Fibrosis-4 (FIB-4) Index for Liver Fibrosis
肝線維症の線維症-4（FIB-4）インデックス
式
FIB-4スコア=（年齢* AST）/（血小板x√（ALT））
*スコアがこれらの患者では信頼性が低いことが示されているため、35歳以上または65歳以上の患者には注意して使用してください。
事実と数字
解釈：
| 年齢、年 | FIB-4スコア | 診断 |
| ≦35 | - | 代替の線維化評価を使用する |
| 36〜64 | <1.3 | 進行性線維症は除外 |
| 1.3〜2.67 | さらなる調査が必要 | |
| > 2.67 | 進行性線維症の可能性 | |
| ≥65 | <2.0 | 進行性線維症は除外 |
| 2.0〜2.67 | さらなる調査が必要 | |
| > 2.67 | 進行性線維症の可能性 |
助言
- 低い線維症スコアは医学的管理のための適切な候補であるかもしれず、FIB-4スコアが低いままであり続けるならば肝生検を必要としないかもしれません。
- 重度の線維症/肝硬変スコアは、他の臨床的または画像診断による末期肝疾患への進行の徴候がない限り、肝硬変の確認のために肝生検を必要とするかもしれない
。
- 慢性肝炎、アルコール性肝疾患、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、ならびに胆汁鬱滞性および代謝性肝疾患を含む、肝疾患の危険因子が知られている患者。
- 肝線維症が確認されている患者では、進行または安定化を評価するために経時的に線維症の傾向が見られるはずです。
この線維症４（ＦＩＢ４）スコア計算機は、患者の年齢、ＡＳＴおよびＡＬＴを用いて、肝硬変に関連した異なる段階の有意な肝線維症があるかどうかを明らかにする。あなたは線維症4指数、その成分と式についてそしてフォームの下の肝線維症についてもっと読むことができます。
その他の便利なツール
このfibrosis 4（FIB4）スコア計算機はどのように機能しますか？
これは、NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）またはHCV（C型肝炎ウイルス）などの状態で、肝臓の有意な線維化および肝硬変をFIB 4指数で決定するために設計された健康ツールです。以下に説明するように、モデルに従うべき4つの基準があります。
■年齢 - 特にC型肝炎と慢性的なアルコール摂取の場合、年齢の増加と肝臓の線維化の進行との間には相関関係がありますが、その背後にある生物学的メカニズムはまだ確立されていません。
■AST - アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼはアミン代謝の酵素であり、肝臓から心臓、腎臓、または脳までの多くの組織に見られます。ＡＳＴレベルは５〜４０ＩＵ ／ Ｌの範囲であり、そして組織損傷の場合には血清中で上昇する。
■ALT - ASTに似ていますが、肝臓でのみ見られるため、7〜56 IU / Lの正常範囲を超えた増加は肝臓障害を示します。
■血小板数 - これは血液検査の一部であり、凝固の原因となっている粒子を識別します。値が減少すると、肝臓が十分な凝固因子を産生していないことを示します。
このFibrosis 4 Fib 4スコア計算機は以下の式を採用しています。
フィブ４スコア＝（年齢×ＡＳＴ）／（血小板数×（ＡＬＴの平方根））
線維症4スコア
これは、肝臓の線維化／瘢痕化のレベルを示す臨床的決定に基づく非侵襲的方法である。特にC型肝炎およびNASH相関線維症に使用されます。このスコアの設定カットオフは次のとおりです。
■ FIB-4 <1.45：肝硬変なし
■ FIB-4 1.45〜3.25の間：未確定
■ FIB-4> 3.25：肝硬変
肝線維症
肝臓は、体内の他の多くの組織と同様に、新しいコラーゲンの沈着を介して傷害後に再生するので、傷害の結果として肝臓を怖がらせるプロセスです。しかし、このプロセスは正常な肝臓単位を破壊する傾向があり、全体的な機能はいくつかのレベルで損なわれます。線維症が広範囲になると、肝硬変が発症し、病期によっては肝不全を引き起こすこともあります。
すべての慢性肝疾患は肝線維症の原因ですが、主なものは慢性ウイルス性B型肝炎およびアルコール性肝疾患です。慢性Ｃ型肝炎（ＣＨＣ）および非アルコール性脂肪性肝疾患（ＮＡＦＬＤ）も原因の一つである。
NASH -非アルコール性脂肪性肝炎はアルコール性肝疾患と似ていますが、アルコールをほとんどまたはまったく摂取しない患者に発生し、肝臓の脂肪沈着、炎症および線維症が原因です。NASHは重症度が異なり、肝硬変に至る最も深刻な症例があります。
C型肝炎 - HCVによって引き起こされる感染症であり、次に器官の適切な機能を損なう肝臓の炎症を引き起こします。
FIB4の計算例
測定されたAST値が65 IU / Lの34歳の患者の場合。７０ＩＵ ／ ＬのＡＬＴ値および６７±１０９ ／ Ｌの血小板数。年です。結果：
線維症4（FIB-4）スコア= 3.94
■については非アルコール性脂肪性肝炎（NASH） FIB-4スコアF4 - - 2.67 = F3 <1.30 = F0、F1 FIB-4得点しながら>
■についてはC型肝炎ウイルス（HCV） FIB-4スコアF4 - - 3.25 = F3 <1.45 = F0、F1 FIB-4得点しながら>
参考文献
1）MartínezSM1、Crespo G、Navasa M、FornsX。肝線維症の非侵襲的評価。肝臓学 2011 Jan; 53（1）：325-35。
2）Sterling RK、Lissen E、Clumeck N、他。al。HIV / HCV同時感染と有意な線維症患者を予測するための単純な非侵襲的指標の開発。Hepatology 2006; 43：1317-1325。
2015年6月13日