールが乳がんの危険因子であることを知っていた女性は 4 人に 1 人だけでした。
さらに懸念されるのは、35% がまったく関連性がないと考えていたことです。
さらに 40% はどちらとも言えない状態でした。
また、年齢、教育、人種に基づく知識の格差も見られました。
若くて教育水準の高い女性やアルコール関連の問題を抱える女性は、年上で教育水準の低い女性や過去1年間に飲酒していない女性よりも、アルコールと乳がんリスクの関連性についてよく知っていました。
黒人女性も白人女性に比べ、アルコールと乳がんリスクの認識が低かった。
飲酒量を減らすと乳がんリスクが下がる
アルコール研究者、保健当局、擁護団体が女性にアルコールのリスクと乳がんとの関連性について知らせようと努力しているにもかかわらず、私たちの調査結果は、このメッセージがほとんどの人に伝わっていないことを示しています。
飲酒が健康に害を及ぼす可能性があることを知りたくない、またそのことについて話したくない人もいるため、飲酒の利点についての誤解も広まっています。
その結果、多くの女性はアルコールがもたらす健康被害をまったく知らないか、よくわかっていません。
アルコールの害とがんとの関連性についての認識を高めるための包括的なコミュニケーションアプローチは、女性がアルコールの使用に関してより健康的な選択を行えるよう支援し、奨励するのに役立ちます。
教育キャンペーンは、さまざまな背景を持つ人々にアルコールと乳がんのリスクについて知らせるのに役立ちます。
アルコールのマーケティング、アクセス、入手可能性に関する政策の変更も、人々の飲酒パターンに変化をもたらす可能性があります。
これらの政策は、アルコールの大量摂取を正常化または美化し、健康リスクや健康被害を無視することで、女性に飲酒やアルコール購入を意図的に促す、アルコールマーケティングの「女性化」にも対処する可能性があります。
世界保健機関は、アルコール関連の害を減らすために、アルコールの広告とマーケティングに関するより厳しい規則と、アルコールへのより高い税金を推奨しています。
今日の文化は正常化するかもしれない人生のストレスに対処するには、コルクを抜くことが必要です。
しかし、アルコールの摂取量を減らすことは、乳がんのリスクに違いをもたらす可能性があります。
一歩引いて、アルコールが健康に与える影響について考えることで、飲酒するかどうかについて十分な情報に基づいた選択をすることができます。
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いかなる量のアルコール摂取も健康にとって安全ではない
飲酒に伴うリスクと害は長年にわたって体系的に評価され、十分に文書化されています。
世界保健機関は、現在、ランセット公衆衛生誌に次のような声明を発表しました。
「アルコール摂取に関しては、健康に影響を及ぼさない安全な量というものは存在しません。」
害を及ぼすのは飲み物ではなくアルコールである
アルコールは有毒で、精神活性があり、依存性のある物質であり、数十年前に国際がん研究機関によってグループ 1 の発がん物質として分類されました。
これは最もリスクの高いグループであり、アスベスト、放射線、タバコも含まれます。
アルコールは、大腸がんや女性の乳がんなど最も一般的ながんの種類を含む、少なくとも 7 種類のがんを引き起こします。
エタノール (アルコール) は、化合物が体内で分解されるときに生物学的メカニズムを通じてがんを引き起こします。
つまり、価格や品質に関係なく、アルコールを含む飲料はすべてがんを発症するリスクがあるということです。
アルコールの摂取量が増えるほど、がんを発症するリスクは大幅に高まります。
しかし、入手可能な最新のデータによると、WHOヨーロッパ地域におけるアルコールに起因するがんの半数は、「軽度」および「中等度」のアルコール摂取（1週間あたりワイン1.5リットル未満、ビール3.5リットル未満、または蒸留酒450ミリリットル未満）が原因です。
