先週の土曜日から私は主治医をかえました。
今までは診察日が金曜日だったので一ヶ月に一回程度仕事を休まなくてはならず、それが色々と面倒だったので休日の土曜日に診察日を変更してもらったのが一番の理由でした。
前までの主治医は平日の金曜日だけしか外来が入っていなかったからです。
土曜日の11時に予約を取り、その時間の5分前くらいに到着。
平日だった金曜日とは客層が違い、お年寄りは少なく若い患者さんが多く待合室の席に座っていました。
平日の客は殆んどがお年寄りですｗ腎臓内科など内臓系は特にそうなのでしょうか。
金曜日の診察だと待たされることはほぼ無く、遅くても予約時間から30分以内には診察が始まるんですが、先日の土曜日は1時間30分も待ちました。
大学病院ということもあり、予約無しで病院に行くときは数時間待たされる覚悟があるので待たされても平気なのですが、予約を入れた状態でこれだけ長い時間待つのも新鮮でした。
後ろに座っていた夫婦は
「この先生はいっつもゆっくりだからやんなっちゃう」
とプンプン怒ってましたｗ
でも、それはこのお医者さんが、丁寧に診察してくれる証拠であり、人気のある証拠でもあったのですが、このときはそんなことも考えれずに私も少しイライラしてしまっていました。
1時間30分待って、ついに私の番号が呼ばれ診察室に入って行くと、思ったよりも若い男の先生でした。
40代後半くらいでしょうか。前の主治医に、土曜の先生は教授だと聞かされていたので歳の取った人を想像していたのです。
「で、今日はどうしたの？」と無表情で言われて
お、初対面で案外そっけない態度ｗｗ
と思いましたが、医者同士の引き継ぎなんて特にないのだと理解して、自分の状況や診察日変更理由などをその先生に伝えました。
医者ってやっぱり賢いですよね。
私の拙い説明であっという間に私の症状や生活を理解して3年分の分厚いカルテを読みあさり始めます。
カルテに目を落としたまま私に再発回数やクスリの処方歴を質問し
その流れでPCに残っていた検査結果や薬剤処方歴に目を移し
「これ、ネオーラルの量少ないな。血中濃度これでは低すぎるよ」
と言われました。そのまま
「えーっと」
とクスリの名前が羅列された表を上から確かめはじめ
「胃薬は？処方されてないの？つらいでしょ？ｗ」
と言いました。
ネオーラル減量と胃薬が無くなった日をわたしは覚えています。
１度目の再発から１年以上経ち、徐々に体がよくなってきた頃。
ステロイドも０になって
「ネオーラルも３錠に減らしてみよう。胃薬ももういらないな」
とクスリを減量していった時期だったのです。
しかしその数カ月後にわたしは再発。
ステロイドの量だけ増やされ、ネオ－ラールは減量したまま、胃薬も処方されず
そのまま１年以上このままでした。
多分前の主治医が量を戻すのを忘れていたんですねｗ
「検査項目多いなあw」
土曜日の先生は、検査項目も精査してくれて丁寧に確認しながら減らしてくれました。
毎月受ける血液と尿の検査って検査項目がひとつ増えるたびに値段が上がっていきますよね。
先生が
「一応これも見ておくか。。。」
と軽くした判断でPCのラジオボタンにチェックマークをポチポチと入れていくたびに、どんどんと検査項目が増え、そのたびに、数百円、、数千円、と値段は跳ね上がるわけです。
今回の先生は
「これもいらないな、これは毎回検査する必要ないな。。」
と口に出して確認していきます。
そして「よし、よし、よし」
と再度検査項目を１つずつ確認しているのがわかりました。
患者にとって先生が今何をしているのかがわかるのは安心でした。
先生によっては患者の目を一度も見ること無く黙々とカルテに何かを書き込んでPCとにらめっこしてるだけの人もいます。
もしかしたらこの先生は意識的に精査内容を口に出し私に色々と聞かせてくれていたのかもしれませんね。
まあそんなこんなで、診察時間は４０分超え。
はじめての診察だったので長かったということもあるのでしょうが、こんだけ長く丁寧に観てくれる先生も珍しいです。
前の先生は５分くらいでしたからねｗ
今回の検査結果から２＋の蛋白尿でもこの先生は再発と判断して
プレドニン量を５ミリ→１０ミリ
ネオーラル３錠→４錠
胃薬の処方
検査日は原則当日として、当日検査に変更
となりました。
いい先生なのかまだわかりませんが、自信のもった判断と丁寧な受け答え。待ち時間たっぷりの人気度ｗなどからも、当分はこの人を信じて命を預けてみようかな、という気持ちになりました。
だから「再発」と言われたときの衝撃はもちろんあったのですが、今回はあまり落ち込まず、寧ろ希望を持って冷静に受け止める事ができました。
これでよかった、早めに気付けて、新しい先生と再発を乗り越えられる。
と思えました。
今回の私の経験は、いわゆるセカンドオピニオンではなく主治医の交代です。
セカンドオピニオンとは主治医を変えないまま、第三者に求めた「意見」、または「意見を求める行為」の事であり、主治医との良好な関係を保ちながら、複数の医師の意見を聞くことなのです。
場合によっては医師をかえる結果になることもあるようです。
私は主治医の外来日ではないときに体調が悪くなり、何度も病院に行ったことがあるので、主治医以外の先生の診察を何度も受けたことがあります。
丁度いい機会だから、と思ってそういった診察のときに、疑問に思っていても主治医には直接聞けなかった治療方針のことや、体の変化について、色々な先生の意見を聞こうと思ったことも何度もあります。
しかし基本的に、私に主治医がついている状態で別の先生がその治療方針に口出しすることはまずありません。
わたしの体調のことも詳しく知らないし、
「そういう治療には先生なりのやり方や考え方がるのでしょうから、私には判断出ません。」
と決まり文句のような答えが別々の医者から返ってくるのです。
でもそれはそうでしょうね。
それはセカンドオピニオンとして意見を聞くのとは全然違いますからね。
変なことはもちろん言えません。
わたしの体にとっても、先生同士の関係性や立場などにとっても、余計な口出しは良くないことです。
私を自分の患者として診てくれない限り、医者は私の体について意見をくれないのです。そしてそれは正しいのです。
セカンドオピニオンではなく、診察日をかえるという理由で主治医をかえた今回の私の判断は私の今後にとって、良い判断だったんじゃないだろうかと思います。
診察開始数分で私の状態を理解し、先生は私を診ながら
（彼は今日から私の患者になったんだな。）
と判断したんだと思います。
だからすぐに検査内容や処方薬の精査を始めてくれたし、どんどんと今後の診察予定や検査方法の再確認などをしてくれたのです。
前の主治医と違う治療方針を力強く決めていったのです。
お医者さんってかっこいいなあ、と私はそのとき久しぶりに思いました。
同時に、今までの主治医との信頼関係はだいぶ前から無くなっていたんだと改めて気づきました。
新しい先生が本当にいい先生なのかどうかはわかりません。
しかし、今も体調が悪いままだし「再発」だと宣告されても、落ち込まず希望が持てているのは精神的に悪くなっていない証拠だし、この出会いにも感謝して先に進んでいこうと思っています。
