今日は 李先生の処方の特徴を。
李先生の糖尿病薬を使いかたは
「必要最小量を使う」という事です。
いいかたを変えれば 「余分な量は使わない」
日本の国民性には 非常に好まれそうな 感じですね。
だから メルビン 朝 １２５mg 夕１２５ｍｇ
なんて処方があるようです。
メルビンは １錠250mg なので １錠を割るようです。
門前の薬局も大変ですね。
割線が入ってないし、錠剤の形から なかなかうまく割れない事が予想されるので 大変ですね。
アメリカ人医師が効いたら、メルビン１日250mgで 効くわけないだろ。と言われそうですが。
(欧米人は1日１５００～２５００mg位が普通です。)
ジャヌビアも 25mgが採用のようで、その25mgを半分に割って処方しているようです。
アマリールは 以前は、１錠を 八分の１に割ってたらしいです。(0.125mg)
もう アメリカ人びっくりです。
現在アマリールは0.5mg錠があるので、四分の１ですみますね。
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私は、メルビンを割って処方することはありません。
１日最低用量は 500mgで最大2250mgです。
アマリールは 0.25mgが私の中の最低容量です。
私の処方の方針は
低血糖を起こす可能性のある薬（アマリール インスリン等）は、最低容量で。
低血糖を理論上起こさない薬（メルビン ビクトーザ等）は、標準容量から最大投与を目指す。
太る薬(アクトス、インスリン)はできるだけ使わないか、使うなら最低容量で。
(インスリンは使わないわけにはいきませんが)
こんな感じでしょうか。
HbA1c下げたい気持ちは、どの先生も同じなんでしょうが、処方方法って 人によって結構違いますね。
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もりぞの内科 年中無休
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糖尿病診療
院長 森園 茂明
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