この飲酒パターンは、女性のアルコールに起因する乳がんの大部分の原因であり、欧州連合（EU）諸国で最も大きな負担となっています。
EUでは、がんは死亡原因の第1位であり、発生率は着実に増加しており、アルコールに起因する死亡の大部分はさまざまな種類のがんによるものです。
リスクは最初の一滴から始まる
アルコール摂取の「安全」レベルを特定するには、あるレベル以下であれば、アルコール摂取に関連する病気や怪我のリスクがないことを科学的に証明する有効な証拠が必要です。
WHO の新しい声明では、現在入手可能な証拠では、アルコールの発がん効果が「オン」になり、人体に現れ始める閾値の存在を示すことはできないと明確にしています。
さらに、軽度から中程度の飲酒が心血管疾患や2型糖尿病に与える潜在的な有益な効果が、個々の消費者の同じレベルのアルコール摂取に関連する癌リスクを上回ることを実証する研究はありません。
「いわゆる安全なアルコール摂取量について語ることはできません。
どれだけ飲むかは問題ではありません。
飲酒者の健康に対するリスクは、どんなアルコール飲料でも最初の一滴から始まるのです。
確実に言えるのは、飲めば飲むほど、より有害になる、言い換えれば、飲む量が少なければ少ないほど、より安全だということです」と、
WHO欧州地域事務局の非感染性疾患管理ユニットリーダー代理兼アルコールおよび違法薬物に関する地域顧問であるカリーナ・フェレイラ・ボルゲス博士は説明する。
それにもかかわらず、アルコールの有益な効果に関する疑問は、長年研究において論争の的となってきました。
「いくつかの研究で示唆されているアルコール摂取の潜在的な保護効果は、選択された比較グループや使用される統計手法と密接に関係しており、他の関連要因が考慮されていない可能性があります」と、
WHOヨーロッパ非感染性疾患諮問委員会地域ディレクターであり、カナダのトロントにある依存症および精神衛生センターの精神衛生政策研究所およびキャンベル家族精神衛生研究所の上級科学者であるユルゲン・レーム博士は明確に述べています。
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米国ではアルコールの使用は広く受け入れられているが、適度な摂取でも多くの有害な影響がある。
今月、何百万人ものアメリカ人が、1か月間飲酒を控え、ホリデーシーズンの過度な飲酒を浄化する「ドライ・ジャンウァリー」に参加している。
アルコールは米国を含め、世界で最も広く使用されている薬物である。
全国薬物使用・健康調査によると、2020年には米国の18歳以上の約70％が、過去1年間にアルコール飲料を摂取したと答えている。
さらに、24％の人が前月に過度飲酒（女性の場合は1回あたり4杯以上、男性の場合は1回あたり5杯以上と定義）を報告している。
COVID-19パンデミックは、アルコール消費に大きな変化をもたらした。
全国規模の代表的サンプルの1つによると、過去1年間に飲酒したと報告した人の数は2019年から2021年まで一定であったが、毎日アルコールを消費する人の数は6.3％から9.6％に増加した。
アルコールは、非常に一般的に使用されている物質であり、大々的に宣伝され、ポップカルチャーで美化されているため、アメリカ人は日常生活でアルコールを使用することに非常に抵抗がなく、受け入れています。
しかし、それはそれでよいのでしょうか?
私はアルコール摂取と、飲酒とさまざまな問題との関連性について研究しています。
近年、オピオイドの蔓延が大きな注目を集めていますが、毎年のアルコールによる死亡者数は薬物の過剰摂取による年間死亡者数と同数で、どちらもここ数年で急速に増加しています。
適度な飲酒はどうでしょうか?
