今日は 典型的な１型糖尿病例 です。
（劇症１型糖尿病ではありません）
以前の検診で朝食前血糖正常でしたが
ここ数か月で
口渇 多尿 体重減少 若年
初診時
血糖 ８３５
ＨｂＡ１ｃ １４．５％
この時点では、ペットボトルケトーシスや ２型糖尿病の可能性もあるのですが
若い事と 肥満歴がないことより １型が疑わしいですね。
治療は インスリン自己注射とりあえず開始します。
ＧＡＤ抗体 測定すると
ＧＡＤ抗体 強陽性。
これで １型糖尿病と 判断していいでしょう。
以前のブログにも書いた通り
自分にインスリンがどれだけでているか
すなわち 内因性インスリン分泌は 私の場合少し落ち着いてから測定します。
（高血糖時に測定すると低くでるので）
血糖が安定してきてから測定すると
食後 血中 ＣＰＲ１．１
と 内因性インスリン分泌は 結構保たれていますね。
ただし今後数年の スパンで だんだん 枯渇していくケースが多いです。
自己血糖測定は
iPhoneからの投稿
揺れているように みえるかもしれませんが
１型糖尿病にしては 安定しています。
使用インスリンは
ヒューマログとランタス
完全内因性インスリン分泌が 枯渇したら、 頑張ってても ３００位の血糖がでちゃいます。
割と安定している現在 ハネムーン期に近い状態かもしれませんね。
比較的 典型的な １型糖尿病例です。
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もりぞの内科 年中無休
(12/31 1/1 1/2除く）
糖尿病診療
院長 森園 茂明
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