医師が 嫌な 主訴の一つ 腹痛
腹痛は 難しいです。
診断するだけなら
糖尿病の方が はるかに簡単です。
だって 血糖値か HbA1cだけで 判断できますから。
正直 素人でも１０分位勉強するとできます。
治療は難しい事もありますが。
腹痛は 色々なケースを考えないといけません。
時には 致死的な疾患もあります。
その時は 大きな病院に紹介しないといけません。
だから 患者さんが 腹痛で来ると うわぁ～ 頑張らんといけんなぁ～ って思います。
糖尿病新患の方が はるかに気持ちが楽です。
これは 専門のはずの消化器科の先生も言ってました。
今回は 小児。
腹部Xp
心窩部をかなり痛がっています。
ガスがあって 下に便もあります。（ちょっと写り悪いですが）
今日は便がでてないで、昨日もでたかどうか 不明。
私の診断は
多分便秘
まだ自信はないんです。
浣腸して 便がでると。
すっきり 腹痛がよくなりました。
「あんなに痛がっていたのに、こんなによくなって びっくり！」
と お母さん。
小児の 腹痛で 一番多いのは、 便秘。
２番目は ストレス性かな？
でも、虫垂炎 や 腸重積（これは２歳以下なのでみたことないですが） 鼡径ヘルニアとか その他にも沢山
の可能性もあるので 油断できません。
さらに 高齢者だと
上腸間膜動脈(SMA)閉塞症 や イレウス 胆石 胆のう炎 膵炎 尿路結石。
などなど 多彩です。
↓は 高齢者腹痛。
便が ５日でてないとのこと。
もう 触診で 固い便がふれます。
もしかしたら 癌の 多発転移かと思う位。
固そうな 便が沢山みえますね。
浣腸と 摘便で、改善しました。
今週は お腹がいた～～い と言って 便秘の患者さんが多かったです。
暖かくなって 脱水のためでしょうか？
便秘だったら、 うんちがでたら 治るので ほっとします。
糖尿病ばっかり 糖尿病専門外来の方が かなり楽です。
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もりぞの内科 年中無休
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糖尿病診療
院長 森園 茂明
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