過去20年間で、適度な飲酒は実際に健康に良い影響を与える可能性があるという考えが、いくつかの予備的かつ限定的な証拠に裏付けられて定着した。
これにより、一般メディアでは、1日1杯の赤ワインが心臓血管疾患や糖尿病のリスクを軽減するという広範な概念が広まった。
しかし、赤ワイン一杯が健康に良いという主張を裏付けるために使われた多くの研究には、一つの大きな欠陥があった。
それは、大量に飲む人と少量しか飲まない人を比較するのではなく、適度な量を飲む人と全くアルコールを飲まない人を比較していたことだ。
適度な量で飲酒する人が、まったく飲酒しない人と根本的に異なり、より健康的である理由は数多くあります。
たとえば、飲酒とは関係のない新たな病気を発症した人の多くは飲酒をやめるため、禁酒しているグループは、少量または適度な量で飲酒する人よりも健康的ではないように見えます。
2018年、国立衛生研究所は、因果関係を理解するためのゴールドスタンダードである大規模なランダム化比較試験を開始し、適度な飲酒の利点を調査しました。
この試験は、1日1杯の飲酒による心臓への効果を調べるために設計されたが、適度な飲酒による乳がんの増加などの悪影響は検出できなかった。
既知のアルコール関連の害を検出できなかったことと、この研究がアルコール業界と共同出資していたという懸念から、試験は数か月後に中止された。
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アルコールとがんおよびその他の害との関連
強力な アルコール業界のロビー活動により、アルコールの危険性は過小評価され、その利点は誇張されている可能性がある。
適度な量であっても、飲酒には潜在的な利点を上回る多くの問題が存在していることはよく知られている。
アルコールは、米国では早期死亡の第3位の原因であり、世界でも改善可能な死亡原因の1つであるが、メディアや政策の注目が最も少ないものの1つである。
憂慮すべきことに、アルコールに起因する死亡者数は2019年から2020年の間に25％増加しており、これはCOVID-19パンデミックの最初の1年間の全死亡者の増加率17％よりも高い増加率である。
これらの率は、25歳から44歳の人々で最も急速に増加した。
アルコール使用障害（社会的、職業的、または健康上の悪影響にもかかわらず、アルコールの使用を止めたり制御したりする能力が低下している状態と定義される）の生涯有病率は約 30% です。
言い換えると、人口の約3分の1が生涯のある時点で飲酒によって深刻な影響を受けていることになります。
アルコール摂取は、たとえ少量であっても、乳がん、大腸がん、肝臓がん、食道がんなど、さまざまながんと関連しています。
アルコールは、年間約 75,000 件のがん症例と 19,000 件のがんによる死亡に関係しています。
さらに、最近の調査では、米国の成人の 50% 以上が、アルコール摂取によるがん関連リスクを認識していないことがわかりました。
アルコールはまた、他者に多くの深刻な危害をもたらし、その多くは暴力に関連している。
これには、児童虐待、身体的虐待、親密なパートナーによる暴力、性的暴行、銃による暴力のリスクの増加が含まれる。
米国におけるアルコール関連の交通事故による死亡者数は、数十年にわたって減少していたが、2020年には14％増加して11,654人となった。
アルコール関連の影響の格差
アルコールの影響はすべての人に平等に感じられるわけではありません。
最も弱い立場の人々が、最も大きな影響を受けます。
米国では、飲酒する黒人やラテン系の人々は、特にアルコールを少量しか摂取しないグループでは、飲酒による社会的影響を白人の飲酒よりも多く経験しています。
これらの影響には、口論や喧嘩、事故、職場、法律、健康上の問題が含まれます。
さらに、研究によると、少数派の性的指向を申告する青少年は、より若い年齢で飲酒を始め、成人になっても頻繁に過度の飲酒を続ける傾向があることが示されています。
同じレベルのアルコール消費量でのアルコール関連の問題のこれらの違いは、これらの集団の他の多くの健康結果の格差に寄与しています。
税金と飲酒年齢の引き上げは害を相殺できる可能性がある
米国が公共政策を通じてアルコール消費の負担を軽減するためにできることは数多くある。
実証済みの効果的政策の1つは、アルコール購入に対する選択的売上税であるアルコール物品税の引き上げである。
効果的であることが実証されているその他の政策には、アルコールを販売する店舗数の制限、販売時間の制限、法定飲酒年齢の18歳から21歳への引き上げなどがある。
米国の現在の最低飲酒年齢は21歳だが、1984年以前は最低飲酒年齢は州ごとに異なり、一部の州では18歳という早い年齢で飲酒が許可されていた。
アルコール業界はこうした政策や規制の多くに反対することが多いが、実施は比較的容易だ。
それにもかかわらず、米国では過去数十年間にアルコール規制政策が衰退し、多くの州がアルコール販売の民営化に動いている。
これは専門家がアルコール関連の害を軽減できると知っていることと正反対のことだ。
民営化により州のアルコール販売独占がなくなり、一人当たりのアルコール販売と消費が大幅に増加する。
アルコールはアメリカ文化において極めて重要な役割を果たしているが、飲酒の明白な影響を考えると、アルコールを健康と幸福の向上の手段として推奨するのは賢明ではないと私は考えている。
私の見解では、消費量が少ないことと関連があるかどうかは疑問であるが、心血管疾患のわずかな減少は、アルコールが個人および集団の健康に及ぼす大きな害によって相殺されることはほとんどない。