移植公開講座③

金曜日の院長先生の回診時に移植講座の話になった。

院長先生：出席されてましたが､どんな感想を持ちましたか？

JUJU：移植後はバラ色の人生が待っているということが前面に出てたように感じました。健常者のしかも身内の腎臓をもらうからには､ドナーやレシピエントのリスクについて詳しく知りたかったです。初回だから仕方ないかもしれないですけど・・・。

院長先生：そうですね。透析医療も進歩してきていますから､必ずしも透析はダメで移植はバラ色ということにはならないですよ。ただ､JUJUさんの場合には､移植の前にＢ型肝炎の治療をしないといけないですよ。ただ､キャリアの治療薬が透析患者に使えるかどうかは､一度､専門の先生に相談してくださいね。

JUJU：公開講座では､Ｂ型やＣ型肝炎のキャリアでも大丈夫と言ってましたが､やっぱりそうなんですね。

と､回診時は何の疑いもなくやりとりしたが､改めていろいろと調べてみた。

ノバルティス・ファーマのＨＰには､以下のようになっていた。
｢Ｂ型肝炎キャリアの患者でも移植することはできます。ただし､移植後に､ステロイドによるウイルス増殖が認められるため､Ｂ型肝炎ウイルス表面抗原（ＨＢｓ）陽性キャリアはもちろんのこと、Ｂ型肝炎ウイルス抗体陰性､B型肝炎ウイルスコア抗原（ＨＢｃ）陽性の潜在的キャリアでもきちんとしたフォローが必要です。｣

移植専門医か肝臓専門医に一度じっくり聞いてみる必要があるかも。

二度づけ禁止！

木曜日に大阪へお出かけ。反対車線は混んでたけど、大阪方面は意外と空いてたから、思ってたより早く着いちゃった。

ホントはエジプト展でツタンカーメンを見たかったけど、却下されたので、アメリカ村や道頓堀界隈を徘徊。

まずは、腹ごしらえのたこせん。

やっぱり大阪はソースがおいしい。

一時撤去されちゃったけど、しっかり復活してたくいだおれ人形。

みんなが代わる代わる撮影していたから一瞬のスキをついての撮影。


お昼はアメトークでよく話題になってるつるとんたん。

器が巨大で食べにくかったけど、おいしかった。

もちろん、夜は串カツのだるま。

 

ソースで始まり、ソースで締めた一日だった。

意外と太い

脱血側：１７Ｇ､返血側：１６Ｇを使っている。
最近､血液の取れが悪いので､脱血側の針を１６Ｇにすることにした。

１７Ｇは1.4mm､１６Ｇは1.6mmだそうだが､数字で見るとわずかな違いだけど､針先を見るともっと太く感じる。
穿刺の痛さは､どちらも変らなかった。

ところで､針の規格のＧ（ゲージ）は､ワイヤーの太さを規定する規格のバーミンガム・ワイヤー・ゲージ（略称：BWG）に沿っているようで､表しているのは､「ある単位面積当たりに何本入るか」ということです。
大体の大きさは､１インチ（25.4mm）をその数字で割ればいいみたい。
１６Ｇ＝25.4／16≒1.6mm

だから､数字が小さくなると太くなるんだ。

移植公開講座②

内容を忘れないうちに､講座の内容を書かないとね。（笑）

・打田先生より
慢性腎不全を治すには､腎移植しかない！
1964年に腎臓移植の第１例が行われてから､48年が経ち､年間の腎臓移植の症例数が1,000を越えるようになってきた。
2011年には生体腎1386､献腎126､脳死腎86､合計1598件の移植が行われた。
全国で137の病院が登録されているが､上位20件の病院で半数以上を行っている。
県別では､東京都､愛知県､大阪府､愛媛県､福岡県の順となっている。
2000年以降は特に生着率が向上している。
糖尿病性腎症の患者さんの移植も20％ぐらいいる。
（透析になる前に）クレアチニンが4を越えるようになったら､移植の検討を。
ドナーの傷口は小さい。（みぞおちに縦に7cmくらい)筋肉を切断しないので､痛さが少ない。
ドナーの余命は健常者と変らない。
ドナーには年１回の検診が義務づけられた。（病気の早期発見に繋がる。）

・あるレシピエントより
腹膜透析､血液透析を経験して､奥さんからの腎臓を移植した。
移植前は杖が手放せなかったが､今ではスポーツ大会にでられるくらいまでになっている。
好きな海外旅行も楽しんでいる。

・あるドナーより
ご主人に腎臓を提供した。
当時は腹腔鏡による摘出ではないので､横腹に30cmを越える手術痕がある。
移植後のご主人は見違えるように元気になり､保存期の状態がウソのようである。


土日と２回の開催で､僕は日曜日に参加した。
院長先生夫妻､ケースワーカーさんなど５０人くらいの参加であった。

初回ということで､全体的に移植はバラ色だというトーンだった。

今後､腎臓移植の影の部分にもスポットを当ててくれたらと思った。

腎移植について､打田先生達がまとめられた最新の本が販売されていて､amazonで購入可能だそうだ。